COVID-19 Pandemische Verklaring

• Op 11 maart 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) COVID-19 tot een pandemie.
• COVID-19 veroorzaakt ernstige ziekte en sterfte. De ziekte verspreidt zich wereldwijd.
• Ouderen (60+) en personen met bestaande aandoeningen (hoge bloeddruk, hartziekte, longziekte, diabetes, auto-immuunziekten) lopen een verhoogd risico op ernstige ziekte.
• Sommige werknemers lopen ook een verhoogd risico.

Wat is SARS-CoV-2?

• SARS-CoV-2 is het virus dat verantwoordelijk is voor COVID-19.
• SARS staat voor 'severe acute respiratory distress syndrome'.
• Het virus verspreidt zich gemakkelijk van persoon tot persoon.
• De mens heeft weinig tot geen immuniteit tegen het virus.

Soorten Coronavirus

• Er zijn verschillende soorten coronavirussen, zeven daarvan kunnen mensen infecteren.
• De gemeenschappelijke coronavirussen zijn 229E, NL63, OC43 en HKU1.
• MERS-CoV en SARS-CoV zijn andere soorten coronavirussen die ernstige luchtwegaandoeningen kunnen veroorzaken.
• SARS-CoV-2 is een nieuw type coronavirus.

Corona Virussen - Mechanisme

• Corona virussen hebben een (+)ssRNA (enkelstrengs positieve RNA) genoom. Dit RNA werkt direct als mRNA.
• Ribosomen in de gastheercel produceren de virale eiwitten die gecodeerd staan in het RNA.
• Virussen gebruiken de celorganellen van de gastheer om te repliceren.

Overdracht van COVID-19

• COVID-19 verspreidt zich vooral via:
  • Druppeltjes (respiratoire secreties uit hoesten en niezen) die op slijmvliezen vallen.
  • Aerosolen (kleine vloeibare druppeltjes in de lucht).
• Contact met besmette oppervlakten, gevolgd door aanraking van ogen, neus en mond, kan tevens tot een infectie leiden.
• Fecaal materiaal is een andere mogelijke route voor overdracht.

Respiratoren

• Respiratoren zijn nodig bij aerosoloverdracht.
• Een N95 respirator is het minimum aan bescherming tegen inhalatie van coronavirussen.
• Chirurgische maskers beperken de verspreiding in minder besmette omgevingen. Chirurgische maskers zijn echter geen respiratoren.

Incubatieperiode

• De incubatieperiode is de tijd tussen infectie en het optreden van symptomen.
• Bij COVID-19 verschijnen symptomen meestal 2 tot 14 dagen na infectie.
• Mensen kunnen al besmettelijk zijn enkele dagen voor het ontstaan van symptomen.

COVID-19 Symptomen

• COVID-19 kan milde tot ernstige symptomen veroorzaken.
• De meest voorkomende symptomen zijn koorts, hoesten, benauwdheid.
• Andere symptomen kunnen zijn: keelpijn, loopneus, lichaamspijn, koude rillingen, vermoeidheid, gastro-intestinale problemen (diarree, misselijkheid), verlies van smaak en reuk.

Ernstige COVID-19 Symptomen

• Personen met ernstige symptomen dienen onmiddellijk medische hulp in te roepen.
• Ernstige symptomen omvatten: moeite met ademhalen, aanhoudende pijn op de borst, verwardheid, blauwverkleurde lippen of gezicht.

Personen onder onderzoek (PUO)

• Een PUO is iemand met zowel symptomen van COVID-19 als risicofactoren.
• Personen met een mogelijke blootstelling aan COVID-19 binnen 14 dagen van ziektesymptomen, en symptomen zoals hoesten, koorts, benauwdheid.

Bevestigde COVID-19 Casus

• Een bevestigd geval is een vermoedelijk geval met laboratoriumbevestiging van COVID-19 infectie. (PCR- of antigeentest).

Suriname - Pandemie Fase

• Suriname - besloten om verdachte gevallen te isoleren tot een definitieve diagnose.
• Mild of asymptomatische gevallen in quarantaine plaatsen.
• Ernstige gevallen in ziekenhuisfaciliteiten (cohortisolatie) plaatsen.

Hoe Lang Overleeft SARS-CoV-2 Buiten Het Lichaam?

