Ciclo, Sístole y Diástole Cardíaca

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe con mayor precisión la función del esqueleto fibroso del corazón en relación con la conducción eléctrica?

  • Acelera la propagación del potencial de acción desde las aurículas hacia los ventrículos para una contracción sincronizada.
  • Permite el paso directo de impulsos eléctricos a través de todas las estructuras cardíacas, asegurando una respuesta rápida y uniforme.
  • Elimina cualquier tipo de interferencia eléctrica externa, garantizando que solo los impulsos generados internamente afecten al miocardio.
  • Genera un retraso fisiológico en la conducción eléctrica, permitiendo que las aurículas se contraigan completamente antes de la activación ventricular. (correct)

¿Cuál de los siguientes enunciados explica mejor la importancia de la meseta en el potencial de acción de las células miocárdicas?

  • Asegura una repolarización rápida para permitir latidos cardíacos más frecuentes.
  • Prolonga el período refractario, previniendo arritmias y permitiendo una contracción coordinada y eficiente. (correct)
  • Disminuye la entrada de calcio, reduciendo la fuerza de contracción del músculo cardíaco.
  • Inhibe la entrada de sodio, disminuyendo así la velocidad de despolarización celular.

¿Cómo afecta primariamente la hipertrofia excéntrica, resultante del entrenamiento aeróbico, la función cardíaca en atletas de resistencia?

  • Incrementa el volumen telediastólico, permitiendo un mayor volumen sistólico y una bradicardia relativa en reposo. (correct)
  • Disminuye el volumen sistólico máximo alcanzable durante el ejercicio intenso.
  • Reduce la capacidad del ventrículo izquierdo para llenarse durante la diástole.
  • Aumenta significativamente la frecuencia cardíaca en reposo, indicando una mayor demanda metabólica.

Considerando que el volumen sistólico es de 80 ml y la frecuencia cardíaca es de 85 latidos por minuto, ¿cuál sería el gasto cardíaco aproximado y qué implicación tendría este valor si el individuo está en reposo?

<p>Aproximadamente 6.8 litros; estaría dentro de los límites normales o ligeramente elevado, posiblemente indicativo de buena aptitud cardiovascular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto inmediato sobre la fracción de eyección si un paciente experimenta un aumento significativo en la resistencia vascular periférica (poscarga), manteniendo el volumen telediastólico constante?

<p>Disminuirá debido a la mayor dificultad para vaciar el ventrículo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambio metabólico específico se esperaría observar en el miocardio durante un período de isquemia (disminución del flujo sanguíneo) y cómo afectaría la producción de energía?

<p>Disminución dependiente del metabolismo aeróbico con un incremento compensatorio en la glucólisis anaeróbica, resultando en una producción neta reducida de ATP y acumulación de ácido láctico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se modifica la ley de Frank-Starling en el contexto de una cardiomiopatía dilatada crónica, donde el ventrículo izquierdo está agrandado y debilitado?

<p>La curva longitud-tensión se desplaza hacia abajo y se aplana, indicando una menor capacidad de generar fuerza a pesar del aumento en el volumen telediastólico. (D)</p> Signup and view all the answers

¿De qué manera el consumo excesivo de alcohol puede afectar directamente el metabolismo energético del miocardio, considerando su valor calórico y cómo el corazón utiliza los diferentes sustratos energéticos?

<p>El alcohol puede desplazar la oxidación de grasas y glucosa, afectando la producción eficiente de ATP y contribuyendo a la disfunción miocárdica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel juega el calcio en la fase de meseta del potencial de acción de las células cardíacas y cómo influye este en la función contráctil del corazón?

<p>El calcio mantiene la despolarización prolongada, lo cual es fundamental para la contracción sostenida del miocardio, esencial para el bombeo eficiente de sangre. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se vería afectado el ciclo cardíaco si el fascículo auriculoventricular del esqueleto fibroso cardíaco fuera completamente funcional?

<p>Las aurículas y los ventrículos se contraerían de manera descoordinada, disminuyendo la eficiencia de bombeo cardíaco. (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con estenosis aórtica severa (estrechamiento de la válvula aórtica), ¿cómo esperaría que cambie la duración de la fase de eyección isovolumétrica en el ciclo cardíaco y por qué?

<p>Aumentará, ya que el ventrículo necesita más tiempo para generar la presión suficiente para superar la resistencia de la válvula estenótica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos tendría el bloqueo de los canales de calcio lentos en las células del nódulo sinoauricular (SA) sobre la frecuencia cardíaca?

