Cirugía y recuperación de pacientes con discapacidad

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Questions and Answers

¿Cuál es la complicación adversa que presentó el paciente 3 después de la cirugía?

Dysarthria permanente (correct)

Recurrencia de síntomas después de 3 meses

Pérdida de la función motora

Parálisis facial

¿Qué tipo de técnica quirúrgica se utilizó en el paciente 1?

Stereotactic GPi pallidotomy (correct)

Thalamotomy

Neurofeedback

Deep Brain Stimulation

¿Qué sucedió con el paciente 2 después de la segunda cirugía?

Presentó una leve mejoría en sus síntomas

Presentó una mejoría significativa en sus síntomas

No hubo cambio en sus síntomas

No tuvo efecto alguno (correct)

¿Cuál es la edad promedio de presentación de los pacientes en el estudio?

19 años Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de distonía que presentó el paciente 1?

Distonía de escritura Signup and view all the answers

¿Cuántos meses transcurrieron antes de que el paciente 2 presentara una recurrencia de síntomas?

3 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es la puntuación_media final postoperatoria de TMDS?

4.6 Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica se utilizó en los pacientes con CRM?

Votomía estereotáctica del tálamo Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad del paciente 1?

5 años Signup and view all the answers

¿Qué complicación transitoria se observó en 4/10 pacientes?

Dysarthria Signup and view all the answers

¿Cuál es la puntuación de WCRS del paciente 1 antes de la intervención quirúrgica?

5 Signup and view all the answers

¿Qué resultado se observó en los pacientes después de la intervención quirúrgica?

Una mejora inmediata en los síntomas Signup and view all the answers

¿Qué indica una puntuación más baja en la escala WCRS después de la cirugía?

Mejora de la distonía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no se menciona como tratamiento en los casos descritos?

Inyecciones de BTX-A Signup and view all the answers

Qué resultado fue observado en los pacientes 1 y 4 después de la cirugía?

Mejora notable en los síntomas Signup and view all the answers

¿Cuál fue uno de los efectos adversos observados en el paciente 2 tras la intervención quirúrgica?

Signos piramidales transitorios Signup and view all the answers

¿Qué puntuación de Dystonia Disability score indican mejoría en la calidad de vida del paciente?

100 Signup and view all the answers

Entre las intervenciones quirúrgicas mencionadas, ¿cuál se utilizó específicamente en el tratamiento de la distonía del paciente 4?

Talamotomía estereotáctica Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál es la razón principal por la que se ha considerado tradicionalmente que la estimulación cerebral profunda (DBS) es una mejor opción que la talamotomía bilateral para pacientes que requieren procedimientos bilaterales?

La talamotomía bilateral tiene una tasa de complicaciones más alta, incluyendo la posibilidad de parálisis pseudobulbar severa. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la talamotomía en el tratamiento de la distonía?

Lesionar las fibras del circuito cortico-cerebello-thalamo-cortico. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué evidencia apoya la eficacia de la talamotomía para el tratamiento de la distonía?

Estudios con un tamaño de muestra pequeño que apuntan a un beneficio similar al de la DBS. Signup and view all the answers

El texto sugiere que el núcleo ventral oral (Voc) es una zona importante para el tratamiento de la distonía. ¿Qué es lo que hace que el Voc sea un objetivo adecuado?

El Voc contiene fibras del circuito cortico-pallido-thalamo-cortico, que se ha demostrado que están implicadas en la patogénesis de la distonía. Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué riesgo se asocia con la interrupción repentina de la estimulación de la DBS?

Desarrollo de una crisis parkinsoniana maligna refractaria a medicamentos. Signup and view all the answers

El texto menciona dos tipos de circuitos cerebrales relacionados con la distonía. ¿Cuáles son estos circuitos?

El circuito cortico-pallido-thalamo-cortico y el circuito cortico-cerebello-thalamo-cortico. Signup and view all the answers

El texto menciona que la talamotomía se ha utilizado para tratar la distonía específica de la tarea. ¿Qué tipo de distonía se refiere a esto?

Distonía focal. Signup and view all the answers

Study Notes

Resultados de la cirugía y evaluación de la distonía

Puntaje medio de TMDS preoperatorio fue de 2.7 y el puntaje final postoperatorio fue de 4.6.
Un 40% de los pacientes presentaron disartria transitoria después de la cirugía; la mayoría no reportó complicaciones postquirúrgicas.
Paciente 1 (62 años) con calambre del escritor tuvo una mejoría significativa: WCRS mejoró de 5 a 0 post-op.
Paciente 2 (35 años) con distonía de relojero también mostró mejoría: WCRS mejoró de 7 a 0 post-op.
La cirugía de thalamotomía estereotáctica resultó en mejora de distonía para múltiples pacientes, con seguimiento mostrando ausencia de recurrencias en algunos casos.
Pacientes 2 y 3 experimentaron recurrencias de síntomas dentro de los 3 meses siguientes a la cirugía.

Comparación de técnicas quirúrgicas

Se han utilizado diferentes técnicas quirúrgicas, siendo la thalamotomía estereotáctica una de las más comunes.
Existen consideraciones sobre la colocación bilateral de DBS versus thalamotomía bilateral, con la primera siendo preferida por su menor tasa de complicaciones.
Estudios recientes han explorado thalamotomía bilateral en temblor esencial, indicando que puede ser seguro en poblaciones seleccionadas con cuidado.

Ventajas y riesgos de DBS

La estimulación cerebral profunda (DBS) permite el control de parámetros de estimulación y tiene una menor incidencia de déficits neurológicos postquirúrgicos.
Se ha observado que la interrupción repentina de la estimulación DBS puede provocar crisis parkinsonianas malignas o distónicas, sugiriendo un nuevo diagnóstico conocido como "síndrome de abstinencia de DBS".

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Description

La cirugía puede ser requerida para pacientes con discapacidad. En este caso, se evalúa el estado de los pacientes antes y después de la intervención quirúrgica. Se analiza la puntuación preoperatoria y se observa la mejoría en la condición de los pacientes después de la recuperación.