Consultations de Grossesse et Examens

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Questions and Answers

Quelle est la signification de macrosomie fœtale dans le cadre du diabète gestationnel ?

  • Infection intra-utérine
  • Problèmes de circulation sanguine chez la mère
  • Taille excessive du placenta
  • Poids excessif du fœtus (correct)

Quelle méthode est utilisée pour évaluer la maturation du col utérin ?

  • Score de Dubowitz
  • Score de Bishop (correct)
  • Score de Barlow
  • Score de Apgar

Quel est un signe de validation de l'engagement fœtal lors de l'accouchement ?

  • Signe de Harris
  • Signe de Lemaire
  • Signe de Müller
  • Signe de Faraboeuf (correct)

À quoi sert la tocographie externe et interne pendant le travail ?

<p>Mesurer la dilatation du col utérin (A)</p> Signup and view all the answers

Quand doit-on inspecter le col utérin par un examen vaginal pendant le travail ?

<p>Toutes les heures (A)</p> Signup and view all the answers

Combien de consultations sont recommandées pendant la grossesse?

<p>8 (D)</p> Signup and view all the answers

À partir de quelle semaine d'aménorrhée la première consultation doit-elle avoir lieu?

<p>10 SA (D)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est proposé si le risque de trisomie est compris entre 1/1000 et 1/51?

<p>DPNI (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée du congé maternité standard pour une femme ayant un enfant à charge?

<p>6 semaines avant et 8 semaines après (C)</p> Signup and view all the answers

Quand doit-on mesurer la hauteur utérine durant la grossesse?

<p>Entre 4 et 7 mois (T2) (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur ne doit pas excéder 140/90 lors du suivi de la grossesse?

<p>La tension artérielle (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation pour la supplémentation en fer pendant la grossesse?

<p>Recommandée si la femme présente des facteurs de risque (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme théorique de grossesse en semaines d'aménorrhée?

<p>41 SA (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les mouvements à surveiller lors des consultations de 2ème trimestre ?

<p>Mouvements actifs fœtaux (D)</p> Signup and view all the answers

Quel changement de forme l'utérus présente-t-il en fin de grossesse ?

<p>Ovoïde à grosse extrémité supérieure (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'oxytocine durant la délivrance ?

<p>Faciliter l'involution utérine (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des contractions utérines ?

<p>Douloureuses, involontaires et intermittentes (A)</p> Signup and view all the answers

À quel moment les efforts expulsifs devraient-ils cesser ?

<p>Après 30 minutes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel signe indique que le fœtus est engagé dans le canal de naissance ?

<p>Signe de Faraboeuf (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle phase du travail est souvent longue ?

<p>Phase de latence (D)</p> Signup and view all the answers

Que se passe-t-il juste avant l'accouchement ?

<p>Examen vaginal toutes les heures (C)</p> Signup and view all the answers

Quel élément ne doit pas être présent pour couper le cordon ombilical ?

<p>La présence d'une circulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des contractions utérines sur le col utérin ?

<p>Entraîne sa dilatation (C)</p> Signup and view all the answers

À quel moment doit-on déclarer la grossesse?

<p>Avant 16 SA (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est vraie concernant le diagnostic de trisomie 21?

<p>Doit inclure une évaluation de la clarté buccale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du DPNI dans le dépistage de la trisomie chez le fœtus?

<p>Être proposé seulement si le risque est élevé (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de la consommation de tabac pendant la grossesse?

<p>Favorise le retard de croissance in utero (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre de consultations recommandées pendant une grossesse normale?

<p>8 (B)</p> Signup and view all the answers

Quand le dépistage de l'anémie est-il réalisé systématiquement durant la grossesse?

<p>6ème mois (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée du congé maternité pour une femme avec un seul enfant à charge?

<p>6 semaines avant et 8 semaines après (D)</p> Signup and view all the answers

À quel moment commence-t-on à mesurer la hauteur utérine?

<p>Entre 4 et 7ème mois (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'apport calorique quotidien recommandé pendant la grossesse?

<p>1800 à 2000 K/J (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la mesure de tension artérielle à ne pas excéder pendant la grossesse?

<p>140/90 (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Consultations de grossesse

Il y a 8 consultations pendant la grossesse. La première est avant la 10e semaine, la deuxième avant la 15e semaine.

