Análisis Bioquímico U4

Lípidos

• Los lípidos son macromoléculas diversas estudiadas en conjunto por conveniencia práctica.
• Su composición principal es carbono (C), hidrógeno (H) y oxígeno (O), con algunos conteniendo también fósforo (P), azufre (S) o nitrógeno (N).

Clasificación de los lípidos

• La clasificación de los lípidos es compleja y se basa en su estructura, que determina sus propiedades.
• Los ácidos grasos, que pueden o no formar parte de su composición, son la base de su clasificación.
• Los ácidos grasos son ácidos orgánicos de cadena larga compuestos de carbono, hidrógeno y oxígeno.
• Se clasifican según los tipos de enlaces en:
  • Saturados: solo tienen enlaces simples en su cadena.
  • Insaturados: poseen uno o más enlaces dobles en su cadena.
    • Cis: los lados largos de la cadena quedan en el mismo lado, en forma de C.
    • Trans: se sitúan en lados opuestos del enlace.

Lípidos saponificables

• Se dividen en saponificables y no saponificables. La saponificación es la hidrólisis de ciertos lípidos para producir ácidos grasos y otros compuestos.

Lípidos saponificables

• Son moléculas con ácidos grasos y alcoholes.
  • Simples: contienen solo ácidos grasos unidos a un alcohol, como los triglicéridos o grasas.
  • Complejos: contienen alcoholes, ácidos grasos y otras moléculas, como los fosfolípidos.

Lípidos no saponificables

• No producen ácidos grasos al descomponerse y tienen estructuras más complejas.
• En este grupo se incluyen:
  • Prostaglandinas
  • Isoprenoides
  • Esteroides
• El colesterol, un esteroide estructural, aporta rigidez a las membranas celulares.

Funciones de los lípidos

• Reserva de energía: almacenan energía que se puede aprovechar cuando el cuerpo lo demande.
• Función estructural: forman bicapas lipídicas en las membranas celulares.
• Aislamiento térmico: actúan como barrera para retener el calor corporal.
• Función reguladora: hormonas como los estrógenos, la testosterona o la adrenalina.
• Los lípidos importantes a nivel clínico son los triglicéridos, los ácidos grasos, el colesterol y los fosfolípidos.

Estructura de las lipoproteínas y apolipoproteínas

• El transporte de lípidos en la sangre presenta dificultades por su baja solubilidad en agua.
• El cuerpo cuenta con mecanismos de transporte.
  • La albúmina para transportar ácidos grasos.
  • Las lipoproteínas para transportar colesterol y triglicéridos.

Lipoproteínas

• Transportan la mayor parte de los lípidos en la sangre, son agrupaciones de lípidos y proteínas.
• La capa externa está formada por una monocapa de fosfolípidos con su extremo hidrófilo hacia el exterior.
• Contienen colesterol y proteínas esenciales para el intercambio con las células.
• La cantidad y proporción de lípidos en las lipoproteínas afecta a su densidad.
• Se clasifican, de menor a mayor densidad:
  • Quilomicrones: menor densidad con mayor parte de triglicéridos. Aparecen en sangre después de las comidas.
  • VLDL (lipoproteína de muy baja densidad): contienen triglicéridos, pero menos que los quilomicrones. Transportan triglicéridos endógenos desde el hígado.
  • LDL (lipoproteína de baja densidad): contiene colesterol, transportan el colesterol hacia los tejidos.
  • HDL (lipoproteína de alta densidad): mayor densidad con menor contenido de lípidos. Transportan el colesterol hacia el hígado para su eliminación.

Apolipoproteínas

• Son proteínas en la superficie de las lipoproteínas que cumplen funciones como:
  • Mantener la estructura de la lipoproteína.
  • Regular las enzimas que actúan sobre los lípidos.
  • Marcar para unirse a células específicas.
• Se identifican mediante un código.

Metabolismo de los lípidos

• Comienza en el aparato digestivo con lipasas y sales biliares.
• Los lípidos absorbidos forman parte de los quilomicrones, sintetizados en los enterocitos. En el hígado se forman el resto de las lipoproteínas.
• Procesos internos en las células son:
  • Lipogénesis
  • Lipólisis
  • β-oxidación de los ácidos grasos.

Lipogénesis

• Fabricación de triglicéridos como reserva de energía.
• Ocurre en el citoplasma de los adipocitos, uniendo tres ácidos grasos a una molécula de glicerol.

Lipólisis

• Proceso inverso a la lipogénesis, hidrólisis que separa los ácidos grasos del glicerol.
• Los ácidos grasos se trasladan a sus células de destino unidos a la albúmina.
• Luego se someten a la beta-oxidación.

Beta-oxidación de ácidos grasos

• Último paso para obtener energía, rompiendo la cadena de ácidos grasos para obtener acetil-CoA.

Determinación de lípidos en el laboratorio

• Es una tarea rutinaria debido a la alta frecuencia de alteraciones en colesterol, triglicéridos y lipoproteínas.
• Se requiere ayuno y abstinencia de alcohol antes de tomar la muestra de sangre.
• La sangre se centrifuga para separar el suero, donde se encuentran los lípidos a valorar.

Determinación de colesterol total y triglicéridos

• Evalúa el estado de salud general y el riesgo de enfermedades circulatorias.

Colesterol total

• Es un lípido esencial para el organismo, aporta rigidez a las membranas celulares.
• Los problemas están relacionados con su exceso.
• El exceso aumenta la rigidez de los capilares sanguíneos, facilitando su ruptura.
• Se mide la cantidad de colesterol en las lipoproteínas, principalmente LDL y HDL, mediante métodos químicos o enzimáticos.
• Valores normales: 120 y 200 mg/dL.
  • Riesgo: > 200 mg/dL
  • Bajo: < 200 mg/dL
  • Medio: 200-239 mg/dL
  • Alto: > 239 mg/dL

Triglicéridos

• Relacionados con el riesgo de enfermedades cardiovasculares o pancreatitis.
• Niveles altos causados por una mala dieta, diabetes, obesidad o trastornos genéticos.
• Valores normales: 40-150 mg/dL.
  • Considerar como problema de salud cuando superan 150 mg/dL.

Determinación de lipoproteínas y apolipoproteínas

• Otra manera de valorar los lípidos es determinar las lipoproteínas directamente o mediante las apolipoproteínas que las caracterizan.
• Las lipoproteínas juegan un papel fundamental en el transporte de lípidos, por lo que determinarlas ofrece una buena valoración de los niveles de colesterol y triglicéridos
• El exceso de lipoproteínas está relacionado con el riesgo de enfermedades como la aterosclerosis o problemas de hígado, por lo que su determinación es muy importante para muchos diagnósticos.
• Se determinan VLDL, LDL y HDL.
  • LDL, responsable del 70% del transporte de colesterol.
  • HDL, importante para diagnosticar insuficiencias hepáticas.
• Los niveles de LDL deben estar comprendidos entre 70-190 mg/dL, mientras que para la HDL deben rondar los 30-70 mg/dL.

Apolipoproteínas

• Se diferencian los tipos de lipoproteínas mediante la determinación de las apolipoproteínas características de cada tipo.
• Estas valoraciones pueden realizarse mediante técnicas inmunológicas, electroforesis o cromatografía.