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Questions and Answers
¿Cuál es uno de los enfoques clave en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica (IHD) crónica?
¿Qué efecto tiene el tabaquismo en la aterosclerosis coronaria?
¿Cómo impacta la abstinencia del tabaco en la salud de los enfermos con IHD?
¿Qué consecuencia tiene la hipertensión en relación a la isquemia?
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¿Cuál es el impacto de la diabetes mellitus en la aterosclerosis?
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¿Qué define la CLASE I en la clasificación de la New York Heart Association?
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¿Qué caracteriza a la CLASE II de la clasificación funcional de la Canadian Cardiovascular Society?
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En la clasificación de la New York Heart Association, ¿qué indica que un paciente está en la CLASE II?
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¿Qué situación puede provocar la aparición de angina según la CLASE II?
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En la clasificación funcional de la New York Heart Association, ¿cuál es una característica de la CLASE I?
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¿Cómo se describe la actividad física en la CLASE I de la Canadian Cardiovascular Society?
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Según la clasificación funcional de la Canadian Cardiovascular Society, ¿en qué situaciones es probable que aparezca angina en la CLASE II?
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¿Qué aspecto se considera en la clasificación funcional de la New York Heart Association?
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¿Cuál de las siguientes combinaciones aumenta la probabilidad de anomalías coronarias?
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¿Qué condición se presenta con más frecuencia en mujeres que en varones con molestias torácicas isquémicas?
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¿Cuál de las siguientes pruebas puede detectar coronariopatía microvascular?
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¿Cuál es un tratamiento adecuado para la coronariopatía microvascular?
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En pacientes asintomáticos con angina estable, ¿qué aspecto de la exploración física es generalmente normal?
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¿Qué signo de enfermedad aterosclerótica podría encontrarse en pacientes con diabetes?
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¿Cuál de los siguientes no es un signo de riesgo de aterosclerosis que se debe buscar en la exploración física?
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¿Qué prueba se utiliza para evaluar signos de enfermedad arterial periférica?
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¿Qué tratamiento puede ser útil para la nocicepción cardiaca anormal?
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Los reflejos luminosos acentuados en la exploración del fondo de ojo pueden indicar:
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¿Qué indica un aumento de la frecuencia cardiaca de 52 a 153 lpm durante el ejercicio?
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¿Qué es lo que presenta una imagen de SPECT durante el esfuerzo en un paciente con isquemia?
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¿Qué significa la acinesia en la zona anterior observada por cine-CMR?
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¿Qué técnica se utilizó para confirmar la estenosis significativa en la arteria coronaria?
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¿Qué reveló la perfusión del miocardio obtenida con 99mTc sestamibi en el paciente?
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¿Cuál es el indicativo de la formación de abundantes colaterales en el estudio?
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¿Qué condición fue evaluada mediante el uso de adenosina en el paciente?
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En el contexto de un infarto del miocardio, ¿qué indica una captación tardía con gadolinio-DTPA?
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¿Cómo se caracteriza la isquemia moderada en el estudio de perfusión del miocardio?
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¿Qué anomalías de la repolarización son sugestivas de cardiopatía isquémica?
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¿Qué indica la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo (LVH)?
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¿Cuál es el propósito principal de la prueba de esfuerzo electrocardiográfica?
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¿Cuál de las siguientes situaciones interrumpe la prueba de esfuerzo?
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¿Qué puede causar cambios transitorios en el segmento ST?
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¿Qué tipo de prueba se utiliza para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica?
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¿Qué factor se considera un indicador inespecífico de la cardiopatía isquémica?
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¿Qué criterio se utiliza para interrumpir la prueba de esfuerzo ante el ECG?
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El dolor torácico junto a cambios dinámicos en el ECG son más específicos para:
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¿Cuál de las siguientes no es una razón para interrumpir la prueba de esfuerzo?
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¿Cuál es el principal determinante de la resistencia coronaria en ausencia de obstrucciones ateroscleróticas significativas?
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¿Cómo se regula la perfusión del miocardio durante el ejercicio?
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¿Qué factor limita el aumento adecuado de la perfusión cuando se presenta una alta demanda de flujo coronario?
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¿Cuál es la función de los vasos de resistencia en el miocardio?
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¿Qué efecto tiene una estenosis coronaria pronunciada sobre el miocardio en estado basal?
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¿Cuál es una adaptación de los vasos de resistencia coronarios ante cambios fisiológicos en la presión arterial?
