Podcast
Questions and Answers
داروهای آرامبخش - خوابآور را به طور کلی چگونه میتوان دستهبندی کرد؟
داروهای آرامبخش - خوابآور را به طور کلی چگونه میتوان دستهبندی کرد؟
داروهای آرامبخش - خوابآور میتوانند بر اساس اثرگذار بودن آنها بر روی سیستم عصبی مرکزی به سه گروه تقسیم شوند: باربیتوراتها، بنزودیازپینها و سایر عوامل.
تفاوت اصلی بین باربیتورات ها و بنزودیازپینها در رابطه با نوع و شدت اثر آنها بر روی کانالهای کلر و عمل GABA چه است؟
تفاوت اصلی بین باربیتورات ها و بنزودیازپینها در رابطه با نوع و شدت اثر آنها بر روی کانالهای کلر و عمل GABA چه است؟
باربیتوراتها مدت زمان باز شدن کانالهای کلر GABA را افزایش میدهند، در حالی که بنزودیازپینها نزدیکی و فرکانس باز شدن این کانال ها را افزایش میدهند و به عمل GABA کمک میکنند.
اثرات داروهای آرامبخش و خوابآور بر روی عملکرد مغز و سیستم عصبی مرکزی را بیان کنید.
اثرات داروهای آرامبخش و خوابآور بر روی عملکرد مغز و سیستم عصبی مرکزی را بیان کنید.
داروهای آرامبخش و خوابآور بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر suppressive دارد و با کاهش فعالیت و تحریک پذیری در مغز، باعث ایجاد احساس آرامش، کاهش اضطراب, و تسهیل خواب می شوند.
چه داروهایی از بین باربیتورات ها به طور معمول برای درمان صرع به کار میروند؟
چه داروهایی از بین باربیتورات ها به طور معمول برای درمان صرع به کار میروند؟
Signup and view all the answers
مثال دو مورد از داروهای خوابآور که نه باربیتورات و نه بنزودیازپین هستند را نام ببرید.
مثال دو مورد از داروهای خوابآور که نه باربیتورات و نه بنزودیازپین هستند را نام ببرید.
Signup and view all the answers
بنزودیازپین ها را بر اساس مدت زمان اثر آنها چگونه میتوان تقسیم بندی کرد؟
بنزودیازپین ها را بر اساس مدت زمان اثر آنها چگونه میتوان تقسیم بندی کرد؟
Signup and view all the answers
عمل کردن داروهای آرامبخش و خوابآور بر receptor GABA-A را توضیح دهید.
عمل کردن داروهای آرامبخش و خوابآور بر receptor GABA-A را توضیح دهید.
Signup and view all the answers
چه دسته از daruها در مقابل بنزودیازپینها عملکرد non-specific تری در مغز دارند?
چه دسته از daruها در مقابل بنزودیازپینها عملکرد non-specific تری در مغز دارند?
