Contrattura Capsulare e Valutazione
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Questions and Answers

Qual è la principale causa della formazione della capsula fibrosa attorno a un dispositivo protesico?

  • Una risposta infiammatoria causata da un'infezione.
  • Un'eccessiva produzione di collagene legata a fattori genetici.
  • Una reazione del sistema immunitario che riconosce il dispositivo come corpo estraneo. (correct)
  • Una reazione allergica al materiale protesico.

    • In quale contesto si verifica la contrattura capsulare?

  • A seguito di interventi chirurgici non protesici.
  • Dopo un trauma fisico significativo.
  • Durante normali processi di invecchiamento cellulare.
  • Quando viene impiantato un dispositivo protesico nel corpo. (correct)

    • Quale tra le seguenti affermazioni descrive meglio il processo di formazione della capsula fibrosa?

  • È una reazione rara che si verifica solo in pazienti predisposti.
  • È un effetto collaterale evitabile con una corretta tecnica chirurgica.
  • È un processo sempre patologico che richiede la rimozione del dispositivo.
  • È una risposta normale e fisiologica del corpo per isolare il dispositivo. (correct)

    • Secondo la scala di Bostwik e Regnoù, a quale grado corrisponde una contrattura capsulare con consistenza dura e dolore?

    <p>Quarto grado. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale limitazione delle scale di valutazione della contrattura capsulare?

    <p>Sono soggettive e dipendono dall'osservazione del medico e dalla sensazione del paziente. (B)</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un aumento dello spessore della capsula fibrosa?

    <p>Una potenziale contrattura capsulare in fase di sviluppo. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti NON è una caratteristica della capsula fibrosa come descritta nel testo?

    <p>Ha una struttura istologica uguale a una cicatrice comune. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le scale di valutazione della contrattura capsulare è stata menzionata come più conosciuta nella letteratura scientifica, sebbene non approfondita nel testo?

    <p>Classificazione di Baker. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti problemi specifici è associato all'intervento chirurgico per l'inserimento di protesi mammarie?

    <p>Contrattura capsulare (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza della scarsa qualità delle protesi mammarie?

    <p>Trasudazione del contenuto protesico (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale è vero riguardo ai materiali delle protesi mammarie di alta qualità?

    <p>Composti da fino a sette strati (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei problemi generali legati all'uso delle protesi mammarie?

    <p>Possibilità di ematoma e sieroma (A)</p> Signup and view all the answers

    Che cosa può indicare una protesi dura e innaturale?

    <p>Contrattura capsulare (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di impianto è più soggetto a rotazione, secondo il testo?

    <p>Impianti anatomici (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di accesso chirurgico è associato a una cicatrice più difficile da notare?

    <p>Accesso emiperiareolare inferiore (B)</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i problemi che possono insorgere in seguito all'utilizzo di protesi mammarie, secondo il testo?

    <p>Ematoma e sieroma, trasudazione del contenuto protesico, contrattura capsulare (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di collocazione dell'impianto prevede una posizione parzialmente sottomuscolare?

    <p>Collocazione double plane (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore influenza l'intensità del dolore post-operatorio nella collocazione sottomuscolare?

    <p>La compliance della paziente (A)</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le caratteristiche di una protesi di alta qualità, che riducono il rischio di trasudazione?

    <p>Copertura multistrato esterna (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti fattori NON è considerato nella scelta del tipo di impianto e della sua collocazione?

    <p>Esperienza del chirurgo (A)</p> Signup and view all the answers

    In cosa consiste la profilassi per la contrattura capsulare?

    <p>Misure preventive e trattamento precoce della complicanza (B)</p> Signup and view all the answers

    Cosa significa "iperanimotion" in relazione alla collocazione sottomuscolare?

    <p>Dislocazione della protesi durante le contrazioni muscolari (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di incisione per la collocazione double plane è descritto come il taglio al centro dell'areola?

    <p>Tipo II (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il vantaggio principale della collocazione double plane?

    <p>Riduzione dell'insorgenza di contrattura capsulare (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica una protesi dura e innaturale, secondo il testo?