Déclaration de grossesse

La grossesse doit être déclarée avant la 16e semaine de grossesse.

Maternité de type I

Une maternité de type I ne possède pas de service de néonatalogie.

Diagnostic clinique grossesse

Col violacé, glaires absentes ou coagulantes, utérus agrandi.

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Echographie T21

Echographie entre 11-13 SA + 3j, incluant clarté nucale, suivi par Bêta HCG et PAPP.

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DPNI

Diagnostic Prénatal Non Invasif proposé si risque entre 1/1000 et 1/51 et ne remplace pas le caryotype.

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Calcul hauteur utérine

Hauteur utérine = nombre de mois x 4 (entre 4ème et 7ème mois/T2).

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Activité professionnelle pendant grossesse

L'activité professionnelle peut se poursuivre jusqu'à la 38e semaine.

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Congés maternité

6 semaines avant et 8 semaines après l'accouchement pour un seul enfant.

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Examen post-natal

Examen obligatoire 6 à 8 semaines après l'accouchement.

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Echographies obligatoires

Non obligatoires, mais possibles pour la surveillance de la grossesse.

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Tabac et grossesse

Le tabac favorise les retards de croissance in utero.

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Grignotage et grossesse

Le grignotage favorise le diabète gestationnel.

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Semaine d'aménorrhée

Semaine de grossesse égale semaine d'aménorrhée + 2.

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Glycémie à jeun

Glycémie à jeun à surveiller uniquement si facteurs de risques sont présents.

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Terme théorique de grossesse

41 semaines d'aménorrhée.

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Supplémentation acide folique

Acide folique est recommandé en période péri-conceptionnelle.

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Tension artérielle

Tension artérielle idéale à ne pas dépasser 140/90.

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Anémie systématique

L'anémie est recherchée systématiquement à partir du 6ème mois.

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Supplémentation fer

Supplémentation en fer recommandée seulement si facteurs de risques.

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Immunoglobuline anti-D

Administrée si la mère est Rh- et le fœtus Rh+

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Anticorps anti-D

Présence d'anticorps maternels contre le facteur Rh peut causer l'anémie et l'ictère.

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Macrosomie fœtale

Grand gabarit du fœtus, lié souvent à un diabète gestationnel chez la mère.

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Mouvements actifs fœtaux

Suivi indispensable durant le 2ème trimestre de grossesse.

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Échographie T1

Examen pour localisation, grossesses multiples, vitalité fœtale, et chorionicité.

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Phlébite

Inflammation d'une veine, important à surveiller en grossesse du fait de l'immobilisation.

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Axe de poussée

Direction de la poussée lors du travail. En fin de grossesse, elle est tournée vers l'avant.

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Utérus en fin de grossesse

Forme ovoïde, avec une grosse extrémité supérieure (sommet).

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Tocographie (externe/interne)

Mesure des Contractions Utérines (CU) lors du travail.

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Dilatation du col utérin

Ouverture du col pour permettre le passage du bébé.

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Examen vaginal

Examen régulier lors du travail pour surveiller la présence de la membrane fœtale.

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Score de Bishop

Évaluation de la maturité du col utérin.

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Contractions Utérines (CU)

Mouvements involontaires de l'utérus, de plus en plus intenses jusqu'à l'accouchement.

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Rupture de la membrane

Déchirure de la membrane entourant le fœtus, perte des eaux.

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Phase de dilatation de latence

Phase du travail préliminaire, lente dilatation du col.

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Phase de dilatation active

Phase du travail où le col s'ouvre rapidement.

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4 étapes du travail

Les étapes de l'accouchement: début, dilatation, expulsion et délivrance.

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Principales présentations (engagement)

Position du bébé : Occipito-Sacrée (OIDA) & Occipito-Sacrée/Posterior (OIGP).

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Signes de Faraboeuf

Deux doigts peuvent-être mis entre la tête du bébé et le coccyx.

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Signes de Démelin

Autre signe de l'engagement du fœtus. (non défini ici.)

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Engagement fœtal

Descente du fœtus dans le bassin visant à l'accouchement.

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Présentation

Partie du fœtus dirigée vers le bassin lors de l'accouchement.

