Critical Thinking in Nursing Practice
46 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Qué habilidad ayuda a considerar los puntos de vista opuestos y tratar de comprender nuevas ideas antes de aceptarlas o rechazarlas?

  • Egocentrismo
  • Conformismo
  • Razonamiento lógico
  • Pensamiento crítico (correct)

    • ¿Por qué es importante que un profesional de enfermería escuche las opiniones de todos los miembros de la familia según el texto?

  • Para reforzar la jerarquía en el equipo de salud
  • Para evitar la participación familiar en la atención del paciente
  • Porque puede llevar a soluciones innovadoras (correct)
  • Para evadir posibles conflictos

    • ¿Qué implica estar abierto a la posibilidad de que nuevas pruebas puedan cambiar tu mente?

  • Pensamiento crítico (correct)
  • Mente cerrada
  • Intolerancia a la incertidumbre
  • Rigidez mental

    • ¿Qué refleja la capacidad de presentar argumentos para cualquier acción realizada?

    <p>Habilidad en argumentación</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante evaluar las creencias y conocimientos inconsistentes según el texto?

    <p>Para fortalecer la coherencia en el razonamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel cumple la evidencia en la práctica de enfermería según el texto?

    <p>Una guía principal para la práctica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto psicológico perjudicial se evitó al permitir la presencia de familiares durante el cuidado del paciente?

    <p>Sentimientos de exclusión familiar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el peligro principal del egocentrismo en el pensamiento crítico?

    <p>Dificultad para considerar diferentes perspectivas</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién es el Director General mencionado en el documento?

    <p>MTRO.DANIEL KARAM TOUMEH</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién es el Director de Prestaciones Médicas?

    <p>DR.SANTIAGO ECHEVARRÍA ZUNO</p> Signup and view all the answers

    La guía de práctica clínica fue elaborada con la participación de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué entidad se encargó de la validación interna?

    <p>Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la evaluación preanestésica?

    <p>Protocolo de estudio que permite establecer el estado físico y la historia médica para planificar anestesia.</p> Signup and view all the answers

    La presentación de evidencias y recomendaciones en la guía de valoración preoperatoria se basa en GPC internacionales.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo son clasificadas las evidencias en la guía de valoración preoperatoria?

    <p>de forma numérica o alfanumérica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación preanestésica?

    <p>Crear un plan anestésico y obtener el consentimiento informado</p> Signup and view all the answers

    La mortalidad en cirugía no cardíaca es alta, alrededor del 5%.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué índice es el más utilizado en la valoración por medicina interna para identificar el riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas?

    <p>Índice de Goldman</p> Signup and view all the answers

    La _ incrementa el riesgo quirúrgico-anestésico, cardiológico y metabólico.

    <p>comorbilidad</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes patologías con su impacto en el riesgo quirúrgico:

    <p>Enfermedades respiratorias = Incremento del riesgo quirúrgico Diabetes = Afectación del riesgo cardiológico Nefropatías = Aumento del riesgo metabólico Hematopatías = Impacto en el riesgo anestésico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los principales objetivos en la evaluación del riesgo perioperatorio?

    <p>Determinar si existen factores de mal pronóstico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué profesionales son clave en la valoración perioperatoria multidisciplinaria?

    <p>Anestesiólogo, Médico internista, Cardiólogo</p> Signup and view all the answers

    La valoración _ de riesgo perioperatorio consistirá en una historia clínica completa.

    <p>perioperatoria</p> Signup and view all the answers

    La Sociedad Americana de Anestesia recomienda la clasificación de riesgo anestésico de 1 a 5 según el estado clínico del paciente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué propósito tiene la valoración perioperatoria?

    <p>Identificación de patologías asintomáticas o sintomáticas que requieran tratamiento prequirúrgico o cambio en el manejo anestésico o quirúrgico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué índice es el más utilizado en la valoración por medicina interna para identificar riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas?

    <p>Índice de Goldman</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se clasifican los pacientes según el Índice de Goldman en la valoración por medicina interna?

    <p>Clase I (0 a 5 puntos), Clase II (6 a 12 puntos), Clase III (13 a 25 puntos), Clase IV (más de 25 puntos)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué variable agrega el índice modificado por Detsky y colaboradores en la valoración por medicina interna?

    <p>Angina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la finalidad de definir diferentes grupos de pacientes según los índices de riesgo cardiovascular en cirugías no cardíacas?

    <p>Permitir establecer estrategias de manejo adecuadas para reducir complicaciones perioperatorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué edad debe cumplir un paciente para aplicar el Índice de Goldman en la valoración por medicina interna?

    <p>40 años o más</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los pacientes a los que se les debe enfatizar la importancia del ayuno antes de la cirugía no cardiaca?