Signup and view all the answers
چرا دوزهای پایینتری در بیماران سالخورده باید استفاده شود؟
چرا دوزهای پایینتری در بیماران سالخورده باید استفاده شود؟
Signup and view all the answers
چه داروهایی معمولاً برای القای بیهوشی استفاده میشوند؟
چه داروهایی معمولاً برای القای بیهوشی استفاده میشوند؟
Signup and view all the answers
چگونه باربیتوراتها و بنزودیازپینها میتوانند فعالیت تشنج را سرکوب کنند؟
چگونه باربیتوراتها و بنزودیازپینها میتوانند فعالیت تشنج را سرکوب کنند؟
Signup and view all the answers
در چه مواقعی از دیازپام برای شل کردن عضلات استفاده میشود؟
در چه مواقعی از دیازپام برای شل کردن عضلات استفاده میشود؟
Signup and view all the answers
عوارض جانبی ناشی از دوزهای بالا از مضعفهای CNS چه میتواند باشد؟
عوارض جانبی ناشی از دوزهای بالا از مضعفهای CNS چه میتواند باشد؟
Signup and view all the answers
بنزودیازپینها چه کاربردهایی در کاهش اضطراب دارند؟
بنزودیازپینها چه کاربردهایی در کاهش اضطراب دارند؟
Signup and view all the answers
چگونه میتوان از بنزودیازپینهای با اثر طولانی برای مدیریت علائم ترک استفاده کرد؟
چگونه میتوان از بنزودیازپینهای با اثر طولانی برای مدیریت علائم ترک استفاده کرد؟
Signup and view all the answers
کاهش تحمل نسبت به داروها چه تأثیری بر دوز مصرفی دارد؟
کاهش تحمل نسبت به داروها چه تأثیری بر دوز مصرفی دارد؟
Signup and view all the answers
کدامیک از داروهای آرامبخش-خواب آور به دلیل لیپوفیلیت بیشتر، از نظر جذب خوراکی سریعتر هستند؟
کدامیک از داروهای آرامبخش-خواب آور به دلیل لیپوفیلیت بیشتر، از نظر جذب خوراکی سریعتر هستند؟
Signup and view all the answers
متابولیسم داروهای بنزودیازپین در کدام اندام انجام میشود و چه نوع متابولیتهایی تولید میکند؟
متابولیسم داروهای بنزودیازپین در کدام اندام انجام میشود و چه نوع متابولیتهایی تولید میکند؟
Signup and view all the answers
کدام داروی بنزودیازپینی به عنوان داروی الگو شناخته میشود و دارای متابولیتهای فعال است؟
کدام داروی بنزودیازپینی به عنوان داروی الگو شناخته میشود و دارای متابولیتهای فعال است؟
Signup and view all the answers
کدام داروها در سنین بالا یا در افرادی با عملکرد کبدی محدود باید برای مصرف دوزهای کمتری داشته باشند؟
کدام داروها در سنین بالا یا در افرادی با عملکرد کبدی محدود باید برای مصرف دوزهای کمتری داشته باشند؟
Signup and view all the answers
کدامیک از داروهای باربیتورات به صورت تغییر نیافته در ادرار دفع میشود؟
کدامیک از داروهای باربیتورات به صورت تغییر نیافته در ادرار دفع میشود؟
Signup and view all the answers
چگونه میتوان دفع فنوباربیتال را افزایش داد؟
چگونه میتوان دفع فنوباربیتال را افزایش داد؟
Signup and view all the answers
نقش بنزودیازپینها در درمان اختلالات خواب چیست؟
نقش بنزودیازپینها در درمان اختلالات خواب چیست؟
Signup and view all the answers
توانایی داروهای آلپرازولام و کلونازپام در درمان چه اختلالاتی بیشتر از سایر بنزودیازپینهاست؟
توانایی داروهای آلپرازولام و کلونازپام در درمان چه اختلالاتی بیشتر از سایر بنزودیازپینهاست؟
Signup and view all the answers
فلومازنیل چه تأثیری بر روی اثرات داروهای بنزودیازپینی دارد؟