<p>Disminuiría la frecuencia cardíaca debido a una despolarización más lenta del nódulo SA. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, ¿qué adaptación renal se esperaría observar inicialmente en respuesta a la disminución del gasto cardíaco, y cómo esta adaptación afectaría el volumen sanguíneo?

<p>Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que aumentaría la reabsorción de sodio y agua, expandiendo el volumen sanguíneo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afectaría una mutación genética que resulta en canales de sodio cardíacos persistentemente abiertos (ganancia de función) al potencial de acción y al ciclo cardíaco?

<p>Prolongaría la fase de despolarización, posiblemente causando arritmias y alterando la duración del ciclo cardíaco. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce el aumento de la concentración extracelular de potasio (hiperpotasemia) sobre el potencial de membrana en reposo de las células miocárdicas y cómo afecta esto a la excitabilidad cardíaca?

<p>Despolariza la membrana, disminuyendo la excitabilidad y la velocidad de conducción, lo que puede conducir a arritmias. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo respondería el metabolismo cardíaco a un aumento súbito y significativo en la demanda de oxígeno durante un ejercicio de alta intensidad, considerando las fuentes primarias de energía y la capacidad del miocardio para adaptarse?

<p>Incrementaría la extracción de oxígeno de la sangre coronaria y aumentaría la oxidación de ácidos grasos, siempre y cuando el suministro de oxígeno sea suficiente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto de la administración de un fármaco que prolonga la duración del potencial de acción en las células miocárdicas sobre el riesgo de arritmias, específicamente las arritmias ventriculares, como la torsades de pointes?

<p>Aumenta el riesgo de arritmias ventriculares (torsades de pointes) debido a la prolongación del intervalo QT y al incremento de la dispersión de la repolarización. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se altera el metabolismo de los ácidos grasos en el miocardio en un paciente con diabetes mellitus no controlada, y qué implicaciones tiene esto para la función cardíaca?

<p>La captación y oxidación de ácidos grasos aumentan, lo que disminuye la flexibilidad metabólica del corazón y puede contribuir a la lipotoxicidad y disfunción diastólica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mecanismos compensatorios se activarían en un paciente con un infarto agudo de miocardio que afecta significativamente la función del ventrículo izquierdo, y cómo afectarían estos mecanismos a la precarga y la poscarga cardíaca?

<p>Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y aumento de la liberación de vasopresina, lo que incrementa la precarga y la poscarga para mantener la presión arterial. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se modifica la contribución relativa de la glucólisis y la oxidación de ácidos grasos al metabolismo energético cardíaco en condiciones de hipoxia crónica (como en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - EPOC), y qué consecuencias tiene esto en la eficiencia cardíaca?

<p>Aumento de la glucólisis anaeróbica y disminución de la oxidación de ácidos grasos, lo que resulta en una menor producción de ATP por unidad de oxígeno consumido y puede contribuir a la disfunción cardíaca. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la administración crónica de glucocorticoides (como la prednisona) al metabolismo cardíaco y a la estructura del miocardio, considerando su impacto en la regulación de la glucosa y el metabolismo de los lípidos?

<p>Puede contribuir a la hipertrofia miocárdica y a la disfunción diastólica al alterar el metabolismo de la glucosa y los lípidos, además de aumentar la resistencia vascular sistémica. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la administración de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) sobre la precarga y la poscarga en pacientes con insuficiencia cardíaca, y cómo contribuye esto a la mejora de la función cardíaca?

<p>Disminuyen tanto la precarga como la poscarga al inhibir la formación de angiotensina II, lo que reduce la retención de sodio y la vasoconstricción. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se compara la contribución de la glucosa y los ácidos grasos como fuentes de energía para el miocardio en reposo versus durante el ejercicio intenso, y qué factores regulan esta distribución del combustible?

<p>En reposo, los ácidos grasos son la principal fuente de energía, mientras que durante el ejercicio aumenta la utilización de glucosa. La disponibilidad de sustratos y las hormonas regulan esta distribución. (A)</p> Signup and view all the answers

¿De qué forma el sistema nervioso autónomo modula la duración de las fases del ciclo cardíaco (sístole y diástole) en respuesta a un estrés agudo, y cuál es el mecanismo subyacente?

