Podcast Beta
Questions and Answers
¿Qué habilidad ayuda a considerar los puntos de vista opuestos y tratar de comprender nuevas ideas antes de aceptarlas o rechazarlas?
¿Por qué es importante que un profesional de enfermería escuche las opiniones de todos los miembros de la familia según el texto?
¿Qué implica estar abierto a la posibilidad de que nuevas pruebas puedan cambiar tu mente?
¿Qué refleja la capacidad de presentar argumentos para cualquier acción realizada?
Signup and view all the answers
¿Por qué es importante evaluar las creencias y conocimientos inconsistentes según el texto?
Signup and view all the answers
¿Qué papel cumple la evidencia en la práctica de enfermería según el texto?
Signup and view all the answers
¿Qué efecto psicológico perjudicial se evitó al permitir la presencia de familiares durante el cuidado del paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el peligro principal del egocentrismo en el pensamiento crítico?
Signup and view all the answers
¿Quién es el Director General mencionado en el documento?
Signup and view all the answers
¿Quién es el Director de Prestaciones Médicas?
Signup and view all the answers
La guía de práctica clínica fue elaborada con la participación de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud.
Signup and view all the answers
¿Qué entidad se encargó de la validación interna?
Signup and view all the answers
¿Qué es la evaluación preanestésica?
Signup and view all the answers
La presentación de evidencias y recomendaciones en la guía de valoración preoperatoria se basa en GPC internacionales.
Signup and view all the answers
¿Cómo son clasificadas las evidencias en la guía de valoración preoperatoria?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación preanestésica?
Signup and view all the answers
La mortalidad en cirugía no cardíaca es alta, alrededor del 5%.
Signup and view all the answers
¿Qué índice es el más utilizado en la valoración por medicina interna para identificar el riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas?
Signup and view all the answers
La _ incrementa el riesgo quirúrgico-anestésico, cardiológico y metabólico.
Signup and view all the answers
Relaciona las siguientes patologías con su impacto en el riesgo quirúrgico:
Signup and view all the answers
¿Cuáles son los principales objetivos en la evaluación del riesgo perioperatorio?
Signup and view all the answers
¿Qué profesionales son clave en la valoración perioperatoria multidisciplinaria?
Signup and view all the answers
La valoración _ de riesgo perioperatorio consistirá en una historia clínica completa.
Signup and view all the answers
La Sociedad Americana de Anestesia recomienda la clasificación de riesgo anestésico de 1 a 5 según el estado clínico del paciente.
Signup and view all the answers
¿Qué propósito tiene la valoración perioperatoria?
Signup and view all the answers
¿Qué índice es el más utilizado en la valoración por medicina interna para identificar riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas?
Signup and view all the answers
¿Cómo se clasifican los pacientes según el Índice de Goldman en la valoración por medicina interna?
Signup and view all the answers
¿Qué variable agrega el índice modificado por Detsky y colaboradores en la valoración por medicina interna?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la finalidad de definir diferentes grupos de pacientes según los índices de riesgo cardiovascular en cirugías no cardíacas?
Signup and view all the answers
¿Qué edad debe cumplir un paciente para aplicar el Índice de Goldman en la valoración por medicina interna?
Signup and view all the answers
¿Cuáles son los pacientes a los que se les debe enfatizar la importancia del ayuno antes de la cirugía no cardiaca?
Signup and view all the answers
¿Por qué motivo están indicados los Beta Bloqueadores en ciertos pacientes?
Signup and view all the answers
Las pacientes con valvulopatía cardíaca requieren antibioticoterapia profiláctica para endocarditis.
Signup and view all the answers
¿Cuál es el beneficio en relación al riesgo en la Clase I?
Signup and view all the answers
¿Qué se requiere en la Clase III?
Signup and view all the answers
En la Clase IIa, se dice que el procedimiento o tratamiento es razonable realizarlo.
Signup and view all the answers
¿Qué significa una recomendación de Nivel B?
Signup and view all the answers
¿Qué debe incluir la carta de consentimiento informado para un paciente sometido a cirugía no cardíaca?
Signup and view all the answers
¿Qué procedimientos se deben evitar en el abordaje terapéutico de una mujer embarazada?