فلومازنیل چه تأثیری بر روی اثرات داروهای بنزودیازپینی دارد؟
Signup and view all the answers
چه مزیتی در مورد بنزودیازپینها نسبت به باربیتوراتها وجود دارد؟
چه مزیتی در مورد بنزودیازپینها نسبت به باربیتوراتها وجود دارد؟
Signup and view all the answers
زولپیدم چه نوع دارویی است و چه ویژگیهایی دارد؟
زولپیدم چه نوع دارویی است و چه ویژگیهایی دارد؟
Signup and view all the answers
آیا بتسپرون خواص مضعف CNS دارد؟
آیا بتسپرون خواص مضعف CNS دارد؟
Signup and view all the answers
استفاده از داروهای مضعف خواب باید محدود به چه مدت باشد؟
استفاده از داروهای مضعف خواب باید محدود به چه مدت باشد؟
Signup and view all the answers
کاهش تاثیر داروهای مضعف خواب به چه معناست؟
کاهش تاثیر داروهای مضعف خواب به چه معناست؟
Signup and view all the answers
زولپیدم چه عوارض جانبی دارد؟
زولپیدم چه عوارض جانبی دارد؟
Signup and view all the answers
یک ویژگی مهم داروهای بنزودیازپینی چیست؟
یک ویژگی مهم داروهای بنزودیازپینی چیست؟
Signup and view all the answers
کدام نشانه ها در سندرم ترک داروهای خواب آور و آرام بخش دیده می شود؟
کدام نشانه ها در سندرم ترک داروهای خواب آور و آرام بخش دیده می شود؟
Signup and view all the answers
عوارض جانبی "اختلال روان حرکتی" داروهای خواب آور و آرام بخش چیست؟
عوارض جانبی "اختلال روان حرکتی" داروهای خواب آور و آرام بخش چیست؟
Signup and view all the answers
کدام دسته از داروها با داروهای خواب آور و آرام بخش به صورت "تداخل دارویی افزودنی" عمل می کنند؟
کدام دسته از داروها با داروهای خواب آور و آرام بخش به صورت "تداخل دارویی افزودنی" عمل می کنند؟
Signup and view all the answers
دو داروی خواب آور جدید با وابستگی کمتر نسبت به بنزودیازپین ها کدامند؟
دو داروی خواب آور جدید با وابستگی کمتر نسبت به بنزودیازپین ها کدامند؟
Signup and view all the answers
تفاوت مهم overdosage داروهای بنزودیازپین با داروهای ماده مخدر کدام است؟
تفاوت مهم overdosage داروهای بنزودیازپین با داروهای ماده مخدر کدام است؟
Signup and view all the answers
چه عواملی می توانند خطر افتادن و شکستگی در افراد سالخورده را افزایش دهند؟
چه عواملی می توانند خطر افتادن و شکستگی در افراد سالخورده را افزایش دهند؟
Signup and view all the answers
کدام داروها باعث فراموشی پیش رونده می شوند؟
کدام داروها باعث فراموشی پیش رونده می شوند؟
Signup and view all the answers
درمان مسمومیت با بنزودیازپین ها چگونه انجام می شود؟
درمان مسمومیت با بنزودیازپین ها چگونه انجام می شود؟
Signup and view all the answers
Study Notes
داروهای آرامبخش- خوابآور
- این داروها، اثرات سرکوبکنندهی سیستم عصبی مرکزی (CNS) را دارند که با دوز مصرفی مرتبط است.
- داروهای آرامبخش (آنیولیتیک):
- اثری آرامبخش دارند.
- تنش، اضطراب، و ترس را کاهش میدهند.
- فعالیت را کم و هیجان را ملایم میکنند و شخص را آرام میکنند.
- تاثیری اندک یا هیچ تاثیری بر عملکرد ذهنی یا حرکتی ندارند.
- آنسیولیتیک به معنی دارویی است که اضطراب را کاهش میدهد، و یک داروی آرامبخش است.
- داروهای خوابآور (هیپنوتیک):
- شروع و تداوم خواب را ارتقاء میدهند.
- داروی هیپنوتیک وضعیت خوابآلودگی را ایجاد میکند و شروع و تداوم خواب را تسهیل میکند.
- بیمار به راحتی بیدار میشود.
