Cours sur le transport des gaz dans le sang

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Questions and Answers

Quel est le contenu total d'oxygène dans 100 ml de sang pour une concentration normale d'Hb?

20,4 ml (correct)

18,0 ml

22,5 ml

15,2 ml

Quelle est la saturation de l'Hb en O2 dans un sujet sain avec une PaO2 de 100 mmHg?

75%

90%

97% (correct)

85%

Qu'est-ce qui influence principalement le pourcentage de saturation de l'Hb?

Le pH sanguin

La pression partielle d'oxygène (PO2) (correct)

La température corporelle

Le taux de glucose dans le sang

Quelle est la saturation veineuse du sang mêlé (SO2 veineuse) dans des conditions normales?

73% Signup and view all the answers

Comment la saturation artérielle en O2 varie-t-elle avec l'âge?

Elle diminue Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du cours sur le transport des gaz dans le sang ?

Savoir les modalités de transport de l’O2 et du CO2 Signup and view all the answers

Comment l'oxygène est principalement transporté dans le sang ?

Principalement en combinaison avec l'hémoglobine Signup and view all the answers

Quel facteur influence la courbe de saturation de l'hémoglobine en O2 ?

La température corporelle Signup and view all the answers

Comment le contenu en CO2 dans le sang affecte-t-il le PH sanguin ?

Il diminue le PH lorsque la concentration augmente Signup and view all the answers

Quel est un effet délétère du monoxyde de carbone (CO) sur le corps ?

Il se lie à l'hémoglobine Signup and view all the answers

Quel est l'effet du monoxyde de carbone (CO) sur l'hémoglobine (Hb) ?

Il réduit la disponibilité de l'Hb pour le transport de l'oxygène. Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale du monoxyde de carbone ?

Il est incolore, inodore et insipide. Signup and view all the answers

Comment une intoxication au CO est-elle souvent manifestée ?

Par des céphalées et des troubles de conscience. Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est vrai concernant la concentration d'hémoglobine (Hb) lors d'une intoxication au monoxyde de carbone ?

Elle peut rester normale malgré une intoxication. Signup and view all the answers

Quel gaz produit le monoxyde de carbone lors de sa formation ?

Des composés du carbone. Signup and view all the answers

Quelle est la consommation d'O2 des cellules au repos en ml/min ?

250 ml/min Signup and view all the answers

Quel est le facteur par lequel la consommation d'O2 peut multiplier lors d'un exercice physique maximal ?

Dans la courbe de dissociation de l'HbO2, quel est la P50 en mmHg ?

27 mmHg Signup and view all the answers

Que se passe-t-il avec la saturation de l'Hb lorsque la PO2 est doublée entre 0 et 60 mmHg ?

Il n'y a pas de variation significative Signup and view all the answers

Quelle zone de la PO2 représente une faible variation de saturation de l'Hb entre 60 et 100 mmHg ?

Zone de sécurité Signup and view all the answers

Que signifie une partie abrupte de la courbe de dissociation entre 0 et 60 mmHg de PO2 ?

Une petite variation de PO2 entraîne une grande variation de SO2 Signup and view all the answers

Dans quel contexte se trouve le plateau de la courbe de dissociation ?

Dans les poumons Signup and view all the answers

Quelle est l'importance principale du changement de PO2 en dessous de 60 mmHg ?

Il fournit plus d'O2 aux tissus Signup and view all the answers

Quel est le P50 pour lequel l'hémoglobine est saturée à 50 %?

27 mmHg Signup and view all the answers

Quelles conditions provoquent une déviation à gauche de la courbe de Barcroft?

Diminution de la PCO2 Signup and view all the answers

Quelles sont les principales formes de transport du gaz carbonique (CO2) dans le sang?

Tous les précédents Signup and view all the answers

Quel pourcentage de CO2 est transporté sous forme de bicarbonate?

70% Signup and view all the answers

Lorsque l'hémoglobine a une affinité Hb-O2 basse, cela se traduit par une déviation de la courbe de Barcroft vers:

La droite Signup and view all the answers

Quelle fraction du CO2 transporté est sous forme dissoute dans le plasma et le cytoplasme érythrocytaire?

3 ml/100 ml de sang Signup and view all the answers

Lorsqu'il y a une augmentation du pH, cela affecte l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène comment?

Cela l'augmente Signup and view all the answers

Quelles sont les conditions qui provoquent une déviation à droite de la courbe de saturation de l'hémoglobine?

Augmentation de la PCO2 Signup and view all the answers

Quelle est la plage de pH normale dans une gazométrie artérielle?

7,38 - 7,42 Signup and view all the answers

À quelle condition l'insuffisance respiratoire chronique est-elle considérée comme grave?

PaO2 < 60 mmHg et / ou PaCO2 > 45 mmHg Signup and view all the answers

Quelle est la PaO2 normale d'un adulte en bonne santé?

73 - 100 mmHg Signup and view all the answers

Quel facteur influence la courbe de saturation de l'Hémoglobine?

Concentration de CO2 Signup and view all the answers

Comment la relation entre le contenu en CO2 et le pH sanguin est-elle décrite?

Inversement proportionnelle Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la gazométrie artérielle?

Évaluer la fonction respiratoire et acidobasique Signup and view all the answers

Quel est le seuil de PaO2 indiquant une insuffisance respiratoire chronique?

≤ 70 mmHg Signup and view all the answers

Où se fait généralement le prélèvement pour la gazométrie artérielle?