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Engagement en fonction des épines sciatiques

Mesure de l'engagement du bébé par rapport aux épines sciatiques (0).

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Poussée abdominale

Effort volontaire de la mère lors de l'expulsion du bébé.

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Délivrance du placenta

Sortie du placenta après la naissance.

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Involution utérine

Retour de l'utérus à sa taille initiale après l'accouchement.

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Ocytocine

Hormone impliquée dans l'involution utérine.

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Allaitement maternel

Facteur influençant l'involution utérine.

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Cordon ombilical circulaire

Le cordon est autour du cou du bébé

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Consultations grossesse

Il y a 8 consultations pendant une grossesse. La première avant 10 SA, la seconde avant 15 SA.

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Déclaration de grossesse

La grossesse doit être déclarée avant la 16ème semaine.

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Maternité type I

N'a pas de service de néonatalogie.

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Diagnostic clinique grossesse

Signes : col violacé, glaires absentes/coagulantes, utérus agrandi.

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Echographie T21 (11-13 SA + 3j)

Incluant clarté nucale, suivi par Bêta HCG et PAPP.

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DPNI

Diagnostic prénatal non invasif (risque 1/1000-1/51).

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Calcul hauteur utérine

Hauteur utérine = mois x 4 (T2, 4ème au 7ème mois).

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Activité pro. grossesse

Jusqu'à la 38ème semaine.

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Congés maternité (1 enfant)

6 semaines avant, 8 semaines après l'accouchement.

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Examen postnatal

Obligatoire 6-8 semaines après l'accouchement.

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Tabac & grossesse

Favorise les retards de croissance fœtale.

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Grignotage & grossesse

Favorise le diabète gestationnel.

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Semaine d'aménorrhée

Semaine de grossesse = semaine d'aménorrhée +2.

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Glycémie à jeun

Suivi uniquement si facteurs de risques.

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Terme théorique grossesse

41 semaines d'aménorrhée.

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Supplémentation acide folique

Recommandé en période péri-conceptionnelle.

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Tension artérielle

Idéalement < 140/90.

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Anémie systématique

Recherche à partir du 6ème mois.

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Supplémentation fer

Si facteurs de risques.

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Immunoglobuline anti-D

Si mère Rh- et fœtus Rh+.

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Macrosomie fœtale

Grand gabarit fœtal, souvent associé au diabète gestationnel maternel.

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Mouvements actifs fœtaux

Suivi essentiel durant le 2ème trimestre de grossesse.

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Échographie T1

Examen pour localisation, grossesses multiples, vitalité fœtale et chorionicité.

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Phlébite

Inflammation d'une veine, à surveiller en grossesse à cause de l'immobilisation.

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Axe de poussée

Direction de la poussée lors du travail. En fin de grossesse, penché vers l'avant.

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Utérus en fin de grossesse

Forme ovoïde avec une grosse extrémité supérieure.

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Tocographie (ext/int)

Mesure des contractions utérines (CU) lors du travail.

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Dilatation du col utérin

Ouverture du col pour le passage du bébé.

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Examen vaginal

Examen régulier durant le travail pour vérifier la présence de la membrane fœtale.

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Score de Bishop

Évaluation de la maturité du col utérin.

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Contractions Utérines (CU)

Mouvements involontaires de l'utérus, de plus en plus intenses jusqu'à l'accouchement.

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Rupture de la membrane

Déchirure de la membrane entourant le fœtus, perte des eaux.

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Phase de dilatation de latence

Phase du travail préliminaire, dilatation lente du col.

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Phase de dilatation active

Phase du travail avec une ouverture rapide du col.

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4 étapes du travail

Étapes de l'accouchement : début, dilatation, expulsion et délivrance.

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Principales présentations (engagement)

Positions du bébé : Occipito-Sacrée (OIDA) & Occipito-Sacrée/Posterior (OIGP).

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Signes de Faraboeuf

Deux doigts peuvent-être mis entre la tête du bébé et le coccyx.

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Engagement fœtal

Descente du fœtus dans le bassin afin de naître.

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Poussée abdominale

Effort volontaire de la mère lors de l'expulsion.

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Délivrance du placenta

Sortie du placenta après la naissance.

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Inolution utérine

Retour à la taille initiale de l'utérus après l'accouchement.

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Ocytocine

Hormone impliquée dans l'involution utérine.