• De exacte duur van de overleving is nog niet bekend, maar het is vergelijkbaar met andere coronavirussen.
• Het virus kan uren tot dagen op oppervlakten overleven, afhankelijk van de omstandigheden en het type oppervlak.
• Over het algemeen kan het virus wel worden gedood door eenvoudige desinfectiemiddelen.

Verhoogd risico op ernstige ziekte

• Mensen met onderliggende aandoeningen (hartziekte, astma, diabetes, verzwakt immuunsysteem) hebben een verhoogd risico op een ernstige COVID-19 infectie.
• Ouderen hebben ook een verhoogd risico.

Seizoensgriep vs. COVID-19

• COVID-19 heeft het potentieel om meer sterfgevallen en ziekenhuisopnames te veroorzaken dan de seizoensgriep.
• SARS-CoV-2 is besmettelijker en verspreidt zich sneller dan de seizoensgriep.

COVID-19 - Mortaliteit

• De mortaliteitscijfers van COVID-19 liggen rond de 2%, vergeleken met de seizoensgriep (0,1%).
• Geschat wordt dat 15-20% van de geïnfecteerden ernstige symptomen ondervinden, zoals pneumonie en een verlaagde zuurstofsaturatie.

Immuniteit na infectie of vaccinatie

• De duur van immuniteit na infectie of vaccinatie duurt naar verwachting 3-6 maandel(en). (tegen ernstige symptomen).
• Booster vaccins worden aanbevolen om de immuniteit op peil te houden.
• Booster vaccins worden zes maanden na de laatste infectie of vaccinatie gegeven.

Pandemien Flu

• Influenza pandemieën hebben over de jaren heen wereldwijd tussen de 40 miljoen en 100 miljoen doden geëist.

Handenschudden

• Handenschudden is niet langer een veilige socialiserende gewoonte.

Sociale Distantiering

• Sociale distantiering leidt tot een reductie van infecties. Het model toont de mogelijke infecties via sociale distantiering.

COVID-19 Behandeling

• Momenteel is er geen definitieve behandeling voor COVID-19.
• Er zijn wel mogelijkheden om de ziekte te behandelen:
  • Fraxiparin voor patiënten met ernstige ziekte (vergrote bloedstolling).
  • Dexamethason (vermindert ontsteking).
  • Convalescent serum (tegenstrijdige resultaten).
  • Molnupiravir/Nirmatrelvir (reductie van ernstig ziektebeelden als het binnen 5 dagen na infectie begint).

Vaccinaties

• Vaccinaties beschermen tegen COVID-19, wat een impact heeft op het aantal ziekenhuisopnames en sterfgevallen.

• Vaccinaties hebben geholpen bij het voorkomen van ernstige ziekte.

• Er is geen direct bewijs dat die vaccins transmissie vermindert.

• mRNA vaccins

• mRNA vaccins gebruiken geen volledig virus, maar slechts een deel van het virus.

• mRNA vaccins bevatten nanodeeltjes (lipiden) en een adjuvans om het mRNA op de goede plaats af te leveren.

Genetische manipulatie mRNA vaccins

• mRNA vaccins zijn geen genetische manipulaties door het feit dat het genetisch materiaal niet in het humane genoom wordt opgenomen.

Wat doet het Pfizer-Biontech mRNA vaccin?

• Het Pfizer-Biontech mRNA vaccin inductieert 3-6 keer sterkere VNT 7 dagen na de tweede dosis.
• Het induceert een belangrijke cytokine respons in de CD4+ en CD8+ lymfocyten.

Vaccinatie strategie

• kwetsbare groepen hebben prioriteit in de vaccinatie strategie.
• Gezondheidswerkers zijn een belangrijke doelgroep.
• Personen tussen 20 en 40 jaar horen ook tot de prioriteiten voor vaccinering om de verspreiding te drukken.

Huidige Stand van zaken

• Het aantal infecties is wereldwijd gedaald. Vaccinatie heeft eraan bijgedragen.
• Ongevaccineerde bevolkingsgroepen lopen nog steeds risico op ernstige ziekte door COVID-19.
• Er worden nog sporadisch patiënten opgenomen.

Take-Home berichten

• Bestaande vaccins beschermen tegen ziekte en beperken ziekenhuisopnames/sterfte.
• mRNA vaccins (en DNA vaccins) zijn niet gevaarlijk.
• De impact van vaccins op de verspreiding van COVID-19 is nog niet volledig duidelijk.
• Nieuwe varianten kunnen de universele werking van vaccins beperken.