Concentración Mínima Alveolar en Anestesia

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Questions and Answers

¿Qué significa la concentración mínima alveolar (CAM) en el contexto de la anestesia inhalatoria?

Es el umbral máximo que puede soportar un animal bajo anestesia sin moverse.

Es la concentración de anestésico a la que el 50% de los sujetos no reaccionan a estímulos no quirúrgicos. (correct)

Es la medida de la rapidez con la que un anestésico se distribuye en el organismo.

Es la dosis mínima de anestésico necesaria para anular cualquier respuesta quirúrgica en todos los animales.

¿En qué se basa la variabilidad de la CAM entre diferentes especies?

En la respuesta inmunológica de cada especie al anestésico.

En la cantidad de tejido muscular que posee cada especie.

En la diferencia en tamaños de los alveolos en cada especie.

En estudios poblacionales realizados con la misma concentración de anestésico. (correct)

¿Qué ocurre si la concentración de anestésico inhalatorio es inferior a la CAM cercana?

El anestésico se vuelve ineficaz para el procedimiento.

El animal permanece inmóvil durante el procedimiento quirúrgico.

El animal puede moverse ante un estímulo no quirúrgico. (correct)

Se requiere una mayor concentración para cualquier especie.

¿Cuál de los siguientes factores puede afectar los requerimientos de CAM?

El tipo de anestésico utilizado. Signup and view all the answers

En un estudio poblacional para determinar la CAM de un nuevo anestésico, ¿qué estímulo se utiliza comúnmente?

Un estímulo pequeño, como apretar la cola de un gato. Signup and view all the answers

¿Qué significa que un paciente oculte una cojera?

Siente que mostrar su dolor es signo de debilidad. Signup and view all the answers

La nocicepción en un paciente anestesiado está asociada a:

La respuesta cognitiva que está impedida por el anestésico. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de componentes abarca la nocicepción?

Componentes sensoriales y afectivos. Signup and view all the answers

En la fase de transducción de la nocicepción, ¿qué ocurre?

Se liberan mediadores proinflamatorios. Signup and view all the answers

La valoración de la intensidad del estímulo doloroso se relaciona con:

La duración y localización del estímulo. Signup and view all the answers

El componente afectivo-motivacional del dolor se refiere a:

La experiencia emocional relacionada con el dolor. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor crónico es correcta?

Puede llevar cambios de comportamiento en el paciente. Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se menciona como ejemplo de anestésico que impide la interpretación emocional del dolor?

Propofol. Signup and view all the answers

¿Qué se debe vigilar para evitar la depresión respiratoria durante la anestesia?

La profundidad del sueño del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de los anestésicos inhalatorios en la vía aérea?

Inhibición de la funcionalidad de los cilios traqueales Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si se presenta una depresión respiratoria por el anestésico?

Aumentar la ventilación asistida Signup and view all the answers

Al administrar anestésicos inhalatorios, ¿qué se debe considerar sobre la Concentación Alveolar mínima (CAM)?

Es mejor estar sobre la CAM para un efecto rápido Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible riesgo al utilizar halotano como anestésico inhalatorio?

Puede irritar la vía aérea Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la actividad de los músculos intercostales durante la administración de anestésicos?

Desciende su actividad Signup and view all the answers

¿Cuál es el mensaje clave relacionado con las cirugías torácicas y la depresión respiratoria?

Se debe controlar cuidadosamente la ventilación Signup and view all the answers

¿Qué efecto se busca en pacientes con hipocapnia durante el uso de anestésicos?

Aumentar los niveles de CO2 Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto que los anestésicos inhalatorios tienen sobre el receptor gabaérgico?

Hiperpolarizan la neurona y deprimen la función cerebral. Signup and view all the answers

¿Qué determina la presión parcial alveolar (PPA) de un gas anestésico?

El ingreso de gas hacia el alvéolo y su captación en sangre arterial. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la concentración del gas anestésico y los efectos en el cerebro?

Se requieren diferentes concentraciones para amnesia, inconsciencia e inmovilidad. Signup and view all the answers

¿Cómo se puede lograr un estado de anestesia óptimo en el encéfalo?

Alcanzando una presión parcial óptima del anestésico. Signup and view all the answers

En qué parte del organismo se asemeja la concentración del gas anestésico después de ser inhalado?

En otros tejidos del organismo. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la fase inicial de administración de un anestésico inhalado?

Se genera amnesia antes de que ocurra la inconsciencia. Signup and view all the answers

¿Qué se necesita para lograr inmovilidad durante la anestesia?