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Allaitement maternel

Facteur influençant l'involution utérine.

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Study Notes

Consultations de Grossesse

  • Il y a 8 consultations pendant la grossesse.
  • La première consultation doit avoir lieu avant la 10e semaine d'aménorrhée.
  • La deuxième consultation doit avoir lieu avant la 15e semaine d'aménorrhée.
  • La grossesse doit être déclarée avant la 16e semaine d'aménorrhée.
  • Les maternités de type I n'ont pas de service de néonatalogie.

Signes et Examens

  • Diagnostic clinique: Col violacé, glaires cervicales coagulantes ou absentes, augmentation du volume utérin.
  • Échographie du premier trimestre (T1): Localisation, grossesses multiples, vitalité fœtale, chorionicité.
  • Échographie T21: Clarté nucale entre 11-13 semaines + 3 jours, dosage de Bêta-hCG libre et PAPP-A entre 14 et 17 semaines.
  • DPNI (Diagnostic Prénatal Non Invasif): Proposé si risque entre 1/1000 et 1/5000, sinon caryotype fœtal. Le DPNI ne remplace pas le caryotype pour le diagnostic final.
  • Hauteur utérine: Mesurée entre le 4ème et le 7ème mois (2ème trimestre). Calcul approximatif: Nombre de mois x 4.
  • Examen du 2ème trimestre: Inclure évaluation des mouvements actifs fœtaux.
  • Anémie: Recherchée systématiquement au 6ème mois.
  • Échographies: Non obligatoires.
  • Tension artérielle: Doit rester inférieure à 140/90 mmHg.

Précautions et Conseils

  • Pas de régimes amincissants pour les femmes enceintes obèses.
  • L'activité professionnelle est possible jusqu'à la 38ème semaine.
  • Le tabac et le grignotage sont à éviter.
  • La glycémie à jeun est vérifiée uniquement si facteurs de risques.
  • Augmentation de la consommation quotidienne d'environ 1800 à 2000 kcal. Éviter les boissons gazeuses et les sodas.

Nutrition et Suppléments

  • Vitamine B9 (Acide folique): Importants en période péri-conceptionnelle.
  • Suppléments de fer: Recommandés uniquement si facteurs de risques.
  • Vitamine D: Absorption intestinale insuffisante, attention aux carences.
  • Vitamine K: En fin de grossesse pour les femmes prenant des traitements médicamenteux.

Grossesse Rhésus

  • Si la femme est Rhésus négatif et le fœtus Rhésus positif : Immunoglobuline anti-D.
  • Les anticorps anti-D maternels peuvent entraîner anémie et ictère néonatal.

Grossesse : Délai et Durée

  • Terme théorique de la grossesse: 41 semaines.
  • Date de conception: Déterminable à partir des règles.
  • Congés maternité (1 enfant): 6 semaines avant et 8 semaines après l'accouchement.
  • Macrosomie fœtale : Facteur de risque potentiel de diabète gestationnel.

Examen Post-Natal

  • Examen post-natal obligatoire entre 6 et 8 semaines après l'accouchement.

Accouchement

  • Axe de poussée : Penché vers l'avant.
  • Utérus: Ovoïde en fin de grossesse avec grosse extrémité supérieure.
  • Tocographie: Externe et interne pour mesurer les contractions utérines (CU).
  • CU → dilatation du col → examen vaginal toutes les heures près de l'accouchement.
  • Score de Bishop: Évaluation de la maturité du col utérin.
  • CU: Douloureuses, involontaires, intermittentes avec intensité croissante. → Rupture de la membrane (perte des eaux).
  • Phases de travail: Dilatation de latence (longue) et active.
  • 4 étapes du travail.
  • Présentation foetale: Occiput Antérieur ou Postérieur, ou Face.
  • Engagement fœtal: Signes de Faraboeuf et de Démelin.
  • Présentation en fonction des épines sciatiques = 0.
  • Poussée abdominale (expulsion): Volontaire.
  • Durée des efforts expulsifs: Maximum 30 minutes.
  • Cordons ombilicaux circulaires: Pas de coupure.
  • Après la délivrance (placenta): Utérus forme un globe de sécurité.
  • Involution utérine: Dépend de l'ocytocine et de l'allaitement.

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