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Questions and Answers

Dans le contexte de la constipation adulte, quelle complication grave, souvent négligée, peut découler de l'usage chronique et abusif de laxatifs, induisant une perte de la sensibilité colique et une dépendance sévère?

Colopathie amyloïde, affectant la motilité intestinale.
Syndrome de l'intestin irritable avec exacerbation des douleurs abdominales.
Fécalome récidivant avec risque de perforation sigmoïdienne. (correct)
Mélanose rectocolique, augmentant le risque de transformation maligne.

La dyschésie, définie comme une difficulté à l'évacuation rectale souvent associée à des troubles de la statique pelvienne, est principalement influencée par des facteurs génétiques plutôt que par des anomalies anatomiques acquises.

False (B)

En cas de diarrhées aiguës, quel critère spécifique et quantitatif permet de différencier une diarrhée persistante d'une diarrhée aiguë résolue, nécessitant une exploration étiologique plus approfondie?

14 jours

Dans le contexte des diarrhées aiguës, la présence de selles profuses, aqueuses, décrites comme 'eau de riz', associées à des signes de déshydratation sévère et rapide, oriente fortement vers une infection par _.

Vibrio cholerae Signup and view all the answers

Associez les germes suivants aux types spécifiques de diarrhées aiguës qu'ils provoquent:

Rotavirus = Diarrhée aiguë virale avec destruction de la bordure en brosse des entérocytes, empêchant l'absorption. Staphylococcus aureus producteur de toxines = Diarrhée aiguë due à une toxine stimulant la sécrétion de fluides et inhibant l'absorption. Campylobacter jejuni = Diarrhée aiguë avec pénétration du germe dans les entérocytes, causant des lésions inflammatoires, souvent associée à des douleurs abdominales intenses et de la fièvre. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique clinique majeure permet de différencier une diarrhée chronique sécrétoire d'une diarrhée chronique motrice, guidant ainsi l'orientation diagnostique vers une atteinte organique ou fonctionnelle?

La persistance des diarrhées même à jeun, suggérant une production excessive de fluides. (D) Signup and view all the answers

L'efficacité complète des ralentisseurs du transit, tels que le lopéramide, dans la gestion des diarrhées chroniques exclut catégoriquement une composante motrice significative dans la physiopathologie de ces diarrhées.

False (B) Signup and view all the answers

En cas de suspicion de malabsorption induisant des diarrhées chroniques, quel examen biologique spécifique permet d'évaluer l'atteinte de la paroi intestinale en mesurant l'excrétion fécale de graisses sur une période définie?

stéatorrhée Signup and view all the answers

Dans le cadre des diarrhées chroniques avec malabsorption, l'atteinte des vaisseaux lymphatiques intestinaux, pouvant être secondaire à des compressions tumorales ou ganglionnaires, est typiquement associée à la maladie de _.

Waldmann Signup and view all the answers

Associez chaque étiologie des douleurs abdominales aiguës à sa localisation anatomique privilégiée:

Péritonite diffuse = Douleurs abdominales diffuses, exacerbées par la mobilisation et souvent associées à une défense musculaire généralisée. Colique néphrétique = Douleur lombaire irradiant vers l'aine, souvent paroxystique et intense. Appendicite aiguë = Douleur initialement épigastrique migrant vers la fosse iliaque droite, associée à des signes inflammatoires. Signup and view all the answers

Quel signe clinique, évalué par le test de Carnett, permet de différencier une douleur abdominale d'origine viscérale d'une douleur pariétale, influençant ainsi la stratégie diagnostique et thérapeutique?

L'exacerbation de la douleur lors de la contraction des muscles abdominaux. (D) Signup and view all the answers

Dans le cadre des douleurs abdominales chroniques, l'absence de signes d'alarme, tels que rectorragies ou troubles du transit, exclut formellement une origine organique sous-jacente nécessitant des investigations endoscopiques et morphologiques.