Una mayor concentración que la necesaria para la inconsciencia. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función del receptor GABA A en el contexto de los anestésicos?

Hacer que las neuronas se vuelvan más negativas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la preoxigenación en situaciones de intubación?

Saturar la hemoglobina con oxígeno Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la hemoglobina cuando se desatura?

Pierde efectividad en el transporte de oxígeno Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mioglobina es correcta?

Posee una sola partícula de oxígeno unida Signup and view all the answers

¿Qué representa la curva de disociación de la hemoglobina?

La relación entre presión de oxígeno y saturación de hemoglobina Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la afinidad del oxígeno a la hemoglobina en diferentes tejidos?

Disminuye en los tejidos periféricos debido a la liberación de oxígeno Signup and view all the answers

¿Qué representa la capacidad residual funcional (CRF)?

El volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la baja en la presión arterial de oxígeno (PaO2) sobre el paciente?

Puede provocar una desaturación de la hemoglobina Signup and view all the answers

La unión del oxígeno a la hemoglobina es:

Reversible y depende de factores como la presión parcial de oxígeno Signup and view all the answers

¿Qué es la plasticidad neuronal en el contexto del dolor crónico?

El fenómeno que permite a las neuronas cambiar su estructura y función. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la sensibilización central en el dolor?

Aumenta la frecuencia de impulsos nociceptivos al SNC. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fibras adicionales se reclutan en el dolor crónico?

Fibras A delta y C. Signup and view all the answers

¿Qué provoca la sensibilización periférica?

Una disminución del umbral de estimulación dolorosa. Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los agentes sensibilizadores que pueden liberar los tejidos dañados?

Protones, bradicininas, serotoninas y potasio. Signup and view all the answers

¿Cuál es un cambio que ocurre en los canales iónicos durante el dolor crónico?

Se activan nuevos canales que antes no estaban funcionales. Signup and view all the answers

¿Dónde ocurre la hiperexcitabilidad de algunos canales de sodio durante el dolor crónico?

En el asta dorsal de la médula espinal. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la actividad eléctrica de las neuronas en el dolor crónico?

Aumenta al exhibir actividad eléctrica espontánea. Signup and view all the answers

¿Qué indica que la concentración mínima alveolar (CAM) es del 50% en un estudio poblacional?

El 50% de los sujetos no responden a un estímulo no quirúrgico. Signup and view all the answers

¿Qué factor es probable que aumente los requerimientos de concentración mínima alveolar (CAM)?

La presencia de otras enfermedades concomitantes. Signup and view all the answers

¿Qué mediador se libera principalmente en la inflamación y potencia el dolor?

Prostaglandina E2 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la concentración mínima alveolar (CAM) es correcta?

La CAM puede variar significativamente entre especies distintas. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes cambios ocurre en la membrana terminal de la neurona aferente primaria durante la sensibilización?

Aumento de la sensibilidad Signup and view all the answers

¿Qué estímulo se utiliza para determinar la CAM en un estudio de anestesia?

Compresión leve de una parte del cuerpo del animal. Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la activación de los canales de calcio en la neurona durante un evento de sensibilización?

Incrementa el calcio intracelular Signup and view all the answers

¿Qué se necesita para garantizar que uno de los animales no se mueva durante la anestesia inhalatoria?

Alcanzar una concentración mínima efectiva de anestesia. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la substancia P en la transmisión del dolor?

Sensibilización de los receptores Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la agresión sostenida sobre la médula espinal?

Potenciación de los potenciales de acción lentos Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para sujetar desde el diastema en lugar de la mucosa?

La mucosa puede desgarrarse. Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo debe transcurrir después de aplicar lidocaína antes de esperar su efecto?

45 segundos. Signup and view all the answers

¿Cuál es el órgano blanco de los anestésicos inhalatorios?

El cerebro. Signup and view all the answers

¿Cómo se administra típicamente un anestésico inhalatorio?

Por vía inhalatoria. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el anestésico cuando alcanza alta concentración en el alvéolo?

Se intercambia con la sangre. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la mayoría de los anestésicos inhalatorios en términos de estado físico?

Vienen en forma líquida y son volátiles. Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de alcanzar una presión parcial adecuada a nivel pulmonar para el anestésico?

Para permitir que el anestésico pase al cerebro. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la concentración del anestésico después de ser inhalado?

Se asemeja a la concentración en los alvéolos. Signup and view all the answers

¿Qué elemento es necesario para que se considere que una persona está experimentando dolor?

La evaluación a través de la nocicepción Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo del dolor es correcta?

La falta de comunicación no implica que no haya dolor Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener el dolor no tratado en la recuperación de un paciente?