    <p>Contrattura capsulare (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di accesso è utilizzato nell'esempio di mastoplastica additiva descritto con la cicatrice visibile solo se cercata attentamente?

    <p>Accesso ascellare (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguardo all'allattamento dopo un intervento di mastoplastica additiva è corretta, secondo il testo?

    <p>L'intervento può interferire con l'allattamento, ma solo in caso di accesso areolare (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale è la posizione fisiologica della ghiandola mammaria?

    <p>Maggiore spessore nella parte inferiore (C)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Screening diagnostico

    Intervento che non deve compromettere esami come mammografia.

    Ematoma

    Accumulo di sangue attorno alla protesi mammaria.

    Sieroma

    Accumulo di liquido attorno alla protesi mammaria.

    Trasudazione del contenuto protesico

    Perdita di contenuto dalle protesi di scarsa qualità.

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    Contrattura capsulare

    Indurimento della protesi a causa della formazione di tessuto cicatriziale.

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    Reazione immunitaria

    Il sistema immunitario identifica l'impianto come estraneo e forma una capsula attorno ad esso.

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    Capsula fibrosa

    Struttura che il corpo crea per isolare il dispositivo protesico.

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    Gradi di valutazione

    Scale usate per misurare la severità della contrattura capsulare.

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    Primo grado

    La capsula è presente ma non altera la consistenza del dispositivo.

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    Quarto grado

    Capsula dura con dolore avvertito dal paziente.

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    Teorie sulle cause

    Ipotesi riguardanti il motivo della contrattura capsulare non completamente chiarite.

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    Classificazione di Baker

    Un'altra classificazione della contrattura capsulare nota nella letteratura scientifica.

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    Posizione sottomuscolare

    Tecnica in cui l'impianto è collocato sotto il muscolo grande pettorale.

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    Massaggio cronico

    Azione del muscolo che impedisce la rigidità della capsula.

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    Superficie testurizzata

    Proprietà dell'impianto che favorisce un orientamento irregolare delle fibre capsulari.

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    Zafirlukast

    Farmaco che inibisce i leucotrieni, utile nella contrattura capsulare.

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    Inibitori dei leucotrieni

    Classificazione di farmaci inclusi Zafirlukast, per ridurre l'infiammazione.

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    Fasi iniziali della contrattura

    Momenti in cui il trattamento con Zafirlukast è più efficace.

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    Post-operatorio

    Periodo dopo l'intervento in cui si possono verificare dolore e discomfort.

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    Iperanimotion

    Dislocazione infero-laterale della protesi durante contrazioni muscolari forzate.

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    Impianti anatomici vs sferici

    Tipi di impianti con diverse forme e rischio di rotazione.

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    Double plane

    Tecnica di collocazione parzialmente sottomuscolare con diversi tipi di incisione.

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    Tipi di incisioni

    Tagli praticati durante la mastoplastica additiva per l'impianto.

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    Flap muscolare

    Tessuto muscolare utilizzato per rinforzare l'impianto nella tecnica double plane.

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    Espansione polo inferiore

    Aumento di volume nel polo inferiore dovuto alla copertura ghiandolare.

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    Ipoplasia mammaria

    Insufficienza di sviluppo della mammella che può richiedere impianti protesici.

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    Accesso emiperiareolare

    Tecnica chirurgica per inserire impianti attraverso un'incisione sul margine dell'areola.

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    Accesso ascellare

    Tecnica chirurgica che utilizza l'ascella per inserire un impianto mammario.

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    Scelta dell’impianto

    Processo di selezione del tipo e posizione dell'impianto, basato su fattori della paziente.

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    Profilassi della contrattura

    Misure preventive e terapeutiche per evitare la contrattura capsulare.

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    Impianti anatomici

    Protesi con forma che imita l'anatomia della mammella per un aspetto più naturale.

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    Dotti galattofori

    Dotti che portano il latte dalla ghiandola mammaria al capezzolo.

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    Attività fisica e impianti

    Considerazione fondamentale per la scelta del tipo di impianto nella paziente attiva.

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    Cicatrice nel post-operatorio

    Segno visibile dopo l'intervento di mastoplastica additiva.