    <p>Pacientes con antecedentes de enfermedades gastrointestinales, pacientes con neuropatía autonómica, mujeres embarazadas en segundo trimestre o posterior, y ancianos con tasas de vaciamiento gástrico retardadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué motivo están indicados los Beta Bloqueadores en ciertos pacientes?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    Las pacientes con valvulopatía cardíaca requieren antibioticoterapia profiláctica para endocarditis.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el beneficio en relación al riesgo en la Clase I?

    <p>Beneficio &gt;&gt;&gt; Riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere en la Clase III?

    <p>No se requieren estudios adicionales</p> Signup and view all the answers

    En la Clase IIa, se dice que el procedimiento o tratamiento es razonable realizarlo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa una recomendación de Nivel B?

    <p>El procedimiento o tratamiento es útil/efectivo con evidencia limitada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe incluir la carta de consentimiento informado para un paciente sometido a cirugía no cardíaca?

    <p>Monitorización cardíaca.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimientos se deben evitar en el abordaje terapéutico de una mujer embarazada?

    <p>Decúbito supino, anestesia espinal, halotano, y hormonas tiroideas o antitiroideas.</p> Signup and view all the answers

    La evaluación y manejo anestésico en una paciente embarazada incluye la medición de presión arterial y la exploración de columna en caso de anestesia de raquia.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La evaluación cardiológica inicia con una historia clínica cardiológica que incluye la valoración del estado hemodinámico y la toma de la presión arterial en ambos _______.

    <p>brazos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango recomendado para la glucosa preprandial según el Colegio Americano de Endocrinología?

    <p>Entre 110 y 180 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    Los pacientes neurópatas candidatos a cirugía deben controlar el tabaquismo, ¿verdadero o falso?

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    En pacientes neumópatas, la espirometría y la telerradiografía no serán utilizadas de rutina con fines de predecir complicación _______, solamente indicadas en pacientes con alto riesgo de complicaciones pulmonares.

    <p>pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nivel recomendado de Cr sérica en pacientes nefrópatas preoperatorios?

    <p>2 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los pacientes con el estudio recomendado para ellos:

    <p>Pacientes neurópatas = Control de tabaquismo Pacientes neumópatas = Tele de tórax y espriometría Pacientes cardiópatas = ECG 12 derivaciones y Ecocardiograma Pacientes nefrópatas = Determinación sérica de azoados</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Valoración Preoperatoria en Cirugía No Cardiaca en el Adulto

    • La guía de práctica clínica (GPC) se enfoca en la valoración preoperatoria en cirugía no cardiaca en adultos.

    Objetivos y Propósito

    • El propósito de la guía es mejorar la calidad de la atención médica en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca.
    • El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad perioperatorias en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca.

    Clasificación y Categoría

    • La categoría de la guía es Prevención y la población blanco es adultos candidatos a cirugía no cardiaca.
    • La clasificación de la enfermedad es CIE-10: Z03 Observación y evaluación médica por sospecha de enfermedades y afecciones, y Z04 Examen y observación por otras razones.

    Impacto Esperado

    • Detección oportuna y referencia para evaluación y tratamiento oportuno por el especialista requerido.
    • Incidir en una mayor satisfacción del paciente y reducir las demoras quirúrgicas.
    • Reducir las cancelaciones quirúrgicas y promover la evaluación perioperatoria en el paciente con cirugía ambulatoria o no ambulatoria en consulta externa.

    Metodología

    • La guía se basa en la revisión sistemática de la literatura y la recuperación de guías internacionales previamente elaboradas.
    • Se seleccionaron las evidencias con nivel mayor de acuerdo con la escala utilizada.

    Preguntas a Responder

    • ¿Qué tipo de pacientes requieren de evaluación perioperatorias candidato a cirugía no cardiaca?

    • ¿Qué aspectos debe de incluir la evaluación perioperatorias del equipo multidisciplinario en el paciente candidato a cirugía no cardíaca?

    • ¿Cuáles son los criterios clínicos de riesgo perioperatorias en el paciente candidato a cirugía no cardíaca de urgencia y programada?

    • ¿Con qué clasificaciones se cuenta para valorar riesgo quirúrgico y sus indicaciones?### Valoración Preoperatoria en Cirugía No Cardiaca en el Adulto

    • La valoración preoperatoria es esencial para identificar patologías asintomáticas o sintomáticas que requieren tratamiento prequirúrgico o un cambio en el manejo anestésico o quirúrgico para reducir las complicaciones perioperatorias.

    • El propósito de la valoración perioperatoria es reducir la morbilidad y mortalidad perioperatoria al identificar los factores de riesgo cardiovascular, pulmonar y metabólico.

    Índices de Riesgo

    • El Índice de Goldman es el más utilizado para identificar el riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas.
    • El Índice de Goldman se aplica en pacientes de 40 años o más con o sin comorbilidad y clasifica el riesgo en cuatro clases: Clase I (0-5 puntos, muy bajo riesgo), Clase II (6-12 puntos, bajo riesgo), Clase III (13-25 puntos, riesgo moderado) y Clase IV (más de 25 puntos, alto riesgo).
    • El índice modificado por Detsky y colaboradores agrega la variable de la angina y clasifica a los pacientes en Clase I (0-15 puntos), Clase II (20-30 puntos) y Clase III (más de 30 puntos).

