Comunicación con el Paciente: Guía para técnicos

Introducción a la Comunicación en el Cuidado del Paciente

• La comunicación es fundamental en la interacción humana, especialmente en el ámbito de la salud.
• Los técnicos en radioterapia e imagen deben desarrollar habilidades de comunicación para establecer una relación profesional con el paciente.
• Es crucial la formación en comunicación terapéutica, empatía y asertividad para interactuar eficazmente con los pacientes.
• La comunicación con pacientes con cáncer requiere especial atención y apoyo psicológico tanto para el paciente como para su familia.
• Es importante establecer una red de atención psicológica para pacientes oncológicos para cubrir sus necesidades, mejorar su calidad de vida y prevenir complicaciones biopsicosociales.

Elementos de la Comunicación

• La comunicación es el proceso de transmisión mutua de información, conocimientos, ideas, actitudes y emociones.
• La comunicación se expresa a través de palabras, expresiones y acciones, incluyendo el lenguaje no verbal, el silencio, las expresiones faciales y corporales.
• La comunicación facilita la creación de vínculos, el intercambio de inquietudes, la transformación de emociones, el aprendizaje y la reflexión.
• La comunicación está sujeta a la interpretación subjetiva de cada individuo.
• El axioma de Watzlawick (1997) dice que "es imposible no comunicarse".

Elementos Clave en la Comunicación

• Emisor: quien transmite la información (individuo, grupo o máquina).
• Receptor: quien recibe la información (individual o colectivamente).
• Código: sistema de signos utilizados para codificar el mensaje (lenguaje verbal y no verbal).
• Canal: medio físico por donde se transmite la información (aire, luz, radio, teléfono, etc.), percibido por los sentidos.
• Mensaje: la información que el emisor transmite.
• Contexto: circunstancias temporales, espaciales y socioculturales que rodean la comunicación.

Principios de la Comunicación

• La comunicación es un proceso bidireccional de dar y recibir información (Vsatir, 1991).
• Es esencial comunicarse con claridad para asegurar que el receptor obtenga la información necesaria.
• Siempre hay una pérdida de información en el proceso comunicativo, especialmente en la comunicación oral en cadena.
• La comunicación es vital para la supervivencia humana.
• Es importante considerar lo que se quiere decir, lo que se sabe decir y lo que realmente se dice en la comunicación.
• El proceso de recepción implica lo que se oye/escucha, lo que se comprende y lo que se entiende.

Obstáculos en la Comunicación

• Semánticos: problemas relacionados con el significado de las palabras debido a uso incorrecto o desconocimiento.
• Psicológicos: personalidad, emociones, prejuicios, miedos e ideas que pueden interferir en la comunicación.
• Fisiológicos: disfunciones, malformaciones o limitaciones funcionales como sordera o ceguera.
• Físicos: interferencias ambientales como ruido, calor, frío o equipos defectuosos.
• Socioculturales: diferencias en religión, etnia, nivel económico, estatus social y costumbres.

Superación de Barreras en la Comunicación

• Enviar mensajes claros, comprensibles y adecuados al receptor.
• Usar expresiones que faciliten la comunicación y evitar las que la obstruyen.
• Mantener la congruencia entre el lenguaje verbal y no verbal.
• Mostrar empatía hacia el interlocutor.
• Escuchar con atención (escucha activa).
• Aclarar las diferencias en las percepciones.
• Utilizar la retroalimentación para verificar la comprensión.
• Eliminar o disminuir ruidos e interferencias.
• Evitar los prejuicios.
• Controlar las emociones que puedan perjudicar.

Características del Proceso Comunicativo

• Retroalimentación: el receptor informa al emisor si ha recibido o no el mensaje y cómo ha afectado.
• Empatía: habilidad de entender la perspectiva y experiencia del otro, viendo el mundo desde su visión.
• La empatía es una cualidad que puede entrenarse y que ayuda al personal técnico a comunicar que la situación del paciente importa.
• Asertividad: expresar de manera clara, directa y honesta lo que se necesita compartir sin agredir al interlocutor.
• Claridad/simplicidad: usar un lenguaje sencillo y adaptado al nivel cultural del receptor, evitando tecnicismos y esperando el momento adecuado.

Técnicas de Comunicación: La Comunicación No Verbal

• La comunicación no verbal transmite mensajes a través de gestos, miradas, signos, posturas, movimientos, vestimenta y aspecto personal.
• En el ámbito sanitario, la comunicación no verbal es fundamental para establecer una relación terapéutica y obtener información sobre el estado del paciente.