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¿Qué indica una anomalía reversible de la perfusión en un paciente con dolor retroesternal durante el esfuerzo?
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¿Cuál es una característica observada en las imágenes de CMR durante la evaluación del miocardio en reposo?
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¿Qué se entiende por autorregulación de la resistencia vascular coronaria?
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En el contexto del estudio de CMR, ¿qué representa la captación tardía de gadolinio-DTPA?
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¿Cuál es el efecto de los espasmos coronarios en la perfusión miocárdica?
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¿Cuál es el significado de la formación de abundantes colaterales en una angiografía coronaria?
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¿Qué sugiere un defecto grande de perfusión en las imágenes obtenidas durante un esfuerzo?
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¿Qué indica que un paciente clasificado en la CLASE I de la New York Heart Association no presenta limitaciones en su actividad física?
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En la CLASE II de la clasificación de la New York Heart Association, ¿qué situación puede causar la aparición de angina?
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¿Cuál es la principal diferencia entre la CLASE I y la CLASE II en la clasificación de la Canadian Cardiovascular Society?
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¿Qué tipo de actividad física se menciona que no causa molestias en un paciente de CLASE I?
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En la CLASE II de la Canadian Cardiovascular Society, ¿cuál de las siguientes condiciones podría desencadenar angina?
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El diagnóstico de angina se considera dudoso cuando la molestia no responde a cuál de las siguientes opciones?
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En qué situación se considera que un paciente en CLASE II presenta limitaciones?
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La clasificación funcional de la Canadian Cardiovascular Society puede ayudar a determinar:
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¿Qué actividad podría permitir a un paciente de CLASE I sentirse cómodo en reposo?
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¿Qué característica es propia de la CLASE II en la New York Heart Association?
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¿Qué manifestación electrocardiográfica puede ser un indicador específico de isquemia miocárdica durante la prueba de esfuerzo?
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¿Cuál de las siguientes situaciones es un desencadenante común de cambios transitorios en el segmento ST?
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¿Qué signo en el ECG indica un mayor riesgo de resultados adversos en pacientes con hipertrofia del ventrículo izquierdo (LVH)?
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¿Qué condición durante una prueba de esfuerzo indicaría la necesidad de interrumpirla?
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¿Cuál de los siguientes factores podría contribuir a episodios de angina en pacientes con cardiopatía isquémica, a pesar de ser un indicador inespecífico?
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¿Qué tipo de prueba es fundamental para el diagnóstico y evaluación de la cardiopatía isquémica?
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¿Cuáles son los síntomas que indicarían la interrupción de una prueba de esfuerzo según los criterios establecidos?
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¿Qué medición es crítica para evaluar la respuesta del cuerpo durante una prueba de esfuerzo?
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¿Qué ocurre con los cambios de la onda T en caso de cardiopatía isquémica durante la prueba de esfuerzo?
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¿Qué elemento de la historia clínica es relevante para evaluar el riesgo de isquemia miocárdica además de factores de riesgo tradicionales?
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¿Cuál de los siguientes signos es menos probable que se asocie con isquemia del miocardio?
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En la auscultación de un paciente con insuficiencia cardiaca, ¿qué sonido es indicativo de deterioro en la función de los músculos papilares?
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¿Qué aspecto se debe observar en un ECG de pacientes que presentan isquemia durante una crisis anginosa?
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¿Qué resultado en un análisis de sangre sería más relevante para evaluar el riesgo de aterosclerosis?
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En qué posición se aprecian mejor los sonidos anormales durante la auscultación de un paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no suele ser causante de angina en ausencia de aterosclerosis coronaria?
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¿Qué tipo de radiografía es crucial para demostrar las consecuencias de la enfermedad cardíaca isquémica?
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¿Cuál de los siguientes signos sería más indicativo de síndrome metabólico en un paciente?
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Qué resultado se esperaría encontrar en un paciente con función tiroidea anormal en relación a la aterosclerosis?
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¿Cuál de los siguientes no es un hallazgo usual en un paciente con angina durante la crisis?
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¿Cuál es la consecuencia de un flujo sanguíneo suficiente proporcionado por los vasos colaterales en reposo?
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¿Qué fenómeno puede alterar el equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio?
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Durante un episodio de isquemia, ¿qué tipo de perturbaciones pueden originar hipocinesia y acinesia en el miocardio?
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¿Qué característica se presenta comúnmente en los vasos de resistencia cuando la estenosis coronaria se agrava?
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¿Qué efecto tiene un flujo sanguíneo inadecuado en el miocardio durante la actividad física?