- طبقهبندی داروها:
- باربیتوراتها
- بنزودیازپینها
- سایر داروها (مانند: بوسپیروان، الکلها، زالپلون، زولپیدم، و آگونیستهای ملاتونین)
- باربیتوراتها:
- بر اساس مدت اثر، سه نوع باربیتورات وجود دارد:
- بسیار کوتاه مدت (۲۰ دقیقه): تیوپنتال (برای بی حسی)
- کوتاه مدت (۳-۸ ساعت): سکوباربیتال (برای بی خوابی)
- طولانی مدت (۱-۲ روز): فنوباربیتال (برای تشنج)
- بر اساس مدت اثر، سه نوع باربیتورات وجود دارد:
- بنزودیازپینها:
- مدت اثر آنها میتواند متفاوت باشد و به طور تقریبی به سه دسته تقسیم میشوند:
- کوتاه مدت (۳-۸ ساعت): تریازولام، اوکسازپام، میدازولام
- متوسط مدت (۱۰-۲۰ ساعت): نیترازپام، آلپرازولام
- طولانی مدت (۱-۳ روز): دیازپام، فلورپام، کلردیاzepoxide، کلونازپام
- مدت اثر آنها میتواند متفاوت باشد و به طور تقریبی به سه دسته تقسیم میشوند:
فارماکودینامیک
- گیرندههای بنزودیازپینها(BZ گیرندهها) در بسیاری از نواحی مغز مانند تالاموس، ساختارهای لیمبیک و قشر مغزی قرار دارند.
- گیرندههای BZ بخشی از گیرندههای GABA-A (پروتئین کانال کلرید) را در غشا سلولها تشکیل میدهد.
- هم باربیتوراتها و هم بنزودیازپینها با افزایش اثر GABA، به نقاط مختلف گیرندههای GABA-A/کانال کلرید متصل میشوند. باربیتوراتها نسبت به بنزودیازپینها، خاصیت کمتری دارند.
- باربیتوراتها موجب افزایش طول، و بنزودیازپینها موجب افزایش فراوانی گشایش کانال کلرید، در مسیر GABA می شوند.
فارماکوکینیتیک
- بیشتر داروهای آرامبخش-خوابآور محلول در چربی هستند و بهخوبی از دستگاه گوارشی جذب و به مغز منتقل میشوند.
- جذب خوراکی بنزودیازپمنها به محلول بودن در چربی (لیپوپیلیکیتی) وابسته است. تریازولام و دیازپام سریعتر از سایر بنزودیازپینها جذب میشوند.
- داروهای با بالاترین محلول بودن در چربی (تیوپنتال) سریعاً وارد سیستم عصبی مرکزی میشوند و میتوانند به عنوان عوامل القاء در بی حسی استفاده شوند.
- بسیاری از بنزودیازپینها ابتدا به متابولیت فعال با نیمهعمر طولانی تبدیل میشوند.
- دیازپام (والیم) نمونهای از یک داروی فعال با متابولیتهای فعال (دسمتیل دیازپام و اوکسازپام) و نیمه عمر طولانی (۲۰-۸۰ ساعت) است.
- تجمع متابولیتهای فعال در چند روز درمان میتواند منجر به سرکوب بیش از حد سیستم عصبی مرکزی شود.
- لوزپام و اوکسازپام از طریق همیوَیَتیک پیوند مییابند و متابولیت فعال تشکیل نمیدهند.
- بنزودیازپینها از جفت placentar عبور کرده و در شیر مادر قابل تشخیص هستند؛ این امر میتواند تأثیر سرکوبکنندهای بر سیستم عصبی مرکزی کودک شیرده داشته باشد.
- در افراد مسن و یا کمعملکرد کبدی، دوز دارو باید کاهش یابد.
- Phenobarbital به طور کلی در ادرار دفع میشود و متابولیت فعال ندارد. دفع آن را میتوان با بازیاف ادراری افزایش داد. Phenobarbital یک القاء کننده قوی آنزیم کبدی است که میتواند باعث تعامل دارویی با سایر داروها شود.
اثرات فارماکولوژیکی و کاربردها
- بی حسی: تیوپنتال به طور معمول در شروع بی حسی مورد استفاده قرار میگیرد و برخی بنزودیازپینها (دیازپام و میدازولام) جزئی از پروتکلهای بی حسی هستند.