False (B) Signup and view all the answers

Quelle anomalie spécifique, détectable par des examens biologiques ciblés, est fréquemment impliquée dans la physiopathologie du syndrome de l'intestin irritable (SII), justifiant une approche thérapeutique individualisée?

Anomalies du microbiote Signup and view all the answers

Dans le diagnostic différentiel des douleurs abdominales chroniques, la _ est une cause musculo-squelettique souvent méconnue, caractérisée par la subluxation du cartilage des extrémités antérieures des dernières côtes, provoquant des douleurs épigastriques déclenchées par certains mouvements.

syndrome de Cyriax Signup and view all the answers

Associez les causes rares de douleurs abdominales aiguës avec leurs manifestations cliniques distinctives:

Porphyrie aiguë intermittente = Douleurs abdominales diffuses, récurrentes, associées à des troubles neurologiques et des urines de couleur rouge après exposition à la lumière. Intoxication au plomb = Douleurs abdominales proches de celles de la porphyrie, accompagnées d'anémie et de signes neurologiques. Gastro-entérite à éosinophiles = Douleurs abdominales aiguës associées à une inflammation de la paroi digestive riche en éosinophiles. Signup and view all the answers

Quelle est la distinction fondamentale entre l'hématémèse et le méléna en termes de localisation de l'hémorragie digestive haute, influençant ainsi la démarche diagnostique initiale?

L'hématémèse se manifeste par des vomissements de sang rouge ou noir, tandis que le méléna se caractérise par des selles noires et fétides. (A) Signup and view all the answers

La stabilité hémodynamique d'un patient présentant une hémorragie digestive haute est un prérequis absolu pour la réalisation d'une endoscopie haute, excluant toute possibilité d'intervention endoscopique en cas d'instabilité.

False (B) Signup and view all the answers

En cas d'hémorragie digestive haute avec suspicion d'ulcère gastroduodénal, quel traitement pharmacologique doit être initié en urgence pour réduire le risque de récidive hémorragique?

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Signup and view all the answers

Dans la prise en charge d'une hémorragie digestive haute ulcéreuse récidivante malgré une prise en charge endoscopique initiale, l'injection d' _ peut être envisagée pour accélérer la vidange gastrique et améliorer la qualité de l'examen endoscopique.

érythromycine Signup and view all the answers

Associez les étiologies les plus fréquentes d'hémorragies digestives hautes à leurs caractéristiques cliniques et endoscopiques distinctives:

Ulcères gastroduodénaux = Hémorragie souvent abondante, avec visualisation d'une lésion ulcérée et possibilité de signes d'hémorragie récente (caillot adhérent, vaisseau visible). Rupture de varices œsophagiennes = Hémorragie massive, souvent associée à une cirrhose hépatique, avec visualisation de varices œsophagiennes rompues lors de l'endoscopie. Syndrome de Mallory-Weiss = Hémorragie généralement modérée, survenant après des efforts de vomissement, avec visualisation d'une ou plusieurs lacérations longitudinales de la muqueuse œsophagienne ou cardiale. Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des rectorragies qui permet de les différencier des hémorragies digestives hautes, influençant ainsi l'orientation diagnostique vers une origine colorectale ou anale?

L'émission de sang rouge vif, non digéré, par l'anus, isolée ou associée aux selles. (B) Signup and view all the answers

La présence d'hémorroïdes est une cause de rectorragies qui nécessite systématiquement une prise en charge instrumentale (anuscopie et coloscopie) d'emblée, quel que soit l'âge et les antécédents du patient.

False (B) Signup and view all the answers

En cas de rectorragies abondantes avec instabilité hémodynamique, quelle est la première étape de la prise en charge, après l'évaluation des comorbidités et le remplissage vasculaire?

