Cours 2 : Intro à la radioT

La radioT en France

• Utilisation dans 50% des traitements des patients atteints de cancer
• En 2018, 220 301 patients traités avec 4 150 000 séances de radiothérapie
• 27 centres en Île-de-France, qui en compte beaucoup plus que les autres régions
• En 2011 :
  • 173 établissements de radiothérapie
  • 52% des structures privées, 48% publiques
  • 457 appareils de traitement disponibles
  • 68% des centres disposent d'un scanner dédié à l'imagerie pour radiothérapie
  • 8% des manipulateurs (2000 sur 25 000) travaillent en radiothérapie
  • 700 radiothérapeutes en France
  • 300 radiophysiciens

Comparaison des appareils

• Radiologie : environ 2320 machines
• IRM : environ 950
• Scanner : environ 1150
• Médecine nucléaire : environ 400 gamma caméras et 120 TEP
• Curiethérapie : environ 110
• Radiothérapie : 457 appareils

Centre Léon Bérard

• Établissement privé à but non lucratif dédié à la lutte contre le cancer
• Trois missions principales : soins, recherche, enseignement
• Comprend 316 lits et 216 en hospitalisation à domicile (HAD)
• Plus de 2000 membres du personnel, incluant médecins et chercheurs
• Nombre de manipulateurs :
  • Médecine nucléaire : environ 15-20
  • Radiodiagnostic : environ 30
  • Radiothérapie : plus de 50

Disposition d’un service de radioT

• Localisation généralement en sous-sol ou en périphérie pour faciliter l'isolement radiologique

Itinéraire patient

• Annonce de la suspicion de cancer et confirmation après examens complémentaires
• Étapes :
  • Scanner dosimétrique pour définir la zone à traiter
  • Séance de traitement initiale plus longue, avec explication du déroulement
  • Suivi avec positionnement et imagerie de contrôle
• RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire) : évaluation du dossier patient pour proposer un traitement adapté

Programme de soins (PPS)

• Document remis au patient décrivant le traitement proposé et la chaîne de soins
• Important dans le cadre des autorisations pour la pratique de la cancérologie

Typologie des traitements

• Options de traitement incluent chirurgie, chimiothérapie, thérapies ciblées et radiothérapie
• Propositions de soins de support pour gérer douleurs, fatigue et autres effets secondaires

Consultation avec oncologue-radioT

• Vérification de la nécessité de la radiothérapie et des effets secondaires potentiels

Personnels en radioT

• Hôtesses et secrétaires : accueil, dossier administratif et informations au patient
• Radiothérapeutes : explication des traitements et suivi des patients pendant les séances
• Dosimétristes : planification des traitements de radiothérapie
• Physiciens médicaux : contrôle qualité, délivrance des doses de rayonnement et gestion des équipements
• Manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM) : accueil et préparation du patient, vérification d'identité et des doses associées au traitement
• Cadres des MERM : gestion paramédicale, évaluation des pratiques et organisation des soins