Signup and view all the answers
La evaluación y manejo anestésico en una paciente embarazada incluye la medición de presión arterial y la exploración de columna en caso de anestesia de raquia.
Signup and view all the answers
La evaluación cardiológica inicia con una historia clínica cardiológica que incluye la valoración del estado hemodinámico y la toma de la presión arterial en ambos _______.
Signup and view all the answers
¿Cuál es el rango recomendado para la glucosa preprandial según el Colegio Americano de Endocrinología?
Signup and view all the answers
Los pacientes neurópatas candidatos a cirugía deben controlar el tabaquismo, ¿verdadero o falso?
Signup and view all the answers
En pacientes neumópatas, la espirometría y la telerradiografía no serán utilizadas de rutina con fines de predecir complicación _______, solamente indicadas en pacientes con alto riesgo de complicaciones pulmonares.
Signup and view all the answers
¿Cuál es el nivel recomendado de Cr sérica en pacientes nefrópatas preoperatorios?
Signup and view all the answers
Relaciona los pacientes con el estudio recomendado para ellos:
Signup and view all the answers
Study Notes
Valoración Preoperatoria en Cirugía No Cardiaca en el Adulto
- La guía de práctica clínica (GPC) se enfoca en la valoración preoperatoria en cirugía no cardiaca en adultos.
Objetivos y Propósito
- El propósito de la guía es mejorar la calidad de la atención médica en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca.
- El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad perioperatorias en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca.
Clasificación y Categoría
- La categoría de la guía es Prevención y la población blanco es adultos candidatos a cirugía no cardiaca.
- La clasificación de la enfermedad es CIE-10: Z03 Observación y evaluación médica por sospecha de enfermedades y afecciones, y Z04 Examen y observación por otras razones.
Impacto Esperado
- Detección oportuna y referencia para evaluación y tratamiento oportuno por el especialista requerido.
- Incidir en una mayor satisfacción del paciente y reducir las demoras quirúrgicas.
- Reducir las cancelaciones quirúrgicas y promover la evaluación perioperatoria en el paciente con cirugía ambulatoria o no ambulatoria en consulta externa.
Metodología
- La guía se basa en la revisión sistemática de la literatura y la recuperación de guías internacionales previamente elaboradas.
- Se seleccionaron las evidencias con nivel mayor de acuerdo con la escala utilizada.
Preguntas a Responder
-
¿Qué tipo de pacientes requieren de evaluación perioperatorias candidato a cirugía no cardiaca?
-
¿Qué aspectos debe de incluir la evaluación perioperatorias del equipo multidisciplinario en el paciente candidato a cirugía no cardíaca?
-
¿Cuáles son los criterios clínicos de riesgo perioperatorias en el paciente candidato a cirugía no cardíaca de urgencia y programada?
-
¿Con qué clasificaciones se cuenta para valorar riesgo quirúrgico y sus indicaciones?### Valoración Preoperatoria en Cirugía No Cardiaca en el Adulto
-
La valoración preoperatoria es esencial para identificar patologías asintomáticas o sintomáticas que requieren tratamiento prequirúrgico o un cambio en el manejo anestésico o quirúrgico para reducir las complicaciones perioperatorias.
-
El propósito de la valoración perioperatoria es reducir la morbilidad y mortalidad perioperatoria al identificar los factores de riesgo cardiovascular, pulmonar y metabólico.
Índices de Riesgo
- El Índice de Goldman es el más utilizado para identificar el riesgo cardiovascular en intervenciones quirúrgicas no cardíacas.
- El Índice de Goldman se aplica en pacientes de 40 años o más con o sin comorbilidad y clasifica el riesgo en cuatro clases: Clase I (0-5 puntos, muy bajo riesgo), Clase II (6-12 puntos, bajo riesgo), Clase III (13-25 puntos, riesgo moderado) y Clase IV (más de 25 puntos, alto riesgo).
- El índice modificado por Detsky y colaboradores agrega la variable de la angina y clasifica a los pacientes en Clase I (0-15 puntos), Clase II (20-30 puntos) y Clase III (más de 30 puntos).
Evaluación Preanestésica
- La evaluación preanestésica tiene como objetivo establecer el estado físico y la historia médica del paciente para desarrollar un plan anestésico seguro y efectivo.