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    Malattie associate all'uso delle protesi

    Problemi di salute collegati all'uso di impianti mammari, come infiammazione.

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    Study Notes

    Contrattura Capsulare

    • È una complicazione che si verifica dopo l'impianto di dispositivi protesici nel corpo.
    • Il sistema immunitario forma una capsula di tessuto fibroso attorno al dispositivo, simile a una cicatrice.
    • Questa capsula ha una funzione protettiva, ma può ispessirsi e comprimere il dispositivo impiantato, causando disagio o dolore.
    • La collocazione sottomuscolare dell'impianto riduce la probabilità di contrattura.
    • Ciò potrebbe essere dovuto all'azione di massaggio del muscolo sulla protesi, disorganizzando le fibre della capsula.
    • Superfici testurizzate favoriscono una distribuzione casuale delle fibre, riducendo il rischio di contrattura rispetto alle superfici lisce.

    Gradi di Valutazione

    • La scala di Bostwick e Regnoù è una valutazione soggettiva della contrattura:
      • Primo grado: Capsula presente, nessun cambiamento evidente nel dispositivo.
      • Secondo grado: Leggere rigidità del dispositivo.
      • Terzo grado: Consistenza dura, contrattura più significativa.
      • Quarto grado: Consistenza dura e dolore percepito dal paziente.

    Cause e Teorie

    • La causa precisa della contrattura non è nota con certezza.
    • L'ipotesi più accreditata collega la minore probabilità di contrattura alla collocazione sottomuscolare dell’impianto.
    • Il collocamento sottomuscolare solleva il muscolo grande pettorale, coprendo la protesi.
    • L'azione di massaggio del muscolo sulla protesi potrebbe contribuire a disorganizzare le fibre della capsula.
    • Una superficie testurizzata contribuisce ad una miglior distribuzione delle fibre.

    Trattamento e Profilassi

    • Lo Zafirlukast, un inibitore dei leucotrieni, è risultato efficace nella prevenzione e nel trattamento iniziale della contrattura, secondo uno studio del 2005.
    • La sua efficacia diminuisce in presenza di una contrattura strutturata.

    Collocazione Sottomuscolare: Vantaggi e Svantaggi

    • Vantaggi: Riduce la probabilità di contrattura capsulare.
    • Svantaggi:
      • Dolore post-operatorio più intenso per lo stretching muscolare.
      • Maggiore possibilità di rotazione dell'impianto (soprattutto in impianti anatomici), prevenibile con un’attenta disinserzione delle fibre muscolari sternali.
      • Possibilità di 'iperanimzione' (dislocazione infero-laterale) durante contrazioni intense.

    Impianti Double Plane

    • L'impianto "double plane" è una collocazione parzialmente sottomuscolare.
    • Il muscolo è tagliato in tre modi diversi (Tipo I, II e III) per la copertura migliore di tutta la protesi.
    • La copertura sottomuscolare è presente principalmente sulla parte superiore dell'impianto.
    • L'impianto inferiore è coperto dalla ghiandola mammaria, che contribuisce alla forma finale del seno.

    Mastoplastica Additiva e Considerazioni sull’Impianto

    • Esempi di procedure di mastoplastica additiva mostrano diversi accessi chirurgici, con cicatrici più o meno visibili.
    • Fattori da considerare nella scelta dell’impianto:
      • Attività fisica.
      • Allattamento.
      • Screening diagnostici (mammografie).

    Problemi correlati a Protesi Mammarie

    • L'immunità e il rischio di cancerizzazione correlati alle protesi sono stati considerati e trattati.
    • Possibilità di ematomi e sieromi, accumuli di sangue o liquido attorno alla protesi.
    • Rischio di trasudazione dal contenuto protesico (ridotto in materiali moderni).

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    Quiz Team

    Description

    Scopri tutto sulla contrattura capsulare, una complicazione dopo l'impianto di protesi. Esplorerai le cause, i gradi di valutazione e le misure preventive. Questo quiz ti aiuterà a capire meglio come il sistema immunitario interagisce con i dispositivi impiantati.

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