- ضد تشنج: بسیاری از باربیتوراتها و برخی بنزودیازپینها در دوزهای بالا، فعالیت تشنج را مهار میکنند. بنزودیازپینها مانند کلونازپام و دیازپام و باربیتوراتها مانند فنوباربیتال در این زمینه استفاده میشوند.
- آرامبخشی: این داروها میتوانند برای کاهش حس اضطراب استفاده شوند.
- خوابآوری: داروهای آرامبخش-خوابآور میتوانند شروع خواب و همچنین افزایش مدت خواب را تسهیل کنند. بنزودیازپینها، شامل فلورپام و تریازولام، به طور گستردهای برای بیخوابی اولیه و مدیریت برخی اختلالات خواب دیگر مورد استفاده قرار گرفتهاند.
- در بیماران مسن (که نسبت به اثرات سرکوبکننده سیستم عصبی مرکزی حساستر هستند) باید از دوزهای پایینتر استفاده شود.
- ریلکسیشن عضلات: ریلکسیشن عضلات اسکلتی فقط با دوزهای بالا از اکثر داروهای آرامبخش-خوابآور به وجود میآید. دیازپام در دوزهای آرامبخش برای حالتهای خاصی از اسپاستیسیتی (سخت شدن عضلات) موثر است.
- سرکوب مدولار: مصرف دوزهای بالا، بهخصوص الکلها و باربیتوراتها، میتواند موجب سرکوب نورونهای مدولار و در نتیجه ایست تنفسی، افت فشار خون و نارسایی قلبی شود. این اثرات دلیل مرگ در افرادی هستند که خودکشی میکنند.
- اثرات بنزودیازپینها: در یک نمودار، می توان اثرات کاهش اضطراب، آرامبخشی، القای خواب، و شل شدن عضلات را نشان داد.
- زولپیدم: این دارو یک داروی هیپنوتیک است که به گیرندههای BZ متصل میشود اما یک بنزودیازپین نیست. این دارو شروع خواب را تسریع میکند اما تاثیرات کمتری بر مراحل خواب دارد. از عوارض جانبی آن می توان به کابوس، تحریک، سردرد، ناراحتی دستگاه گوارش، سرگیجه، و خوابآلودگی روزانه اشاره کرد.
- بوسپیروان: داروی آنسیولیتیک بدون تاثیرات سرکوبکننده CNS است و اثرات خوابآوری، تسکین عضلات و یا ضدتشنج ندارد. تاثیر آن در گیرندههای 5-HT1A و دوپامین میباشد. بوسپیروان ایجاد تحمل و وابستگی فیزیکی نمیکند. برخی عوارض جانبی آن شامل تکیکاردی، تهوع، سرگیجه، سردرد، بیحسی و سوزش در پوست، انقباض مردمک، و اختلالات گوارشی است.
موارد بالینی
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات خواب
- بی حسی
- مدیریت اختلالات تشنجی
- درمان اسپاسم عضلانی
- مدیریت سندرم محرومیت از مواد مخدر.
تحمل و وابستگی
- کاهش پاسخپذیری به دلیل مصرف مکرر یا مصرف بالا دارو رخ میدهد.
- کاهش تحمل اثر دارو، نیاز به افزایش دوز برای حفظ پاسخ را نشان میدهد.
- تحمل متقابل ممکن است بین گروههای شیمیایی مختلف وجود داشته باشد.
- وابستگی روانشناختی، اغلب در بیشتر داروهای آرامبخش-خوابآوری از طریق استفاده اجباری برای کاهش اضطراب اتفاق میافتد.
- وابستگی فیزیولوژیکی، حالتی است که قطع دارو موجب ایجاد سندرم محرومیت (وضعیت محرومیت) میشود.
- علائم ترک بیماری، که ممکن است شامل اضطراب، لرزش، هیپررفلکیسی و تشنج باشند، بیشتر در داروهای با اثر کوتاه وجود دارد.