Disminuye la calidad de vida Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo puede ayudar en el diagnóstico del dolor en pacientes que no pueden verbalizarlo?

Observación de comportamientos Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre nocicepción y dolor?

La nocicepción es el proceso que permite la percepción del dolor Signup and view all the answers

¿Qué puede aumentar el riesgo de mortalidad relacionado con el dolor?

Manejo inadecuado del dolor Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue al dolor como una experiencia sensitiva y emocional?

Es subjetivo y puede variar según la persona Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapias pueden ser utilizadas para manejar el dolor además del tratamiento convencional?

Medicina alternativa y complementaria Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario común de los anestésicos que irrita la vía aérea?

Parálisis de los cilios Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el isofluorano en el sistema cardiovascular?

Es un potente vasodilatador Signup and view all the answers

Al administrar anestésicos inhalatorios, ¿qué consideración debe hacerse respecto a la presión arterial?

Hay que evitar caídas bruscas de presión Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la administración excesiva de anestésico sobre el tono simpático?

Disminución del tono simpático Signup and view all the answers

Durante la inducción anestésica, ¿qué efecto se espera observar en la presión arterial?

Caída pronunciada Signup and view all the answers

¿Qué tipo de náuseas se puede experimentar post cirugía debido a los anestésicos?

Náuseas por efectos sobre el receptor dopaminérgico Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado con la administración prolongada de anestésicos inhalatorios?

Depresión cardiovascular Signup and view all the answers

¿Qué componente de los anestésicos interfiere en la ventilación del paciente?

Parálisis de los músculos respiratorios Signup and view all the answers

¿Cómo afecta el dolor crónico al vínculo tutor-mascota?

Empeora el vínculo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es un ejemplo de dolor crónico?

Cistitis idiopática felina. Signup and view all the answers

¿Qué puede resultar del tratamiento adecuado del dolor en pacientes con afecciones crónicas?

Restablecimiento del vínculo tutor-mascota. Signup and view all the answers

¿Qué diferencia principal hay entre el dolor agudo y el dolor crónico?

El dolor crónico implica alteraciones fisiológicas más profundas. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando el estímulo nociceptivo se controla en el dolor agudo?

La sensibilidad basal de los nociceptores se recupera. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fibras se activan en el dolor crónico además de las fibras A delta y C?

Fibras A beta. Signup and view all the answers

¿Qué puede observarse en la salud y bienestar de los pacientes con dolor crónico?

Aumento de trastornos del sueño. Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el dolor agudo si el estímulo de nocicepción es de una intensidad insuficiente?

No aparecerá dolor. Signup and view all the answers

Study Notes

Anatomía Resumen

El sistema reproductor femenino en perros y gatos es similar, con ovarios, ligamentos suspensorios y propios del ovario.
Los vasos ováricos (arteria y vena) y los ligamentos suspensorios son cruciales para la cirugía, así como el mesoovario y el ligamento ancho (mesometrio).
El cuerno uterino conecta con el ovario y posee vasos sanguíneos.
El útero, cérvix y vagina son estructuras caudal al cuerno uterino.
La anatomía y la circulación sanguínea de estos órganos influyen en decisiones quirúrgicas. Deben considerarse las relaciones anatómicas entre los órganos (ej: útero y vejiga, relación con el intestino).

Cirugía de la Hembra

Ovariohisterectomía: elimina ovarios y útero. Prevención de sobrepoblación, problemas de agresividad, peleas y enfermedades, incluyendo cáncer mamario.
Ovariectomía: remueve los ovarios. Se realiza para prevenir la reproducción, y para ciertas patologías asociadas a la función ovárica.
Histerectomía: elimina el útero. Se indica en ciertos problemas uterinos.
Mastectomía: extirpa una o varias glándulas mamarias. Indicada en caso de tumores.
Episiotomía: incisión en el orificio vaginal para exponer la vagina y vulva, para facilitar la extracción fetal o exploración.
Vulvoplastía: cirugía plástica para corregir defectos o pliegues en la vulva.

Diagnóstico de Patologías Uterinas

La ecografía es el método diagnóstico principal para patologías uterinas.
El cultivo y antibiograma son esenciales para determinar la resistencia bacteriana en infecciones como piometra.
La evaluación del tiempo desde el último celo es un factor crucial para evaluar posibles patologías como piometra (hay un rango de tiempo sugestivo para cada patología).
La anamnesis y el examen físico son cruciales. Observar cambios en el comportamiento (alodinia, hiperalgesia, etc.) , FC, PA, FR, T superior e inferior corporal, examen neurológico.

