C2: CHIRURGIA - 5. Carcinoma del colon retto (2)

Quali sono i sintomi clinici più comuni associati alle localizzazioni a destra della neoplasia?

Quali sono i sintomi clinici più comuni associati alle localizzazioni a sinistra della neoplasia?

Qual è un sintomo tardivo che testimonia l'invasione dei plessi nervosi da parte del tumore?

Quali sono le possibili manifestazioni di un'occlusione intestinale acuta?

Quali sintomi possono essere confusi con un CCR sintomatico?

Qual è il primo approccio nel caso di rettorraggia o tenesmo?

Qual è l'esame di scelta per valutare il tumore del colon?

Quali esami di laboratorio sono di scarsa utilità diagnostica per la stadiazione di un tumore del retto?

Quali sono le possibili condizioni benigne che possono essere confuse con un tumore del retto sintomatico?

Quali sono i fattori che influenzano la prognosi di un tumore del colon-retto?

Qual è la classificazione più attuale utilizzata per la stadiazione di un tumore del colon-retto?

Aspetti clinici del cancro del colon-retto:

La sintomatologia dipende dallo stadio e dalla sede della neoplasia.
Localizzazioni a destra: perdita occulta di sangue, anemia microcitica, astenia, calo ponderale, diarrea per deficit di assorbimento di H2O.
Localizzazioni a sinistra: sanguinamento visibile, stipsi, dolore, tenesmo, restringimento del calibro delle feci.
Il dolore è un sintomo tardivo che testimonia l'invasione dei plessi nervosi.
Le complicanze possono essere occlusione intestinale acuta, perforazione, emorragia acuta, peritonite, batteriemia, insufficienza renale.
Il cancro del colon-retto può essere confuso con altre condizioni benigne come emorroidi, ragadi, diverticolosi, IBD.
La diagnosi può essere confermata tramite RSCS, che mostra la presenza di un polipo o una massa ulcerata.
Esami di laboratorio come il CEA e il CA19-9 hanno scarsa utilità diagnostica, ma sono utili per il follow-up.
La diagnosi differenziale può includere emorroidi, ragadi anali, diverticolosi, malattie infiammatorie idiopatiche intestinali.
La stadiazione dipende dal grado di invasione tissutale, dall'infiltrazione degli organi vicini e dalla presenza di metastasi.
La classificazione di Dukes e la classificazione TNM sono utilizzate per la stadiazione.
Il grado di differenziazione dell'adenocarcinoma influisce sulla prognosi.

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