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¿Cuál de los siguientes factores puede causar el deterioro de la función mecánica del miocardio durante la isquemia?
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¿Cuál es la principal consecuencia de la pérdida del control endotelial en la aterosclerosis?
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¿Qué condición fisiológica provoca que el flujo miocárdico dependa de la presión en la arteria coronaria distal?
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¿Qué factor se asocia con un peor pronóstico en pacientes con angina de pecho?
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¿Cuál es el objetivo principal de un plan de tratamiento para la angina estable?
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¿Qué método se sugiere para motivar a los pacientes con IHD a regresar a sus actividades diarias?
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¿Qué componente del tratamiento no se considera una parte esencial en el manejo de la angina de pecho estable?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe un enfoque adecuado en la identificación de factores que agravan la angina?
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¿Cuál es el marcador utilizado para detectar isquemia del miocardio mediante un defecto transitorio de perfusión?
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¿Cuál es la razón para utilizar ecocardiografía en sujetos con angina crónica estable?
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Ante la incapacidad de realizar ejercicio, ¿qué alternativa se puede realizar para identificar isquemia miocárdica?
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¿Qué efecto tiene la adenosina en el estudio de la isquemia cardíaca?
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En la ecocardiografía bidimensional, ¿qué tipo de anomalías se pueden valorar?
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¿Qué caracteriza a las ondas Q patológicas en un paciente con infarto de miocardio?
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¿Cuál es el objetivo de aumentar gradualmente el goteo de dobutamina durante una prueba?
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¿Qué tipo de defecto en la perfusión indica una isquemia reversible?
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La evaluación del miocardio en reposo mediante imágenes de CMR se centra en qué aspecto?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las características de la angina de pecho estable?
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¿Qué tipo de dolor torácico es más común en mujeres con angina de pecho?
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En el contexto de la angina de pecho, ¿qué características de la irradiación del dolor son típicas?
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La molestia torácica típica en la angina de pecho es inicialmente descrita como:
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¿Qué dato es útil al evaluar a una persona con dolor torácico para diferenciar la angina de pecho de otros problemas?
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¿Cuál es la duración característicamente típica de una crisis de angina de pecho?
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En relación a los factores que desencadenan la angina de pecho, ¿cuál es correcto?
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¿Qué describe un paciente típico con angina de pecho estable?
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¿Qué situación puede causar angina en decúbito?
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¿Cómo suelen presentar los hombres la angina de pecho en comparación con las mujeres?
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¿Cuál de los siguientes factores indica un mayor riesgo de padecer episodios coronarios adversos?
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¿Cuál es un indicador físico que sugiere un alto riesgo durante las pruebas no invasivas?
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¿Qué hallazgo se asocia con un pronóstico desfavorable en pacientes con isquemia miocárdica?
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Durante una prueba de esfuerzo, ¿qué depósito del segmento ST sugiere isquemia miocárdica grave?
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¿Qué característica en una prueba de esfuerzo indica un riesgo alto de episodios coronarios?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con un pronóstico más sombrío en los enfermos con IHD?
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¿Qué evento durante la prueba de esfuerzo indica un alto riesgo de isquemia miocárdica?
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¿Qué limitación se encuentra en la resonancia magnética cardiaca (CMR)?
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¿Qué resultado en la ecocardiografía de esfuerzo indica un alto riesgo de episodios coronarios?
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¿Cuál de las siguientes situaciones se asocia con mayor actividad de isquemia miocárdica?
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Cerca del 25% de los pacientes que sobreviven a un infarto agudo de miocardio reciben atención médica regularmente.
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La muerte súbita puede ocurrir en individuos con enfermedad cardíaca isquémica sin que haya síntomas previos.
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La miocardiopatía isquémica es un proceso que normalmente se desarrolla con síntomas previos claros en el paciente.
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Las obstrucciones coronarias pueden ser encontradas en necropsias aunque el paciente no haya presentado síntomas clínicos de isquemia cardíaca.
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La tomografía computarizada cardiaca es el principal método de cribado en el diagnóstico de enfermedades cardíacas isquémicas.
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El paciente con cardiopatía puede caminar más de tres cuadras en terreno plano con ritmo normal.
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Los individuos con enfermedad cardíaca isquémica pueden presentar cardiomegalia como resultado de la lesión isquémica del ventrículo derecho.
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La angina puede presentarse con síntomas atípicos en mujeres y pacientes diabéticos.
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El pronóstico de los pacientes que no reciben atención médica tras un infarto agudo es mejor que el de aquellos con síntomas clásicos.