- La evaluación preanestésica incluye la relación médico-paciente, la identificación de patologías previas y la planificación del tratamiento prequirúrgico y anestésico.
Estudios de Laboratorio y Gabinete
- No todos los pacientes necesitan un amplio estudio cardíaco, pulmonar o de otros sistemas u órganos; la selección de pruebas preoperatorias se basa en riesgos predictivos y en la información recogida en la historia clínica y en el examen físico.
- Los pacientes asintomáticos a partir de los 50 años deberán someterse a una historia clínica y exploración física minuciosa con enfoque cardiovascular.
Comorbilidad y Riesgo Quirúrgico-Anestésico
- La comorbilidad incrementa el riesgo quirúrgico-anestésico, cardiológico y metabólico.
- Las patologías que aumentan el riesgo quirúrgico-anestésico son: enfermedades respiratorias, diabetes, nefropatías y hematopatías.### Prevención Secundaria
- La evaluación perioperatoria es relevante para identificar factores de riesgo que pueden desencadenar complicaciones en los principales sistemas del cuerpo, como el cardiorrespiratorio, neurológico, renal y tromboembólico.
Factores de Riesgo de Complicaciones Pulmonares
- Los factores de riesgo más frecuentemente asociados a complicaciones pulmonares en cirugías no cardíacas son:
- Edad de 60 años o más
- Asa II o más
- Enfermedades cardiovasculares
- Tipo de cirugía (abdominales, neurológicas, pulmonares, cabeza y cuello, cardiovasculares)
- Urgencias quirúrgicas
- Cirugías con anestesia general
- Cirugías prolongadas (>3 horas)
- Las enfermedades pulmonares restrictivas y obstructivas aumentan el riesgo de complicaciones pulmonares y cardiacas.
Acciones para Reducir el Riesgo de Complicaciones Pulmonares
- Evaluar la función respiratoria (radiografía de tórax)
- Ejercicios respiratorios
- Espirometría con o sin respuesta a broncodilatadores
- Sonda gástrica si paciente nauseosa o distensión abdominal
- Gasometría arterial
Factores de Riesgo de Complicaciones Cardiológicas
- El paciente cardiópata con mayor riesgo de complicaciones cardiológicas tiene:
- Síndromes Coronarios
- Descompensación cardiológica funcional
- Enfermedad valvular
Factores de Riesgo de Broncoaspiración
- Los factores de riesgo de broncoaspiración incluyen:
- Obesidad mórbida
- Diabetes
- Dificultad respiratoria
- Estómago lleno
- Hiperacidez
- Uso de antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones
- Estimulantes del tracto gastrointestinal
- Sonda nasogástrica
Prevención de la Broncoaspiración
- Ayuno necesario para reducir el riesgo de complicación
- Control de hiperacidez a través de:
- Uso de antagonistas H2
- Inhibidores de la bomba de protones
- Vaciamiento gástrico a través de:
- Estimulantes del tracto gastrointestinal
- Sonda nasogástrica
Evaluación Perioperatoria
- La evaluación perioperatoria incluye:
- Historia clínica completa
- Examen físico
- Pruebas de laboratorio y gabinete
- Definir el riesgo quirúrgico según cada paciente
- La evaluación funcional perioperatoria se centra en tres órganos fundamentales:
- Corazón
- Pulmones
- Riñones
Valoración por Medicina Interna
- El médico internista debe evaluar periperatoriamente a los pacientes sanos a partir de los 40 años y en menores de 40 años cuando exista co-morbilidad.
- La evaluación consistirá en:
- Historia clínica
- Examen físico
- Pruebas preoperatorias
Valoración por Anestesia
- El cuidado anestésico abarca tres etapas: pre, trans y post-anestésica.
- La Sociedad Americana de Anestesia (ASA) recomienda la clasificación de riesgo anestésico de acuerdo al estado físico del paciente.
- La evaluación anestésica incluye:
- Parámetros médicos
- Entrevistas del paciente
- Historia clínica
- Evaluación de pruebas de laboratorio
- Inclusión de carta de consentimiento informado para procedimientos anestésicos
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Explore the application of critical thinking in nursing practice, focusing on clinical reasoning and decision-making for safe patient care. Understand the complexities of patient care and the shift towards community-based healthcare. This quiz is based on the complexities of patient problems and the evolving healthcare landscape.