<p>El sistema simpático acorta tanto la sístole como la diástole, aumentando la frecuencia cardíaca y la contractilidad a través de los receptores beta-adrenérgicos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la implicación del volumen telesistólico (VTS) elevado en el contexto de la insuficiencia cardíaca y cómo se relaciona con la fracción de eyección (FE) y la remodelación ventricular?

<p>Un VTS elevado refleja una contractilidad ventricular disminuida y una fracción de eyección reducida, contribuyendo a la remodelación ventricular progresiva. (A)</p> Signup and view all the answers

Considerando la ley de Laplace en el contexto de la dilatación ventricular en la insuficiencia cardíaca, ¿cómo influye el aumento del radio ventricular y la tensión de la pared en el estrés de la pared del miocardio, y qué consecuencias tiene esto para el consumo de oxígeno?

<p>El aumento del radio ventricular y la tensión de la pared aumentan el estrés en la pared del miocardio, incrementando el consumo de oxígeno y contribuyendo a la disfunción. (B)</p> Signup and view all the answers

¿De qué manera el entrenamiento de resistencia (como el levantamiento de pesas) induce cambios específicos en la estructura y función del corazón en comparación con el entrenamiento aeróbico, y cómo se reflejan estos cambios en los parámetros del ciclo cardíaco?

<p>El entrenamiento de resistencia induce principalmente la hipertrofia concéntrica, aumentando el grosor de la pared ventricular y la presión sistólica, sin cambios significativos en el volumen telediastólico. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo afectaría una disminución drástica en la concentración de calcio extracelular específicamente a la fase de meseta del potencial de acción en las células miocárdicas ventriculares?

<p>Reducir la duración y la amplitud de la meseta, disminuyendo la fuerza de contracción del miocardio. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta una mutación genética que causa una disfunción significativa en los canales de potasio rectificadores retardados (IKr) en las células miocárdicas, ¿qué efecto directo se esperaría observar en el electrocardiograma (ECG)?

<p>Prolongación del intervalo QT, aumentando el riesgo de arritmias ventriculares como la torsade de pointes. (A)</p> Signup and view all the answers

En un escenario de isquemia miocárdica severa, ¿cuál sería el cambio más significativo en el metabolismo energético del miocardio y cómo afectaría este cambio a la función contráctil?

<p>Cambio a la glucólisis anaeróbica con producción de lactato, resultando en acidosis intracelular y disminución de la contractilidad. (A)</p> Signup and view all the answers

¿De qué manera una estenosis mitral severa (estrechamiento de la válvula mitral) crónica afectaría la precarga del ventrículo izquierdo y cómo compensaría el corazón esta alteración a largo plazo?

<p>Disminuiría la precarga ventricular izquierda, resultando en una disminución del volumen sistólico y una compensación a través de la taquicardia. (C)</p> Signup and view all the answers

Considerando un paciente con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CHAO), ¿qué efecto tendría la administración de un fármaco que disminuye la contractilidad miocárdica sobre el gradiente de presión en el tracto de salida del ventrículo izquierdo y por qué?

<p>Disminuiría el gradiente de presión al reducir la fuerza de contracción y el estrechamiento del tracto de salida. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Sístole

Fase de despolarización y contracción del miocardio que genera presión sanguínea.

Diástole

Fase de relajación o repolarización que permite el llenado cardíaco.

Potencial de Acción Cardíaco

Se genera a través de canales rápidos (sodio) y canales lentos (calcio).

Calcio en el potencial de acción

Responsable de la meseta del potencial de acción, crucial para la sístole cardíaca.

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Esqueleto Fibroso del Corazón

Mantiene las cavidades cardíacas en su lugar, protege válvulas y arterias, da soporte y genera retraso en la conducción eléctrica.

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Componentes del Esqueleto Fibroso

Anillos fibrosos que mantienen las válvulas y el fascículo auriculoventricular en el septum ventricular.

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Volumen telediastólico

Volumen de llenado ventricular después de la diástole (110-120 ml).

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Volumen sistólico

Cantidad de sangre expulsada con cada contracción (70 ml).

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Volumen telesistólico

Sangre residual que queda en el ventrículo después de la sístole (40-50 ml).

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Fracción de eyección

Cantidad de sangre expulsada con cada sístole ventricular.

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Fase de llenado

Volumen telediastólico (120 ml) al final de la diástole.

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Eyección isovolumétrica

Reducción de la cavidad ventricular con válvulas cerradas.

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Eyección sistólica

Apertura de la válvula aórtica cuando la presión alcanza 80 mmHg.

