Vertiges

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Questions and Answers

Quelle est la définition principale d'un vertige?

  • Une sensation de mouvement rotatoire du sujet ou de son environnement. (correct)
  • Une sensation de déséquilibre lors de la marche.
  • Une douleur aiguë dans la région cervicale.
  • Une perte soudaine de la vision.

Parmi les éléments suivants, lequel n'est pas considéré comme un capteur d'information essentiel pour le maintien de l'équilibre?

  • La vision
  • L'odorat (correct)
  • La proprioception
  • Le vestibule

Lors de l'interrogatoire d'un patient présentant des vertiges, quel aspect est le moins pertinent à considérer?

  • Les circonstances de survenue des vertiges.
  • La marque de ses vêtements. (correct)
  • Les antécédents médicaux du patient.
  • La description détaillée du trouble.

En dehors des signes neurologiques directs, quels signes d'accompagnement sont importants à rechercher lors de l'interrogatoire d'un patient vertigineux?

<p>Signes auditifs, visuels et digestifs. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison de supprimer l'information visuelle lors d'un examen vestibulaire?

<p>Pour isoler et évaluer la fonction vestibulaire. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique du nystagmus recherchée lors de l'examen d'un patient vertigineux?

<p>Son mouvement de déplacement lent suivi d'une saccade de recentrage. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les examens complémentaires utilisés pour évaluer un patient présentant des vertiges, en dehors de l'audiométrie et des tests vestibulaires caloriques?

<p>VHIT, vidéonystagmoscopie, potentiels évoqués otolithiques. (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui différencie les faux vertiges des vrais vertiges?

<p>Les faux vertiges incluent des sensations vertigineuses sans trouble de l'équilibre. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal élément à considérer dans le diagnostic étiologique des vertiges?

<p>L'atteinte du labyrinthe, des voies nerveuses périphériques ou des voies vestibulaires centrales. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les pathologies suivantes, laquelle n'est pas une cause de vertiges labyrinthiques?

<p>Les migraines. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente du vertige paroxystique bénin de position (VPBP)?

<p>La cupulolithiase du canal postérieur. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques du vertige typique du VPBP?

<p>Un vertige bref déclenché par les changements de position. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la triade symptomatique caractéristique de la maladie de Ménière?

<p>Acouphènes, troubles de l'équilibre et surdité. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de fond utilisé pour gérer la maladie de Ménière?

<p>Histaminergiques et règles hygiénodiététiques. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente de vertiges par atteinte des voies nerveuses périphériques?

<p>La névrite vestibulaire. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques typiques d'une névrite vestibulaire?

<p>Un vertige brutal sans circonstances déclenchantes et sans signes cochléaires. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes de vertiges centraux?

<p>Sclérose en plaques, accidents vasculaires et tumeurs du tronc cérébral. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel signe distinctif peut-on rechercher lors d'un examen neurologique pour suspecter une sclérose en plaques comme cause de vertiges?

<p>Un nystagmus dysconjugué traduisant une ophtalmoplégie internucléaire. (C)</p> Signup and view all the answers

Quels signes indiquent qu'un vertige nécessite une prise en charge en urgence?

<p>Vertige avec céphalées et signes neurologiques. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'un examen vestibulaire calorique montrant une hyporéflexie?

<p>Suggère une atteinte vestibulaire périphérique. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les examens suivants, lequel est le plus approprié pour visualiser les structures de l'oreille interne en cas de vertiges persistants?

<p>Imagerie par résonance magnétique (IRM). (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les circonstances qui nécessitent une hospitalisation en urgence pour un patient présentant des vertiges?

<p>Si le patient présente des céphalées et des signes neurologiques associés aux vertiges. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte d'un syndrome vestibulaire, quel est l'objectif principal de la manœuvre de Dix et Hallpike?

<p>Diagnostiquer le vertige paroxystique bénin de position (VPBP). (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles informations l'examen vestibulaire calorique peut-il apporter?

<p>Le niveau de réponse de chaque oreille aux stimulations thermiques. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Définition d'un vertige

Sensation de mouvement rotatoire, concernant le sujet ou son environnement.

Bases physiologiques du vertige

Vestibule, vision, proprioception, intégration centrale, efférences musculaires.

Interrogatoire du vertige

Antécédents, description du trouble, ancienneté, mode d'installation, mode évolutif, fréquence, durée, circonstances.

Signes d'accompagnement du vertige

Examen neurologique, signes auditifs, visuels, digestifs, céphalées.

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Examen d'un vertigineux

ORL, neurologique, général, vestibulaire (nystagmus), Romberg, Hamalgyi, syndromes harmonieux/dysharmonieux.

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Examens complémentaires du vertige

Audiométrie, vestibulaire calorique, VHIT, vidéonystagmoscopie, potentiels évoqués, Equitest, saccades, TDM, IRM.

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Faux vertiges

Vertige des hauteurs, psychogène, circulatoire, métabolique, troubles de la marche.

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Diagnostic étiologique du vertige

Labyrinthe, voies nerveuses périphériques, voies vestibulaires centrales.

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Vertiges labyrinthiques

Paroxystique bénin de position, Ménière, traumatismes, infections, médicaments, tumeurs, otospongiose, déhiscence, cinétoses, alcool.

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Vertige paroxystique bénin de position (VPBP)

Cupulolithiase du canal postérieur, vertige bref, pas de signes cochléaires, Dix et Hallpike, examens normaux, manœuvre libératoire.

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Maladie de Ménière

Triade: acouphènes, troubles de l'équilibre, surdité. Hydrops endolymphatique, surdité basse, hyporéflexie vestibulaire.

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Traitement de Ménière

Crise: antivertigineux, antiémétiques, repos. Fond: histaminergique, hygiénodiététiques. Destructifs: chirurgie, médicaments.

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Vertiges par atteinte des voies nerveuses périphériques

Tumeurs de l'angle pontocerebelleux, conflits vasculaires, névrite vestibulaire.

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Névrite vestibulaire

Début brutal, grande crise, pas de signes cochléaires, examen normal, aréflexie vestibulaire, traitement médical, évolution vers compensation.

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Vertiges centraux

Sclérose en plaques, accidents vasculaires, tumeurs du tronc cérébral, migraines.

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Sclérose en plaques et vertiges

Grand vertige inaugural, troubles équilibre, examen neurologique OPH, nystagmus dysconjugué, hyperréflexie, IRM hypersignaux.

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Accidents vasculaires et vertiges

Wallenberg, ischémie cérébelleuse, accidents ischémiques transitoires, vertige avec signes neurologiques.

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Urgence vitale du vertige

Céphalées, signes neurologiques, fracture du rocher, barotraumatisme, traumatisme, atteinte infectieuse ou inflammatoire.

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Study Notes

Conduite Face aux Vertiges

Définition

  • Vertige : Sensation de mouvement rotatoire plus ou moins intense.
  • Différenciation : Vertige distinct de l'instabilité, qui se manifeste par des troubles de l'équilibre non rotatoires comme le tangage.

Bases Physiologiques

  • Trois capteurs d'information contribuent à l'équilibre: le vestibule, la vision et la proprioception.
  • L'intégration centrale traite ces informations.
  • Un système plurimodal stabilise la posture statique et dynamique, ainsi que la vision.
  • Les efférences musculaires exécutent les ajustements nécessaires.

Interrogatoire

  • Antécédents médicaux pertinents
  • Description précise des troubles ressentis
  • Ancienneté du problème et comment il s'est installé
  • Mode d'évolution du vertige
  • Fréquence et durée des épisodes
  • Identification des circonstances déclenchantes : position, stress, effort, obscurité, fluctuations hormonales, variations de pression.

Signes d'accompagnement

  • Examen neurologique complet
  • Évaluation des signes auditifs, visuels et digestifs
  • Recherche de céphalées associées

Maladie de Ménière

  • Se caractérise par une triade de symptômes : acouphènes, troubles de l'équilibre et surdité.
  • Implique un hydrops endolymphatique
  • Entraîne une surdité régressive sur les graves au début
  • L'examen vestibulaire calorique révèle une hyporéflexie.

Traitement de la Crise de Ménière

  • Phase aiguë : Utilisation d'antivertigineux et d'antiémétiques, combinée au repos.
  • Traitement de fond : approche histaminergique et application rigoureuse de règles hygiénodiététiques.
  • Options destructives : chirurgie ou traitement médicamenteux.

Vertiges par Atteinte des Voies Nerveuses Périphériques

  • Causés par des tumeurs de l'angle pontocérébelleux, notamment les neurinomes.
  • Peuvent être liés à des conflits vasculaires.
  • La névrite vestibulaire est la cause la plus fréquente.

Vertiges Centraux

  • Associés à la sclérose en plaques, aux accidents vasculaires, aux tumeurs du tronc cérébral et aux migraines.

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