Cours sur le transport des gaz dans le sang

L'oxygène et le dioxyde de carbone sont transportés dans le sang entre les poumons et les tissus. C'est le processus impliqué dans l'utilisation de l'oxygène par le corps et l'élimination du dioxyde de carbone.

L'oxygène peut être transporté dans le sang sous deux formes : dissous dans le plasma et lié à l'hémoglobine dans les globules rouges. La majorité de l'oxygène est transportée par l'hémoglobine.

La saturation de l'hémoglobine en oxygène est la quantité d'oxygène liée à l'hémoglobine par rapport à la quantité maximale qu'elle peut transporter. Elle est mesurée en pourcentage et représente l'efficacité du transport de l'oxygène.

Le CO2, produit par les tissus, est transporté dans le sang sous trois formes principales : dissous dans le plasma, lié à l'hémoglobine et sous forme de bicarbonate.

Le CO2 est un acide faible, et sa présence dans le sang influe sur le pH sanguin. Une augmentation du CO2 entraîne une diminution du pH, le rendant plus acide. Le corps utilise des mécanismes tampons pour réguler le pH sanguin.

La capacité de 1 gramme d'hémoglobine à fixer 1,34 ml d'oxygène. Cette valeur est une constante et représente la capacité maximale de l'hémoglobine à transporter l'oxygène.

La quantité d'oxygène présente dans le sang, exprimée en ml d'oxygène par 100 ml de sang. Elle dépend de la concentration en hémoglobine et de sa saturation en oxygène.

Le pourcentage d'hémoglobine saturée en oxygène par rapport à la quantité totale d'hémoglobine dans le sang. Elle reflète l'efficacité du transport de l'oxygène par l'hémoglobine.

La pression partielle de l'oxygène dans le sang. Elle est le principal facteur déterminant la saturation de l'hémoglobine en oxygène.

L'extraction de l'oxygène par les tissus dépend de leur activité métabolique. Les organes avec un métabolisme élevé extraient plus d'oxygène, ce qui explique la différence de SO2 entre le sang artériel et veineux.

La quantité d’oxygène consommée par les cellules au repos est de 250 ml/min et peut être multipliée par 25 lors d’un effort physique maximal.

La relation entre la tension partielle d’oxygène (PO2) et la saturation de l’hémoglobine en oxygène (SO2) n’est pas linéaire. Doubler la PO2 ne double pas nécessairement la SO2.

La partie plate de la courbe de dissociation de l’HbO2 se situe entre 60 et 100 mmHg de PO2. Une variation de la PO2 dans cette zone n’entraîne qu’une faible variation de la SO2. Cela offre une marge de sécurité pour l’organisme en cas de baisse de PO2.

La partie abrupte (verticale) de la courbe de dissociation de l’HbO2 se situe entre 0 et 60 mmHg de PO2. Une faible variation de la PO2 dans cette zone entraîne une importante variation de la SO2.

La PO2 dans les poumons se situe dans la zone du plateau de la courbe de dissociation de l’HbO2.

La PO2 dans les tissus se situe dans la zone abrupte de la courbe de dissociation de l’HbO2.

La pression partielle d’oxygène à laquelle l’hémoglobine est saturée à 50% (P50) est un indicateur de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène.

La courbe de dissociation de l’HbO2 est également appelée courbe de Barcroft.

Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz toxique résultant de la combustion incomplète de substances comme l'essence, le charbon, le bois et le tabac. Il est invisible, inodore et insipide.

L'hémoglobine (Hb) a une affinité 240 fois plus grande pour le CO que pour l'oxygène (O2). En conséquence, le CO et l'O2 se disputent les mêmes sites de liaison sur l'Hb.

Le CO rend une partie de l'Hb indisponible pour le transport de l'O2, même si la concentration d'Hb et la PO2 sont normales. Cela réduit considérablement la quantité totale d'O2 dans le sang.

Une intoxication au CO provoque des maux de tête et des troubles de la conscience, mais pas de respiration accélérée (polypnée), car la PO2 artérielle reste normale.

Le CO est un poison qui se lie à l'hémoglobine, empêchant le transport efficace de l'oxygène dans le sang. Cela peut conduire à une intoxication, à des problèmes respiratoires et même à la mort.

La P50 est la pression partielle d'oxygène (PO2) à laquelle l'hémoglobine est saturée à 50% en oxygène. En d'autres termes, c'est la PO2 à laquelle l'hémoglobine est à moitié saturée en oxygène.

La courbe de dissociation de l'oxygène de l'hémoglobine, également connue sous le nom de courbe de Barcroft, représente la relation entre la saturation de l'hémoglobine en oxygène et la pression partielle d'oxygène (PO2).

Une déviation à gauche de la courbe de Barcroft implique une augmentation de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène. Cela signifie que l'hémoglobine se lie plus facilement à l'oxygène à une pression partielle d'oxygène donnée.

Une déviation à droite de la courbe de Barcroft implique une diminution de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène. Cela signifie que l'hémoglobine a plus de difficulté à se lier à l'oxygène à une pression partielle d'oxygène donnée.

Le CO2 dissous dans le plasma et le cytoplasme des érythrocytes est une petite partie du CO2 total transporté dans le sang. Cependant, il joue un rôle crucial car il sert de forme de passage intermédiaire.

Pour une PaCO2 de 40 mmHg, la concentration de CO2 dissous est d'environ 3 ml/100 ml de sang artériel, ce qui représente environ 5% du CO2 transporté dans le sang.

Le CO2 est transporté dans le sang principalement sous forme combinée, environ 70% sous la forme de bicarbonates (HCO3-) et 20% sous la forme de carbamates.

La majeure partie du CO2 est transportée sous forme combinée (bicarbonates et carbamates) dans le sang. Une faible partie du CO2 est présente sous forme dissoute.

La gazométrie artérielle est un test médical qui permet d'évaluer la fonction respiratoire et l'équilibre acido-basique d'un patient. Il consiste à analyser le sang artériel pour mesurer les niveaux d'oxygène, de dioxyde de carbone et de pH.

La PaO2, ou pression partielle d'oxygène artérielle, est la quantité d'oxygène dissous dans le sang artériel. Une valeur normale se situe entre 73 et 100 mmHg.

La PaCO2, ou pression partielle de dioxyde de carbone artérielle, est la quantité de dioxyde de carbone dissous dans le sang artériel. Une valeur normale se situe entre 35 et 45 mmHg.

La SaO2, ou saturation en oxygène artérielle, est le pourcentage d'hémoglobine dans le sang qui est lié à l'oxygène. Une valeur normale se situe entre 95 et 98 %.

L'insuffisance respiratoire chronique est définie par une PaO2 inférieure ou égale à 70 mmHg. Elle est considérée comme grave si la PaO2 est inférieure à 60 mmHg et/ou si la PaCO2 est supérieure à 45 mmHg.

Le CO2, produit par les tissus, est transporté dans le sang sous trois formes : dissous dans le plasma, lié à l'hémoglobine et sous forme de bicarbonate.

Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz inodore et incolore très toxique. Il se lie à l'hémoglobine et l'empêche de transporter l'oxygène, ce qui peut entraîner une intoxication par le CO.