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Fase de relajación

Cierre de la válvula aórtica con volumen residual.

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Gasto Cardíaco

Cantidad de sangre bombeada por minuto: aproximadamente 5 litros.

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Cálculo del Gasto Cardíaco

Volumen sistólico (70 ml) × Frecuencia cardíaca (72 latidos/min) ≈ 4.9 litros.

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Glucólisis

Degradación de glucosa en el citosol (produce 2 ATP).

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Glucogenólisis

Degradación del glucógeno como reserva energética.

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Respiración celular

Ocurre en las mitocondrias, utilizando oxígeno.

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Principal fuente de energía cardíaca

80% de la energía proviene de la oxidación de grasas.

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Ley de Frank-Starling

A mayor llenado ventricular, mayor fuerza de expulsión.

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Hipertrofia Excéntrica

Característica de deportes aeróbicos, con ventrículo izquierdo agrandado.

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Study Notes

  • El ciclo cardíaco consta de dos fases principales: sístole y diástole.

Sístole

  • Fase de despolarización y contracción del miocardio.
  • Genera presión sanguínea
  • Está derivada del potencial de acción y del calcio.

Diástole

  • Fase de relajación o repolarización del miocardio.
  • Permite el llenado cardíaco.
  • Ambas fases generan presión sanguínea, incluso durante la diástole, cuando el corazón no se contrae activamente.

Potencial de Acción Cardíaco

  • Se genera mediante canales rápidos de sodio y canales lentos de calcio.
  • La meseta del potencial de acción es generada por el calcio y es fundamental para la sístole cardíaca.

Esqueleto Fibroso del Corazón

  • Mantiene las cavidades cardíacas en su lugar.
  • Proporciona protección a válvulas y arterias.
  • Da soporte a las válvulas aórtica y pulmonar.
  • Genera un retraso fisiológico en la conducción eléctrica.
  • Sus componentes son: anillos fibrosos que mantienen las válvulas y el fascículo auriculoventricular ubicado en el septum ventricular.

Volúmenes Cardíacos

  • Volumen telediastólico: 110-120 ml (volumen al final de la diástole).
  • Volumen sistólico: 70 ml (sangre expulsada en cada contracción).
  • Volumen telesistólico: 40-50 ml (sangre que queda después de la sístole).
  • Fracción de eyección: Cantidad de sangre expulsada con cada sístole ventricular.

Fases de la Expulsión

  • Fase de llenado: Corresponde al volumen telediastólico (120 ml).
  • Eyección isovolumétrica: Reducción de la cavidad con las válvulas cerradas.
  • Eyección sistólica: Apertura de la válvula aórtica cuando la presión alcanza 80 mmHg.
  • Fase de relajación: Cierre de la válvula aórtica con volumen residual.

Gasto Cardíaco

  • Es la cantidad de sangre bombeada por minuto, aproximadamente 5 litros.
  • Se calcula multiplicando el volumen sistólico (70 ml) por la frecuencia cardíaca (72 latidos/min), resultando en ≈ 4.9 litros.
  • Puede aumentar hasta 7 veces durante el ejercicio.
  • Un ritmo sinusal normal está entre 60-99 latidos por minuto, con un promedio de 72.

Sistemas Energéticos

  • Sistema anaeróbico:
    • Glucólisis: Degradación de glucosa en el citosol, produce 2 ATP.
    • Glucogenólisis: Degradación del glucógeno como reserva energética.
  • Sistema aeróbico:
    • Respiración celular: Ocurre en las mitocondrias.
    • Oxidación de combustibles para generar energía.

Fuentes de Energía Cardíaca

  • El 80% de la energía proviene de la oxidación de grasas.
  • El 20% proviene de la glucosa.
  • El miocardio tiene muchas mitocondrias para la respiración celular.

Valor Calórico de Nutrientes

  • Carbohidratos: 4 kcal/g
  • Proteínas: 4 kcal/g
  • Grasas: 9 kcal/g
  • Alcohol: 7 kcal/g

Ley de Frank-Starling

  • A mayor llenado ventricular, mayor fuerza de expulsión.
  • Los filamentos de actina-miosina se posicionan mejor con el estiramiento.
  • Permite adaptaciones al ejercicio.

Tipos de Hipertrofia

  • Hipertrofia Excéntrica:
    • Es característica de deportes aeróbicos como el maratón y el ciclismo.
    • Implica un ventrículo izquierdo agrandado.
    • Produce bradicardia.

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