    Evaluación Preanestésica

    • La evaluación preanestésica tiene como objetivo establecer el estado físico y la historia médica del paciente para desarrollar un plan anestésico seguro y efectivo.
    • La evaluación preanestésica incluye la relación médico-paciente, la identificación de patologías previas y la planificación del tratamiento prequirúrgico y anestésico.

    Estudios de Laboratorio y Gabinete

    • No todos los pacientes necesitan un amplio estudio cardíaco, pulmonar o de otros sistemas u órganos; la selección de pruebas preoperatorias se basa en riesgos predictivos y en la información recogida en la historia clínica y en el examen físico.
    • Los pacientes asintomáticos a partir de los 50 años deberán someterse a una historia clínica y exploración física minuciosa con enfoque cardiovascular.

    Comorbilidad y Riesgo Quirúrgico-Anestésico

    • La comorbilidad incrementa el riesgo quirúrgico-anestésico, cardiológico y metabólico.
    • Las patologías que aumentan el riesgo quirúrgico-anestésico son: enfermedades respiratorias, diabetes, nefropatías y hematopatías.### Prevención Secundaria
    • La evaluación perioperatoria es relevante para identificar factores de riesgo que pueden desencadenar complicaciones en los principales sistemas del cuerpo, como el cardiorrespiratorio, neurológico, renal y tromboembólico.

    Factores de Riesgo de Complicaciones Pulmonares

    • Los factores de riesgo más frecuentemente asociados a complicaciones pulmonares en cirugías no cardíacas son:
      • Edad de 60 años o más
      • Asa II o más
      • Enfermedades cardiovasculares
      • Tipo de cirugía (abdominales, neurológicas, pulmonares, cabeza y cuello, cardiovasculares)
      • Urgencias quirúrgicas
      • Cirugías con anestesia general
      • Cirugías prolongadas (>3 horas)
    • Las enfermedades pulmonares restrictivas y obstructivas aumentan el riesgo de complicaciones pulmonares y cardiacas.

    Acciones para Reducir el Riesgo de Complicaciones Pulmonares

    • Evaluar la función respiratoria (radiografía de tórax)
    • Ejercicios respiratorios
    • Espirometría con o sin respuesta a broncodilatadores
    • Sonda gástrica si paciente nauseosa o distensión abdominal
    • Gasometría arterial

    Factores de Riesgo de Complicaciones Cardiológicas

    • El paciente cardiópata con mayor riesgo de complicaciones cardiológicas tiene:
      • Síndromes Coronarios
      • Descompensación cardiológica funcional
      • Enfermedad valvular

    Factores de Riesgo de Broncoaspiración

    • Los factores de riesgo de broncoaspiración incluyen:
      • Obesidad mórbida
      • Diabetes
      • Dificultad respiratoria
      • Estómago lleno
      • Hiperacidez
      • Uso de antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones
      • Estimulantes del tracto gastrointestinal
      • Sonda nasogástrica

    Prevención de la Broncoaspiración

    • Ayuno necesario para reducir el riesgo de complicación
    • Control de hiperacidez a través de:
      • Uso de antagonistas H2
      • Inhibidores de la bomba de protones
    • Vaciamiento gástrico a través de:
      • Estimulantes del tracto gastrointestinal
      • Sonda nasogástrica

    Evaluación Perioperatoria

    • La evaluación perioperatoria incluye:
      • Historia clínica completa
      • Examen físico
      • Pruebas de laboratorio y gabinete
      • Definir el riesgo quirúrgico según cada paciente
    • La evaluación funcional perioperatoria se centra en tres órganos fundamentales:
      • Corazón
      • Pulmones
      • Riñones

    Valoración por Medicina Interna

    • El médico internista debe evaluar periperatoriamente a los pacientes sanos a partir de los 40 años y en menores de 40 años cuando exista co-morbilidad.
    • La evaluación consistirá en:
      • Historia clínica
      • Examen físico
      • Pruebas preoperatorias

    Valoración por Anestesia

    • El cuidado anestésico abarca tres etapas: pre, trans y post-anestésica.
    • La Sociedad Americana de Anestesia (ASA) recomienda la clasificación de riesgo anestésico de acuerdo al estado físico del paciente.
    • La evaluación anestésica incluye:
      • Parámetros médicos
      • Entrevistas del paciente
      • Historia clínica
      • Evaluación de pruebas de laboratorio
      • Inclusión de carta de consentimiento informado para procedimientos anestésicos

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Explore the application of critical thinking in nursing practice, focusing on clinical reasoning and decision-making for safe patient care. Understand the complexities of patient care and the shift towards community-based healthcare. This quiz is based on the complexities of patient problems and the evolving healthcare landscape.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser