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Questions and Answers
¿Cuál es una opción de tratamiento no quirúrgico para la condromalacia rotuliana?
¿Cuál es una opción de tratamiento no quirúrgico para la condromalacia rotuliana?
¿Qué clasificación se utiliza para evaluar la condromalacia rotuliana?
¿Qué clasificación se utiliza para evaluar la condromalacia rotuliana?
¿Cuál de las siguientes opciones es una limitación del desbridamiento y lavado artroscópico?
¿Cuál de las siguientes opciones es una limitación del desbridamiento y lavado artroscópico?
En ausencia de derrame, ¿qué estructura puede ser difícil de identificar?
En ausencia de derrame, ¿qué estructura puede ser difícil de identificar?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no se incluye en las consideraciones diferenciales generales en imágenes para la condromalacia rotuliana?
¿Cuál de las siguientes condiciones no se incluye en las consideraciones diferenciales generales en imágenes para la condromalacia rotuliana?
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¿Cuál es la causa más común del dolor anterior de rodilla en adultos jóvenes?
¿Cuál es la causa más común del dolor anterior de rodilla en adultos jóvenes?
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¿Qué síntomas pueden experimentar los pacientes con condromalacia rotuliana?
¿Qué síntomas pueden experimentar los pacientes con condromalacia rotuliana?
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¿Cuál de las siguientes afecciones NO se asocia comúnmente con la condromalacia rotuliana?
¿Cuál de las siguientes afecciones NO se asocia comúnmente con la condromalacia rotuliana?
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¿Cuál es el método de imagen más efectivo para evaluar el cartílago rotuliano?
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En radiografía simple, ¿qué es lo que se puede observar en caso de condromalacia rotuliana avanzada?
En radiografía simple, ¿qué es lo que se puede observar en caso de condromalacia rotuliana avanzada?
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¿Qué tipo de dolor se puede presentar frecuentemente al subir o bajar escaleras en pacientes con condromalacia rotuliana?
¿Qué tipo de dolor se puede presentar frecuentemente al subir o bajar escaleras en pacientes con condromalacia rotuliana?
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¿Cuál de las siguientes características NO está asociada con la presentación clínica de la condromalacia rotuliana?
¿Cuál de las siguientes características NO está asociada con la presentación clínica de la condromalacia rotuliana?
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¿Qué secuencia de imágenes se recomienda para identificar irregularidades en el cartílago durante una resonancia magnética?
¿Qué secuencia de imágenes se recomienda para identificar irregularidades en el cartílago durante una resonancia magnética?
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Study Notes
Condromalacia Rotuliana
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Definición: Ablandamiento y degeneración del cartílago hialino articular de la rótula, causando dolor anterior de rodilla.
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Epidemiología: Predominante en adultos jóvenes, mayor frecuencia en mujeres.
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Síntomas: Dolor anterior de rodilla al subir/bajar escaleras, arrodillarse, ponerse en cuclillas, o tras periodos de reposo prolongado. Posible rigidez, crepitación, derrame articular y, en algunos casos, antecedentes de luxación rotuliana o atrofia/desgaste del cuádriceps.
Patogenia y Asociaciones
- Factores causantes: Puede ser primaria o secundaria a otras afecciones, incluyendo trauma directo, dislocación, inestabilidad/subluxación crónica de la rótula, rótula alta, desequilibrio del cuádriceps y plicas sinoviales.
Diagnóstico por Imágenes
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Radiografía simple: Indispensable si existe lesión ósea en la articulación patelofemoral o sospecha de osteoartritis (OA), pero no permite evaluar el cartílago directamente; sí puede mostrar derrame articular. Las proyecciones laterales son más útiles para evaluar el hueso subcondral.
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Artrografía por TC: Puede identificar plicas y defectos focales de cartílago pero no es útil para lesiones tempranas.
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Resonancia magnética (RM): Método de elección para evaluar el cartílago rotuliano. Permite visualizar:
- Irregularidades e irregularidades en el cartílago
- Áreas de hipointensidad o señal alterada en el cartílago.
- Edema de médula ósea subcondral (señal baja).
- Cambios secundarios de osteoartritis.
- Las mejores secuencias para la evaluación del cartílago son las ponderadas en T2/PD.
- Se busca aumento focal de la señal del cartílago, defectos focales de la superficie.
- Cartílago anormal presenta señal alta comparada con el normal.
- Hallazgos de variada severidad (aumento sutil de señal hasta pérdida completa).
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Clasificación: La clasificación se basa en los hallazgos de RM ponderada en T2/PD y correlación artroscópica. (consulte sistemas de clasificación como Outerbridge o Noyes modificado). Difícil de identificar plicas sinoviales en ausencia de derrame articular.
Tratamiento
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Manejo no quirúrgico: Reducción de actividades intensivas, AINEs, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento del cuádriceps (especialmente vasto medial).
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Manejo quirúrgico: Opciones variadas:
- Desbridamiento y lavado artroscópico: Alivio sintomático a corto plazo.
- Rejuvenecimiento articular.
- Corrección quirúrgica de inestabilidad rotuliana
- Patelectomía (extirpación parcial o total de la rótula).
Diagnóstico Diferencial
- Defecto dorsal de la rótula: En la esquina superolateral.
- Edema de médula ósea en polo inferior:
- Rodilla de saltador/enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson
- Fracturas del manguito rotuliano
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Description
Este cuestionario explora la condromalacia rotuliana, su definición, epidemiología, síntomas y factores causantes. Además, se examina el diagnóstico por imágenes y su importancia en el tratamiento. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