Componentes de la Comunicación No Verbal

• Paralenguaje: la forma en que se dice algo (velocidad, volumen y tono de voz).
• Quinesia: estudio de los movimientos corporales, gestos, posturas y expresiones faciales.
• Prosémica: uso del espacio y la distancia entre las personas al comunicarse.

Aspecto Personal y Comunicación Verbal

• El aspecto personal influye en la primera impresión y la credibilidad.
• Es importante la higiene personal y el vestuario acorde a las normas de la institución.
• En la comunicación verbal es central usar la palabra de manera oral o escrita.
• La comunicación oral debe tener buena resonancia, evitar la monotonía, ser natural, fácil y clara, y vigilar la velocidad.

Comunicación Verbal vs. No Verbal

• Comunicación no verbal presta a interpretación por parte del interlocutor.

Fases de Atención a la Persona Usuaria

• Acogida: establecer una comunicación cordial desde el inicio.
• Exploratoria: recoger información mediante entrevistas y exploración física, prestando atención a la comunicación no verbal.
• Informativa: proporcionar información sobre la exploración o tratamiento, adaptando el lenguaje y evitando tecnicismos.
• Finalización: resumir la etapa anterior y finalizar la comunicación.

Protocolo para Recibir a un Paciente

• Recibir al paciente, presentarse y comunicar la categoría profesional.
• No tutear, identificar al paciente por su nombre y utilizar el lenguaje verbal y no verbal apropiado.
• Informar sobre la técnica a realizar, respetar la intimidad, demostrar atención y mantener la sala ordenada y limpia.
• Tener el material preparado, realizar la técnica correctamente y despedir al paciente dando la información necesaria.

Actuaciones del Técnico en Situaciones Especiales

• Atención a personas agresivas y alteradas: mantener la calma, escuchar activamente y tratar con asertividad, demostrando seguridad y comprensión.
• Atención a pacientes mayores: no tutear, considerar déficits sensoriales, tratar con afecto, no elevar la voz y usar comunicación no verbal y lenguaje claro.
• Atención a pacientes pediátricos: utilizar voz suave, comunicación no verbal tranquilizadora, informar a los padres y facilitar la expresión de miedos.
• Atención a pacientes con limitaciones físicas o psíquicas: superar limitaciones, adaptar la comunicación y acompañar en todo momento.

Mediación Cultural en el Entorno Sanitario

• Prestar servicios sin discriminación, conocer las diferentes nacionalidades y respetar las costumbres culturales.

Desarrollo de la Personalidad

• La personalidad es el conjunto de actitudes, pensamientos, hábitos, sentimientos y conductas de cada individuo.
• Incluye diferentes tipos de personalidad como dependencia, obsesiva-compulsiva, depresiva, narcisista y esquizoide.

Desórdenes de la Personalidad y Adaptación

• Personalidad paranoica: desconfianza y suspicacia hacia los demás.
• Personalidad antisocial: desprecio y violación de los derechos de los demás.
• Suicidio, Ansiedad, Delirium, Abuso de sustancias, Alcoholismo, Desórdenes somatomorfos.
• Impacto de un diagnóstico de cáncer o enfermedad grave puede trastornar al paciente y familia.

Cambios Psicológicos y Adaptación a la Enfermedad

El malestar emocional puede ser una barrera y pueden aparecer:

• Fase de diagnóstico: miedo, ansiedad, depresión e incredulidad.
• Fase de tratamiento: estrés, ansiedad, depresión, insomnio y bajada del sistema cognitivo.
• Fase de remisión: miedo y ansiedad a la recurrencia y vulnerabilidad.
• Fase de recidiva: ansiedad y depresión.
• Fase de cuidados paliativos: ansiedad, depresión, ira y miedo.
• Durante la última década se pasó de enfermedades agudas a crónicas.

Psicología del Paciente Crónico

• Los factores psicosociales pueden agravar la sintomatología.
• El estrés es uno de los factores con más impacto en las principales muerte: cardiopatías, cancer y accidentes cerebrovasculares
• Distrés, emociones negativas, cogniciones, y respuestas conductuales

Mecanismos de Defensa ante la Enfermedad

• Permiten disminuir la angustia y adaptarse a la enfermedad ante la ansiedad.
• Desplazamiento, Disociación, Formación reactiva, Negación, Proyección, Racionalización, Aislamiento, Regresión.

Relación de Ayuda (Counselling)

• Perspectiva integradora, interdisciplinar e individualizada para pacientes con cáncer para maximizar el nivel al menor coste emocional possible.
• Habilidades de comunicación, Soporte emocional, Modelo de solución de problemas, Autocontrol.
• Realizar preguntas dirigidas, identificar las problemas del paciente, animar al comunicación, preguntar, escuchar, explorar y resumir.