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La circulación colateral siempre se observa en pacientes con obstrucciones en las arterias coronarias.
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El dolor agudo localizado en la región submamaria izquierda siempre se debe a isquemia miocárdica.
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La actividad física menor a la habitual en un paciente con cardiopatía puede provocar fatiga o dolor anginoso.
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Los 'equivalentes' anginosos como la disnea son síntomas comunes en jóvenes sanos.
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El síndrome anginoso puede aparecer incluso en reposo en pacientes con insuficiencia cardíaca.
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La angina que ocurre con un menor esfuerzo que en el pasado se considera un síndrome inestable peligroso.
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Los síntomas anginosos pueden ser estacionales y más frecuentes en el verano.
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La cardiopatía impide a los pacientes realizar actividades físicas sin molestias.
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La disnea en pacientes cardiacos no se relaciona con la isquemia miocárdica.
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Un aumento de la proteína C reactiva (CRP) en plasma puede indicar un mayor riesgo de problemas coronarios agudos.
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La presencia de dolencias como la obesidad patológica no se considera un factor de riesgo para la aterosclerosis coronaria.
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La rehabilitación planificada no tiene ningún impacto en la mejora de la tolerancia al ejercicio en pacientes con IHD.
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El tratamiento de la angina de pecho estable incluye identificar y controlar los factores que agravan la condición.
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El infarto previo del miocardio no afecta el pronóstico del paciente con angina.
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El incremento en las concentraciones de proteína C-reactiva de alta sensibilidad entre 1 y 3 mg/100 mL no se considera un factor de riesgo independiente para IHD.
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Las anomalías de la repolarización como cambios del segmento ST y de la onda T son indicadores específicos de cardiopatía isquémica.
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La presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo es un indicador de menor riesgo de resultados adversos relacionados con IHD.
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Ciertas alteraciones del ritmo cardiaco son consideradas factores contributivos a episodios de angina en individuos con IHD.
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El electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo siempre muestra alteraciones en pacientes con angina de pecho típica.
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Los cambios dinámicos en el segmento ST y la onda T son menos específicos en comparación con las alteraciones en la repolarización.
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La hipertrofia ventricular izquierda y las alteraciones de la conducción intraventricular pueden aparecer en individuos con trastornos del esófago.
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La reclasificación del riesgo de IHD puede ser útil en aquellos individuos previamente catalogados en la categoría 'intermedia'.
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Los episodios de angina pueden relacionarse con cambios transitorios de la postura y la ansiedad.
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El ECG puede mostrar alteraciones del segmento ST de forma permanente en todos los casos de infarto de miocardio.
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La necrosis miocárdica establecida aumenta la capacidad del corazón para soportar lesiones adicionales.
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La evaluación de la función residual del ventrículo izquierdo se realiza mediante ecocardiografía y pruebas de esfuerzo no invasivas.
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El pronóstico en pacientes con función ventricular izquierda deteriorada se mejora con cualquier grado de enfermedad coronaria.
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El riesgo de lesiones futuras por episodios coronarios se define únicamente por la edad del paciente.
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Los síntomas recientes de isquemia son un indicador de estructuras coronarias sanas.
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La fracción de expulsión no se considera un factor relevante en la evaluación de la función ventricular izquierda.
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El uso de radioisótopos es una técnica válida para la evaluación de la función ventricular izquierda.
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La extensión de la arteriopatía coronaria se puede definir mediante pruebas de esfuerzo no invasivas.
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A mayor necrosis miocárdica, mayor será la capacidad del corazón para manejar los episodios coronarios futuros.
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La evaluación del daño cardíaco existente es un aspecto que se debe considerar al calcular riesgos en cardiopatías.
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Study Notes
Clasificación Funcional de la Angina
- La American Heart Association (NYHA) y la Canadian Cardiovascular Society clasifican la angina en distintos grados.
- Clase I (NYHA): Pacientes con cardiopatía sin limitaciones en la actividad física habitual.
- Clase II (NYHA): Pacientes con cardiopatía que experimentan limitaciones leves; molestias surgen solo con actividades más intensas.
Diagnóstico y Evaluación
- El diagnóstico de angina se considera dudoso si no responde a nitroglicerina sublingual.
- La probabilidad de anomalías coronarias aumenta con factores como edad, sexo masculino y menopausia.
- Dolor torácico persistente puede estar relacionado con coronariopatía microvascular, más común en mujeres.