Hospitalisation Signup and view all the answers

Dans le diagnostic différentiel des rectorragies, la survenue d'une anémie ferriprive associée à des selles positives à la recherche de sang occulte doit faire suspecter en priorité un _.

cancer colorectal Signup and view all the answers

Associez les causes moins fréquentes de rectorragies à leurs caractéristiques cliniques et contextuelles spécifiques:

Colites inflammatoires = Rectorragies associées à des douleurs abdominales, des diarrhées, et des signes inflammatoires (fièvre, perte de poids). Angiodysplasies coliques = Rectorragies indolores, souvent intermittentes et de faible abondance, survenant chez des patients âgés. Rectite radique = Rectorragies survenant plusieurs mois ou années après une radiothérapie pelvienne (cancer de la prostate, cancer du rectum). Signup and view all the answers

Quelle est la distinction fondamentale entre les vomissements et les régurgitations, influençant ainsi l'orientation diagnostique vers un processus actif ou passif?

Les vomissements sont précédés de nausées et d'efforts, tandis que les régurgitations sont passives, sans effort ni nausées. (C) Signup and view all the answers

La présence de vomissements bilieux (jaunes) exclut formellement une obstruction intestinale haute, localisée au-dessus du duodénum.

False (B) Signup and view all the answers

En cas de vomissements persistants incoercibles, quelle est la première priorité thérapeutique, avant même la recherche étiologique?

Réhydratation Signup and view all the answers

Dans le bilan biologique initial face à des vomissements importants, il est impératif de doser les _ pour évaluer les répercussions métaboliques et rechercher d'éventuelles anomalies.

ionogramme sanguin Signup and view all the answers

Associez les principales causes de vomissements aigus à leurs caractéristiques cliniques et contextuelles spécifiques:

Gastro-entérite aiguë (GEA) = Vomissements associés à des diarrhées, des douleurs abdominales et potentiellement de la fièvre, dans un contexte épidémique ou après une erreur alimentaire. Colique hépatique = Vomissements associés à des douleurs intenses de l'hypochondre droit, irradiant vers l'épaule droite, souvent déclenchés par la prise de repas gras. Pancréatite aiguë = Vomissements incoercibles associés à des douleurs épigastriques intenses, irradiant vers le dos, et à une élévation des enzymes pancréatiques. Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre le syndrome de vomissements cycliques idiopathiques et les vomissements induits par une prise chronique de cannabis, en termes de diagnostic différentiel?

L'arrêt de la prise de cannabis entraîne la disparition des vomissements, alors que les vomissements cycliques persistent. (B) Signup and view all the answers

L'hospitalisation est systématiquement requise pour tous les patients présentant des vomissements, quel que soit leur état général et la cause des vomissements.

False (B) Signup and view all the answers

En cas de vomissements induits par la chimiothérapie, quels sont les deux types de prévention à mettre en place, en fonction du moment de leur survenue par rapport au début du traitement?

Aigus et retardés Signup and view all the answers

Les anti-5HT3, utilisés dans la prévention des vomissements induits par la chimiothérapie, ont pour principal effet indésirable la _.

constipation Signup and view all the answers

Associez les traitements préventifs des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie à leurs mécanismes d'action:

Anti-5HT3 (ondansétron, granisétron) = Antagonistes des récepteurs de la sérotonine, bloquant la transmission des signaux nauséeux au cerveau. Aprépitants = Antagonistes des récepteurs de la neurokinine 1, bloquant l'action du neuropeptide substance P impliqué dans les vomissements retardés. Corticostéroïdes (dexaméthasone) = Effet anti-inflammatoire réduisant l'irritation des centres cérébraux impliqués dans les vomissements. Signup and view all the answers

Flashcards

Transit ou de progression (Constipation)

Selles espacées avec diminution de la sensation d'aller aux toilettes.

Constipation Terminale

Liée à un trouble de l'évacuation rectale (exonération longue, efforts importants).

Clinique de la Constipation

Ancienneté, rapidité d'installation, alitement prolongé, forme et consistance des selles (échelle de Bristol).