- سندرم شدید محرومیت ممکن است شامل تشنج و مرگ باشد.
- وابستگی به زولپیدم و زالپلون ممکن است کمتر از بنزودیازپینها باشد، زیرا علائم محرومیت پس از قطع ناگهانی آنها کمترین است.
عوارض جانبی
- اختلال عملکرد روان حرکتی، که شامل اختلال شناختی، کاهش مهارتهای حرکتی، و خوابآلودگی روزمره است.
- این عوارض جانبی بیشتر در بنزودیازپینهای با متابولیتهای فعال با نیمهعمر طولانی (دیازپام، فلورپام ) شایع است، اما پس از مصرف یکبار بنزودیازپینهای کوتاه اثر (مانند تریازولام) نیز ممکن است دیده شود.
- دوز دارو در افراد مسن باید کاهش یابد، زیرا آنها نسبت به اختلال عملکرد روان حرکتی داروهای آرامبخش-خوابآور حساستر هستند.
- در بیماران مسن، خوابآلودگی روزمره به طور قابل توجهی خطر زمین خوردن و شکستگی را افزایش میدهد.
- فراموشی رو به جلو ممکن است با بنزودیازپینها، به خصوص در دوزهای بالا، رخ دهد. فراموشی رو به جلو نوعی از از دست دادن حافظه است که در آن افراد قادر به تشکیل خاطرات جدید نیستند.
- سرکوب سیستم عصبی مرکزی، خوابآلودگی،
- اثرات مکمل: این عوارض جانبی زمانی رخ میدهند که داروهای آرامبخش-خوابآور با سایر داروها (برخی الکلها، ضدحساسیتها، ضد روانپریشی، مسکنهای اپیوئیدی، و داروهای ضد افسردگی) مصرف شوند و موجب سرکوب شدید سیستم عصبی مرکزی میشوند.
سمیت/مصرف بیش از حد بنزودیازپین
- مصرف بیش از حد داروهای آرامبخش-خوابآور، منجر به افسردگی شدید تنفسی و قلبی میشود.
- این اثرات مرگبار بیشتر در الکل، باربیتوراتها و کارباماتها نسبت به بنزودیازپینها و یا هیپنوتیکهای جدید مانند زولپیدم اتفاق میافتد.
- مدیریت مسمومیت نیاز به حفظ مجرای تنفسی و حمایت از تنفس دارد.
- فلومازنیل یک آنتاگونیست بنزودیازپین است که اثرات سرکوبکننده CNS ناشی از بنزودیازپین، زولپیدم و زالپلون را معکوس میکند، اما در مسمومیت با سایر داروهای آرامبخش-خوابآور، اثری ندارد.
جایگزینی باربیتوراتها با بنزودیازپینها
- بنزودیازپینها ایمنتر، با شاخص درمانی بالاتر، و خطر اعتیاد کمتری نسبت به باربیتوراتها دارند.
- بنزودیازپینها تعامل دارویی کمتری دارند.
بنزودیازپینها در مقابل باربیتوراتها
- مقایسه شاخصهای ایمنی، سرکوب حداکثری CNS، سرکوب تنفس، پتانسیل خودکشی، پتانسیل سوءمصرف و در دسترس بودن آنتاگونیستها در این دو گروه.
کاربردهای کوتاهمدت
- تمامی داروهای آرامبخش-خوابآور باید فقط برای رفع علائم استفاده شوند.
- این داروها چرخه خواب طبیعی را تغییر میدهند و نباید بیش از چند روز یا چند هفته استفاده شوند.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
این آزمون به بررسی دستهبندی داروهای آرامبخش و خوابآور میپردازد. تفاوت اصلی بین باربیتوراتها و بنزودیازپینها، اثرات آنها بر سیستم عصبی مرکزی و کاربردهای مختلف آنها مورد بحث قرار میگیرد. همچنین به عوارض جانبی و دوزهای مناسب برای بیماران سالخورده اشاره خواهد شد.