Tratamiento de Coronariopatía
- La coronariopatía microvascular se trata mejorando la función endotelial; se utilizan nitratos, β-bloqueadores, antagonistas de calcio, estatinas e inhibidores de la ACE.
- La nocicepción cardiaca anormal es más difícil de manejar, aunque en algunos casos mejora con imipramina.
Exploración Física
- Puede ser normal en pacientes asintomáticos con angina estable.
- Importante buscar signos de enfermedad aterosclerótica como aneurismas o soplos en arterias, especialmente en pacientes con diabetes.
- Se deben evaluar xantelasmas y xantomas como indicadores de riesgo aterosclerótico.
Pruebas de Esfuerzo
- Se utiliza electrocardiograma de 12 derivaciones durante ejercicios estandarizados para evaluar isquemia.
- Se interrumpe la prueba ante síntomas como dolor torácico, disnea, o cambios significativos en el ECG.
- Cambios en el segmento ST son indicativos de isquemia.
Indicadores de Riesgo
- La hipertrofia ventricular izquierda (LVH) es un signo de riesgo en IHD.
- La abstinencia del tabaquismo disminuye significativamente las complicaciones asociadas.
- La hipertensión aumenta el riesgo de complicaciones coronarias y puede coexistir con otros factores de riesgo.
Consideraciones Sobre el Estilo de Vida
- Reducir consumo de grasas saturadas y mantener un peso corporal óptimo son esenciales en el tratamiento de la IHD crónica.
- Promover ejercicio regular y pérdida de peso en pacientes con síndrome metabólico o diabetes mellitus es crucial.
- El tabaquismo acelera la progresión de la aterosclerosis y aumenta el riesgo de infarto y muerte.
Resistencia Coronaria
- La resistencia coronaria se determina principalmente por R2 y R3 en ausencia de obstrucciones ateroscleróticas.
- La circulación coronaria ajusta su resistencia para satisfacer las demandas de oxígeno del miocardio.
- Los vasos intramiocárdicos tienen una notable capacidad de dilatación en condiciones normales.
Regulación del Flujo Coronario
- Factores como el ejercicio y el estrés emocional alteran la resistencia vascular coronaria, regulando el flujo sanguíneo.
- La autorregulación del flujo coronario mantiene niveles óptimos según las necesidades del miocardio.
- La aterosclerosis restringe el aumento del flujo coronario ante una mayor demanda, afectando la perfusión miocárdica.
Clasificaciones Funcionales de la Angina
- Clasificación de la New York Heart Association (NYHA) categoriza la severidad de la angina en función de las limitaciones funcionales.
- Clasificación de la Canadian Cardiovascular Society evalúa los desencadenantes de la angina, desde actividades cotidianas hasta ejercicios extremos.
Diagnóstico y Signos Clínicos
- La exploración física puede revelar cardiomegalia y signos de isquemia durante episodios anginosos.
- Signos como la discinesia ventricular y soplos cardiacos pueden ayudar a descartar otras condiciones como estenosis aórtica o miocardiopatía hipertrófica.
Estudios de Laboratorio
- El análisis de orina puede descartar diabetes y enfermedades renales, factores que aceleran la aterosclerosis.
- Las pruebas de sangre deben incluir lípidos, glucosa y creatinina para evaluar riesgos cardiovasculares.
- Radiografías de tórax pueden mostrar indicios de cardiopatía isquémica como cardiomegalia o aneurismas.
Pruebas de Esfuerzo
- Pruebas electrocardiográficas son clave para diagnosticar la cardiopatía isquémica, monitoreando ECG y síntomas durante el ejercicio.
- La interrupción de la prueba se basa en la aparición de dolor torácico o cambios en el ECG que sugieren isquemia miocárdica.
- Mutaciones en el segmento ST y la onda T son indicativas de isquemia, aunque también pueden ser inespecíficas.
Importancia de la Imágenes
- Imágenes por perfusión durante y en reposo ayudan a identificar áreas afectadas por isquemia y el infarto de miocardio, facilitando el diagnóstico.
- La evaluación del flujo sanguíneo y las anomalías en la perfusión son esenciales para determinar la gravedad de la enfermedad coronaria.
Estenosis Coronaria y Desarrollo de Vasos Colaterales
- La estenosis coronaria crónica grave y la isquemia miocárdica pueden inducir el desarrollo de vasos colaterales.
- Los vasos colaterales permiten un flujo sanguíneo suficiente en reposo, aunque no satisfacen el aumento de demanda.
