Control de Microorganismos: Esterilización y Desinfección

Control de Microorganismos

• El control de microorganismos se realiza mediante agentes físicos y químicos.
• Existen tres conceptos básicos: esterilización, desinfección y antisepsia, cada uno con diferencias claras.

Esterilización

• Es el proceso que destruye todas las formas de vida microbiana, incluyendo esporas, formas vegetativas y virus.
• Asegura la eliminación total de microorganismos.

Desinfección

• Destruye las formas vegetativas de los microorganismos más comunes, pero no necesariamente las esporas.
• Los desinfectantes son productos químicos tóxicos que no se usan directamente en tejidos vivos.

Asepsia

• Se refiere a la ausencia de microorganismos en un objeto o área.
• Las técnicas asépticas evitan la contaminación durante los procedimientos.

Antisepsia

• Proceso que destruye formas vegetativas de microorganismos comunes sin eliminar necesariamente las esporas.
• Los antisépticos son menos tóxicos que los desinfectantes y se usan en tejidos vivos.

Métodos de Control

• Agentes físicos y químicos se utilizan para esterilización, desinfección y antisepsia.

Agentes Físicos

• Incluyen el calor, la radiación y la filtración.

Agentes Químicos

• Incluyen desinfectantes, antisépticos y esterilizantes.

Calor Húmedo

• Altera la membrana plasmática y las enzimas.
• Provoca cambios en los ácidos nucleicos y desnaturalización de proteínas (irreversible).

Calor Seco

• Causa alteración de las proteínas celulares y desecación de la célula bacteriana.
• Produce cambios en la presión osmótica.

Autoclave (Calor Húmedo con Presión)

• Destruye las esporas usando calor transmitido por vapor de agua.
• Se utiliza para esterilizar material que no se daña con calor y humedad.

Condiciones de Esterilización en Autoclave

• Medios de cultivo: 121°C, 15 lb, 15 minutos.
• Material de vidrio: 121°C, 15 lb, 30 minutos.
• Material descartable: 121°C, 15 lb, 20 minutos.

Ventajas del Autoclave

• Rápido calentamiento y buena penetración en empaquetados.
• Efecto microbiocida rápido.
• No deja residuos tóxicos y causa bajo deterioro del material.

Desventajas del Autoclave

• No esteriliza soluciones que emulsionan con el agua.
• Es corrosivo para el instrumental metálico.
• No esteriliza polvos impermeables al vapor y puede causar quemaduras.

Materiales Esterilizables con Calor Húmedo

• Incluyen material textil, de vidrio, de goma, instrumental quirúrgico de acero inoxidable y soluciones acuosas.

Materiales No Esterilizables con Calor Húmedo

• Incluyen sustancias oleosas y grasas, polvos, instrumental quirúrgico cromado o niquelado, y artículos eléctricos sin cobertura especial.

Horno (Calor Seco)

• Utilizado para material de vidrio, metal, aceites y polvos.
• Las condiciones estándares son 160-180°C durante 2 horas.

Ventajas del Horno

• No es corrosivo para metales, y permite esterilizar sustancias en polvo, no acuosas y viscosas.

Desventajas del Horno

• Requiere más tiempo de esterilización y no es apto para plástico ni textil.

Materiales Esterilizables con Horno

• Incluyen instrumental cromado, objetos de vidrio/aluminio/porcelana, compuestos termoestables en polvo, vaselina/parafina/grasas/aceites.

Materiales No Esterilizables con Horno

• Incluyen material textil, sintéticos/gomas, instrumental óptico/eléctrico y materiales sensibles a altas temperaturas.

Acción de Agentes Físicos (Calor)

Calor Húmedo

• Acción del agua caliente: ebullición directa y baño María hirviente.
• Acción del vapor de agua: a presión superior a la normal, a presión normal (vapor fluente) o calor discontinuo/tindalización.

Calor Seco

• Acción directa de la llama: flameado, rojo incipiente, llama del alcohol, incineración.
• Acción indirecta de la llama: estufas de calor seco.

Agentes Químicos

• Se emplean como desinfectantes (superficies inertes), antisépticos (tejidos vivos) y esterilizantes.
• Los desinfectantes destruyen microorganismos en superficies inertes.
• Los antisépticos se aplican en tejidos vivos, siendo menos potentes que los desinfectantes.
• Los desinfectantes lesionan la membrana celular y alteran funciones proteicas/ácidos nucleicos.
• Los antisépticos desnaturalizan proteínas y causan yodación/oxidación de componentes celulares esenciales.
• Los esterilizantes actúan sobre proteínas y ácidos nucleicos.

Ejemplos de Mecanismos de Acción

Desinfectantes

• Detergentes y jabones, compuestos fenólicos, alcoholes, halógenos (cloro) y agentes alquilantes (formaldehído).

Antisépticos

• Alcoholes, sales de metales pesados, y halógenos (yodo).

Esterilizantes

• Glutaraldehído y óxido de etileno.

Acción de Desinfectantes sobre Grupos Bacterianos

• Los amonios cuaternarios, aldehídos, alcoholes, halógenos y ácidos tienen diferente acción sobre bacterias Gram+, Gram-, esporas, mohos y virus.

Factores que Afectan la Potencia de un Desinfectante

• Concentración del agente y tiempo de actuación.
• pH y temperatura.
• Naturaleza de los microorganismos y factores asociados a la población.
• Presencia de materiales extraños.

Factores Específicos que Influyen

• Tamaño de la población: mayor cantidad de microorganismos requiere más tiempo de eliminación.
• Composición de la población: las células vegetativas jóvenes se eliminan más rápido que las viejas/resistentes.
• Intensidad/concentración del agente antimicrobiano: mayor intensidad resulta en mayor tasa de muerte/reducción.
• Duración de la exposición: mayor exposición resulta en mayor tasa de muerte.
• Influencias ambientales: menor pH y menor concentración de materia orgánica aumentan la tasa de muerte.