Cirugía del Plexo Braquial

Brachial Plexus Surgery

Indications

• Traumatic brachial plexus injuries (e.g., motorcycle accidents, falls)
• Birth-related brachial plexus injuries (e.g., Erb's palsy, Klumpke's palsy)
• Tumors (e.g., schwannomas, neurofibromas)
• Nerve compression or entrapment

Surgical Approaches

• Supraclavicular approach: exposure of the brachial plexus above the clavicle, suitable for proximal injuries
• Infraclavicular approach: exposure of the brachial plexus below the clavicle, suitable for distal injuries
• Combined approach: uses both supraclavicular and infraclavicular approaches for more extensive injuries

Surgical Techniques

• Neurolysis: freeing of the nerve from scar tissue or compression
• Nerve grafting: replacement of damaged nerve segments with grafts from other parts of the body
• Nerve transfer: rerouting of healthy nerves to restore function
• Tendon transfer: rerouting of tendons to restore function

Surgical Outcomes

• Motor recovery: restoration of muscle strength and function
• Sensory recovery: restoration of sensation and feeling
• Pain relief: reduction or elimination of pain
• Complications: infection, nerve damage, scarring, and limited range of motion

Postoperative Care

• Pain management: medication and physical therapy to manage pain and discomfort
• Rehabilitation: physical therapy to restore strength, range of motion, and function
• Follow-up: regular check-ups with the surgeon to monitor progress and address any complications

Indicaciones para la Cirugía del Plexo Braquial

• Lesiones traumáticas del plexo braquial (p. ej., accidentes de motocicleta, caídas)
• Lesiones del plexo braquial relacionadas con el nacimiento (p. ej., parálisis de Erb, parálisis de Klumpke)
• Tumores (p. ej., schwannomas, neurofibromas)
• Compresión o atrapamiento del nervio

Enfoques Quirúrgicos

• Enfoque supraclavicular: exposición del plexo braquial por encima de la clavícula, adecuado para lesiones proximales
• Enfoque infraclavicular: exposición del plexo braquial por debajo de la clavícula, adecuado para lesiones distales
• Enfoque combinado: utiliza ambos enfoques supraclavicular y infraclavicular para lesiones más extensas

Técnicas Quirúrgicas

• Neurolysis: liberación del nervio de tejido cicatricial o compresión
• Injerto nervioso: reemplazo de segmentos de nervio dañados con injertos de otras partes del cuerpo
• Transferencia nerviosa: reenrutamiento de nervios sanos para restaurar la función
• Transferencia de tendones: reenrutamiento de tendones para restaurar la función

Resultados Quirúrgicos

• Recuperación motora: restauración de la fuerza muscular y función
• Recuperación sensitiva: restauración de la sensación y el sentimiento
• Alivio del dolor: reducción o eliminación del dolor
• Complicaciones: infección, daño nervioso, cicatrización y limitación del rango de movimiento

Cuidado Postoperatorio

• Manejo del dolor: medicación y fisioterapia para manejar el dolor y la incomodidad
• Rehabilitación: fisioterapia para restaurar la fuerza, rango de movimiento y función
• Seguimiento: controles regulares con el cirujano para monitorear el progreso y abordar cualquier complicación

Anatomía del Plexo Braquial Ubicación y Formación

• El plexo braquial es una compleja red de nervios que se origina en la región del cuello y el hombro.
• Está formado por los ramos ventrales de los cuatro nervios cervicales inferiores (C5-C8) y el nervio torácico primero (T1).
• Los nervios se fusionan para formar tres troncos, que luego se dividen en seis divisiones, y finalmente dan lugar a tres cuerdas.

Troncos

• Los tres troncos del plexo braquial son:
  • Tronco superior (C5-C6)
  • Tronco medio (C7)
  • Tronco inferior (C8-T1)

Divisiones

• Cada tronco se divide en una división anterior y posterior.
• Las seis divisiones son:
  • Anterior y posterior superior (C5-C6)
  • Anterior y posterior medio (C7)
  • Anterior y posterior inferior (C8-T1)

Cuerdas

• Las tres cuerdas del plexo braquial son:
  • Cuerda lateral (divisiones anteriores de los troncos superior y medio)
  • Cuerda medial (división anterior del tronco inferior)
  • Cuerda posterior (divisiones posteriores de los tres troncos)

Ramas Terminales

• El plexo braquial da lugar a cinco ramas terminales:
  • Nervio musculocutáneo (cuerda lateral)
  • Nervio ulnar (cuerda medial)
  • Nervio mediano (cuerdas lateral y medial)
  • Nervio radial (cuerda posterior)
  • Nervio axilar (cuerda posterior)