- Se produce un gradiente de presión en la estenosis proximal, y el flujo miocárdico depende de la presión en la arteria distal.
Isquemia Miocárdica
- Durante episodios de hipoperfusión, la presión de oxígeno miocárdico desciende, resultando en alteraciones mecánicas y eléctricas.
- La aterosclerosis causa isquemia irregular, con hipocinesia y acinesia ventricular que afectan la función de bomba del miocardio.
- La angina de pecho puede ser la manifestación clínica de isquemia, junto con cambios en el electrocardiograma.
Angina de Pecho Estable
- Se caracteriza por isquemia miocárdica transitoria, con predominancia en varones (70% de los casos).
- Los síntomas típicos incluyen una sensación de pesadez o presión en el tórax, a menudo descrita como opresiva y central.
- La duración de los episodios es de 2 a 5 minutos, y la molestia puede irradiarse a hombros, brazos, espalda, mandíbula y cuello.
Diagnóstico de Isquemia Miocárdica
- Pruebas no invasivas como ecocardiografía y estudios de perfusión con radionúclidos son fundamentales para evaluar la isquemia.
- La ecocardiografía bidimensional permite valorar anomalías cinéticas parietales.
- Las pruebas de esfuerzo y farmacológicas son utilizadas para simular el estrés miocárdico en pacientes incapaces de hacer ejercicio.
Pronóstico de Cardiopatía Isquémica
- La edad, el estado funcional del ventrículo izquierdo y la gravedad de estenosis coronaria son determinantes del pronóstico.
- La presencia de angina inestable y otros factores como insuficiencia cardiaca acentúan el riesgo de eventos coronarios adversos.
- La proteína C reactiva en plasma y la calcificación coronaria son factores de riesgo adicionales.
Tratamiento de Angina de Pecho Estable
- El manejo debe centrarse en control de síntomas, prevención de complicaciones y modificación de factores de riesgo.
- Importante educar al paciente sobre su condición y la posibilidad de llevar una vida activa a pesar de la enfermedad.
- La revascularización puede ser considerada según la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento.
Factores Agravantes
- Enfermedades concomitantes pueden aumentar la demanda de oxígeno o disminuir su aporte al miocardio, exacerbando la angina.
Datos sobre Infarto Agudo de Miocardio
- Aproximadamente 25% de pacientes sobrevivientes a un infarto no reciben atención médica, con pronósticos graves similares a los del infarto clásico.
- La muerte súbita puede presentarse sin episodios clínicos previos como forma común de cardiopatía isquémica (IHD).
- La cardiomegalia e insuficiencia cardíaca pueden manifestarse en individuos con IHD sin síntomas previos, conocido como miocardiopatía isquémica.
Diagnóstico y Evaluación
- La tomografía computarizada cardiaca permite quantificar el puntaje de calcificación arterial (CAC), pero no debe ser el único método de cribado.
- En necropsias, se observan cicatrices macroscópicas de infarto en pacientes sin antecedentes de isquemia.
- El ECG en reposo puede ser normal en angina típica, aunque algunas anomalías indican cardiopatía isquémica.
Signos y Síntomas
- La angina puede presentarse con síntomas atípicos, especialmente en mujeres y diabéticos, y puede exacerbación estacional.
- Los "equivalentes anginosos", como disnea y fatiga, son más comunes en ancianos y diabéticos.
- Características de un síndrome inestable incluyen angina con menor esfuerzo y angina de reposo.
Factores de Riesgo y Pronóstico
- La proteína C-reactiva (CRP) elevada es un factor de riesgo independiente para IHD, útil para decisiones terapéuticas.
- La hipertrofia ventricular izquierda en el ECG es un indicador de mayor riesgo de eventos adversos.
- Una función ventricular izquierda deteriorada aumenta significativamente la mortalidad en enfermedad arterial coronaria.
Tratamiento y Manejo
- Confirmar el diagnóstico de IHD sigue a una evaluación individualizada del paciente, incluyendo control de síntomas y evaluación del riesgo.
- Plan de tratamiento incluye educación del paciente, corrección de factores de riesgo y farmacoterapia para controlar la angina.
- Programas de rehabilitación pueden mejorar la calidad de vida, fomentar la pérdida de peso y optimizar el manejo de factores de riesgo.
Consideraciones Finales
- Es esencial que los pacientes comprendan su condición y se sientan motivados para mantener una vida activa, incluso después de un infarto.
- Identificar enfermedades que aumenten demanda o disminuyan aporte de oxígeno al miocardio es crucial en el manejo de la angina.
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