Artère radiale ou fémorale Signup and view all the answers

Study Notes

Objectifs du cours

Connaître les mécanismes de transport de l'oxygène (O2) et du dioxyde de carbone (CO2) dans le sang.
Décrire la courbe de saturation de l'hémoglobine (Hb) et les facteurs qui influencent sa forme.
Définir la relation entre la pression partielle du dioxyde de carbone (PCO2) et le pH sanguin.
Comprendre les effets nocifs du monoxyde de carbone (CO).
Apprendre à interpréter une gazométrie sanguine.

Plan du cours

Introduction
Transport de l'oxygène
- Formes de transport
- Saturation de l'hémoglobine en oxygène (Hb en O2)
- Courbe de saturation de l'hémoglobine
Transport du dioxyde de carbone (CO2)
- Formes de transport
- Relation entre le contenu en CO2 et le pH sanguin
Hémoglobine et monoxyde de carbone (CO)
Gazométrie et exploration de la fonction respiratoire

I/ Introduction

L'oxygène et le CO2 sont transportés par la circulation sanguine.
L'O2 est utilisé par les tissus et le CO2 est éliminé.
Les gaz se trouvent dans le sang sous forme dissoute et combinée.
Seule la fraction dissoute participe à la pression partielle et au gradient de diffusion.

II/ Transport de l'oxygène

Transporté principalement sous forme combinée (liée à l'hémoglobine) à 97%.
L'hémoglobine est une protéine tétramérique a2β2 de 64500 Dalton.
Chaque sous-unité est associée à un groupement hème contenant un atome de fer.
L'hémoglobine se lie à l'oxygène pour former l'oxyhémoglobine (Hb[O2]4).
Une faible quantité (3%) est transportée sous forme dissoute.
La dissolution dépend de la pression partielle et du coefficient de solubilité. Le coefficient pour l'O2 est 20 fois plus faible que celui du CO2.
Le volume maximal d'O2 fixé par 1 g d'hémoglobine fonctionnelle est de 1,39 ml in vitro, et 1,34 ml in vivo en raison de la présence de carboxyhémoglobine (HbCO) et de méthémoglobine (Fe3+).
La concentration normale d'Hb dans le sang est de 15g/100ml et le volume total d'oxygène dans le sang est de 20,4 ml /100 ml.
Le taux de saturation de l'Hb en O2 (SO2) est donné par la formule SO2 = (HbO2/Hb) x 100.
Chez un sujet jeune et en bonne santé avec une PaO2 de 100 mmHg, le taux de saturation est de 97%. Le taux de saturation du sang veineux est de 73%.
La valeur artérielle de saturation diminue avec l'âge, tandis que la valeur veineuse varie d'un organe à l'autre en raison de leurs besoins spécifiques en O2.
Le pourcentage de saturation de l'Hb dépend principalement de la pression partielle d'oxygène (PO2).
La PO2 élevée dans les capillaires pulmonaires favorise la saturation de l'Hb en oxygène, tandis qu'une PO2 plus basse dans les tissus permet la libération de l'oxygène.

III/ Transport du dioxyde de carbone (CO2)

Transporté principalement sous forme combinée (70% sous forme de bicarbonates et 20% sous forme de carbamate).
Présent dans le plasma et les globules rouges (GR).
Le CO2 provenant des cellules se lie à l'eau pour former l'acide carbonique (H2CO3).
L'anhydrase carbonique (AC) catalyse la réaction plus rapidement dans les GR.
Une partie de HCO3- reste dans les GR et forme le bicarbonate de potassium (KHCO3).
La majeure partie se transforme en bicarbonate de sodium (NaHCO3).
L'échange avec le chlore (Cl-) est appelé effet Hamburger.
Les ions H+ sont neutralisés par l'hémoglobine.
Sous une forme combinée à l'hémoglobine : se lie avec l'Hb sous forme de carbamino-hémoglobine, réaction rapide et réversible.
La désoxyhémoglobine a plus d'affinité pour le CO2 que l'oxyhémoglobine.

IV/ Hémoglobine et monoxyde de carbone (CO)

Le CO est un gaz toxique issu de combustions incomplètes.
Il a une affinité 240 fois plus élevée pour l'Hb que l'oxygène.
Il se lie à l'Hb et forme la carboxylhémoglobine (HbCO).
Le CO rend l'Hb indisponible pour le transport de l'O2.
L'intoxication au CO peut entraîner des céphalées, troubles de conscience, mais pas de polypnée (PO2 artérielle normale).

V/ Gazométrie et exploration de la fonction respiratoire

La gazométrie artérielle mesure les gaz du sang artériel (O2, CO2, pH).
Elle évalue la fonction respiratoire et l'équilibre acido-basique.
Prélèvement artériel (artère radiale ou fémorale).
Une gazométrie normale comprend : Un pH de 7,38-7,42 Une PaO2 de 73-100 mmHg (variable en fonction de l'âge) Une PaCO2 de 35-45 mmHg Une SaO2 de 95-98%
L'insuffisance respiratoire chronique est définie par une PaO2 ≤ 70 mmHg et/ou une PaCO2 > 45 mmHg, et est dite grave si PaO2 < 60 mmHg.

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Description

Ce quiz évalue vos connaissances sur le transport des gaz dans le sang, y compris le rôle de l'hémoglobine et l'impact de différents facteurs sur la saturation en oxygène. Examinez des concepts essentiels comme la saturation artérielle et veineuse ainsi que l'effet du CO2 sur le pH sanguin.