Cirugía del Macho

Orquiectomía: extirpación de los testículos. Se realiza con énfasis en prevención de reproducción, enfermedades asociadas a la testosterona (adenomas, tumores prostáticos), o para prevenir posibles trastornos de comportamiento. Importancia de la criptorquidia.
Vasectomía: oclusión de los conductos espermáticos (no se recomienda tanto como la orquiectomía ya que hay otros métodos).
Prostatectomía: remoción de la próstata. Indicada para neoplasias prostáticas.
Ablación escrotal: remoción del escroto, principalmente en casos de infección.
Fimosis: incapacidad del pene para retraerse del prepucio (requiere técnica quirúrgica).
Amputación subtotal del pene: incisión en el pene cuando hay tumores o traumas.

Técnicas Quirúrgicas

Cierre primario: para heridas limpias con baja evolución, y bajo riesgo de contaminación.
Cierre demorado: en heridas con mayor riesgo de contaminación, realizar manejo conservador (vendajes) y esperar antes del cierre. Indicado para heridas contaminadas.
Cierre secundario (por segunda intención): cierre de la herida cuando hay tejido de granulación. Se realiza por 2da intención con una incisión.
Plastías: procedimientos para movilizar tejido para cubrir defectos. Existen técnicas como las en Z, en V, plastías en H, en Y, colgajos de distintos tipos (cutáneos de plexo subdermico, colgajos locales/axiales), que dependen de la anatomía y vascularización.
Drenajes: utilizados para eliminar el material del interior de las heridas. Hay drenajes activos pasivos, Penrose.
Principios quirúrgicos (Halsted): comprender cómo establecer hemostasia, aplicar correcta asepsia, minimizar daño a tejidos, con tensión mínima para la correcta vascularización.

Manejo de Heridas

Lavado: crucial para eliminar materia orgánica y contaminaciones, con distintos protocolos para distintas heridas (ej: agua de la llave, soluciones salinas, etc. y posterior uso de suero).
Desbridamiento: la eliminación de tejido necrótico para promover la cicatrización. Tipos de desbridamiento roma, traumática, quirúrgica, autolítica.
Vendajes: para crear un ambiente húmedo ideal para la curación, considerando la tasa de transmisión de vapor. Vendaje húmedo, seco, TPN.Tipos de vendajes apropiados para distintas heridas.
Biomateriales: elegir materiales apropiados para suturas y otros dispositivos, considerando tiempo de evolución de herida. Aguja de sutura correcta. Tipos de material(s) de sutura. Usar monofilamento no absorbible para la piel.
Escalas de dolor: se usarán para la evaluación objetiva del paciente, considerando la idoneidad de cada escala para la especie y la situación clínica.

Cicatrización

La cicatrización pasa por cuatro etapas: hemostasia, inflamación, proliferación y maduración.
Hemostasia: detención del sangrado usando técnicas quirúrgicas (compresión, ligaduras).
Inflamación: respuesta del sistema inmune a la lesión, con mediadores (ej: prostaglandinas).
Proliferación: formación de tejido de granulación, epitelización.
Maduración: reorganización del colágeno, aumento de la resistencia del tejido cicatrizal.
Cicatrización ideal: depende de factores como la estabilidad del paciente, condiciones de higiene, y el tratamiento realizado. Considerar posibles complicaciones (hipergranulación).

Factores de Riesgo en Infecciones Quirúrgicas

Estado nutricional.
Trastornos metabólicos.
Periodos de hospitalización prolongados.
Anestesia y duración de la cirugía prolongada.
Hipotermia, hipoxia perioperatoria.
Prácticas de quirófano estrictas y protocolos de asepsia.
Enfermedades crónicas y tratamientos concomitantes (inmunosupresión).
Manejo de las heridas: tiempo de evolución (6 hrs), la etiología, grado de lesión, contaminaciones, cuerpos extraños, tiempo de evolución de la lesión, y las condiciones de manejo de la herida, tipo de incisión (es importante considerar líneas de Langer en las incisiones).
Manejo de las heridas: la etiología de la lesión, grado de lesión, contaminaciones, cuerpos extraños, tiempo de evolución y los recursos. Importancia de la higiene ambiental.

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Este cuestionario explora la Concentración Mínima Alveolar (CAM) en el contexto de la anestesia inhalatoria. Se abordan temas como la variabilidad de la CAM entre diferentes especies, factores que afectan sus requerimientos y el diseño de estudios poblacionales relacionados. Responde preguntas clave para profundizar tu comprensión sobre este importante concepto anestésico.