Cholestaza: Typy i Przyczyny

Cholestaza: Typy i Przyczyny

Created by
@LuminousAwe

Questions and Answers

Które z poniższych przyczyn mogą prowadzić do wątrobowokomórkowej cholestazy bez odczynu zapalnego?

leki np. estrogeny anaboliki

Które z poniższych chorób wymieniono jako przyczyny przewlekłej destrukcyjnej cholestazy przewodzikowej?

choroba graft-vs-host

Jakie są dwa główne zadania żółci?

wspomaganie w procesach wchłaniania lipidów

Co może prowadzić do objawów zespołu złego wchłaniania w cholestatycznych chorobach wątroby?

<p>niedobór jelitowy miceli</p> Signup and view all the answers

Który z poniższych stanów NIE jest przyczyną zewnątrzwątrobowej cholestazy?

<p>autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych leków mogą powodować wątrobowokomórkową cholestazę z odczynem zapalnym?

<p>wszystkie powyższe</p> Signup and view all the answers

Jakie są charakterystyczne agregaty tworzone przez sole kwasów żółciowych i fosfolipidy w jelicie?

<p>mieszane micele</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych schorzeń jest przykładem ostrej cholestazy przewodzikowej?

<p>ostra polekowa</p> Signup and view all the answers

Jakie mechanizmy są główną przyczyną stresu oksydacyjnego w alkoholowym zapaleniu wątroby?

<p>Niedobór glutationu, cytochrom CYP2E1, zjonizowane żelazo</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych nie jest objawem alkoholowego zapalenia wątroby?

<p>Biegunka</p> Signup and view all the answers

Co może przyczynić się do powstania autoimmunizacyjnych zjawisk w alkoholowej chorobie wątroby?

<p>Wiązanie rodników acetoaldehydowych i hydroksyetylowych z białkami</p> Signup and view all the answers

Który trzon wątroby jest najczęściej dotknięty stłuszczeniem na skutek nadużywania alkoholu?

<p>Strefa środkowa płacika wątrobowego</p> Signup and view all the answers

Jaki procent osób pijących regularnie alkohol rozwija marskość wątroby?

<p>15%</p> Signup and view all the answers

Którego czynnika najbardziej brakuje w organizmach osób cierpiących na ostra niewydolność wątroby (ONW)?

<p>Glikogenu</p> Signup and view all the answers

W jakiej postaci najczęściej występuje marskość wątroby?

<p>Drobnoguzkowej</p> Signup and view all the answers

W trakcie stosowania jakiej diety najczęściej rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby?

<p>Niskokalorycznej</p> Signup and view all the answers

Co jest ilościową metodą rozpoznania stłuszczenia wątroby inną niż histopatologiczna?

<p>Spektroskopia rezonansu magnetycznego</p> Signup and view all the answers

Które związki mogą powodować stłuszczenie drobnokroplowe wątroby?

<p>Tetracykliny i kwas walproinowy</p> Signup and view all the answers

Jakie są kliniczne następstwa stłuszczenia drobnokroplowego wątroby?

<p>Deficyt wielu funkcji metabolicznych i rozwój kwasicy mleczanowej</p> Signup and view all the answers

W którym przypadku etiologia stłuszczenia drobnokroplowego wątroby nie jest jeszcze poznana?

<p>Zespół Reye'a</p> Signup and view all the answers

Jakie są najczęstsze przyczyny stłuszczenia wielkokroplowego wątroby?

<p>Alkohol i otyłość</p> Signup and view all the answers

Jakie funkcje metaboliczne hepatocytów są charakterystyczne dla stłuszczenia wielkokroplowego?

<p>Funkcje metaboliczne hepatocytów są zachowane</p> Signup and view all the answers

Która z poniżej wymienionych chorób może prowadzić do stłuszczenia wątroby?

<p>Pierwotna hemochromatoza</p> Signup and view all the answers

Który ze wskazanych wirusów hepatotropowych posiada DNA jako materiał genetyczny?

<p>HBV</p> Signup and view all the answers

Jakie są główne czynniki wywołujące stłuszczenie wątroby?

<p>Insulinooporność, alkohol, toksyny</p> Signup and view all the answers

Która z poniższych grup ryzyka NIE jest wymieniona jako wysokiego ryzyka dla zakażenia HBV?

<p>Osoby z chorobą Wilsona</p> Signup and view all the answers

Jaka jest średnica cząstek wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV)?

<p>45 nm</p> Signup and view all the answers

Które antygeny są obecne w fazie przedżółtaczkowej zakażenia HBV?

<p>HBsAg, HBeAg</p> Signup and view all the answers

Który z poniższych typów zapalenia wątroby NIE należy do autoimmunizacyjnych przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby?

<p>Wrodzona hemochromatoza</p> Signup and view all the answers

Kiedy występuje serokonwersja w układzie HBe?

<p>W okresie zaniku HBeAg, pojawiają się przeciwciała anty-HBeAg</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących HBV jest prawdziwe?

<p>Materiał genetyczny HBV to wirusowy minichromosom cccDNA</p> Signup and view all the answers

Jaki jest charakterystyczny marker serologiczny w fazie zdrowienia przy zakażeniu HBV?

<p>anty-HBs</p> Signup and view all the answers

Co świadczy o wystąpieniu tzw. okna serologicznego?

<p>Brak HBsAg i anty-HBs</p> Signup and view all the answers

Który wirus hepatotropowy wykazuje się zakażeniem pokarmowym?

<p>HAV</p> Signup and view all the answers

Co najczęściej poprzedza serokonwersję w układzie HBe?

<p>Wzrost wiremii i aktywności aminotransferaz</p> Signup and view all the answers

Jaki rodzaj materiału genetycznego posiada wirus zapalenia wątroby typu D (HDV)?

<p>RNA</p> Signup and view all the answers

Jakie jest prawdopodobieństwo zgonu w 5-letniej obserwacji po serokonwersji w układzie HBe?

<p>Maleje ponad dwukrotnie</p> Signup and view all the answers

Który z poniższych wirusów ma najdłuższy okres inkubacji?

<p>HBV</p> Signup and view all the answers

W którym scenariuszu po serokonwersji pacjent może stać się nieaktywnym nosicielem?

<p>Gdy nie ma poczucia choroby, a poziom transaminaz jest prawidłowy</p> Signup and view all the answers

Jakie objawy mogą towarzyszyć zaostrzeniom zapalenia wątroby przed serokonwersją?

<p>Ogólne osłabienie, utrata łaknienia, zażółcenie skóry</p> Signup and view all the answers

Jaki jest średni czas od zakażenia wirusem HCV do rozwoju marskości wątroby?

<p>15-20 lat</p> Signup and view all the answers

Który genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C dominuje w Europie?

<p>Genotyp 1</p> Signup and view all the answers

W jakim czasie od zakażenia HCV-RNA pojawia się w surowicy?

<p>10-14 dni</p> Signup and view all the answers

Który genotyp wirusa HCV wywołuje szczególnie wyraźne stłuszczenie hepatocytów?

<p>Genotyp 3</p> Signup and view all the answers

Jakie czynniki niekorzystnie wpływają na przebieg naturalny zapalenia wątroby typu C?

<p>Zakażenie w późnym wieku, płeć męska</p> Signup and view all the answers

W której fazie zakażenia HBV stężenie HBV DNA rośnie do wysokiego poziomu, a aktywność ALT jest wysoka?

<p>Faza ucieczki immunologicznej</p> Signup and view all the answers

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często jest:

<p>Bezobjawowe</p> Signup and view all the answers

W którym stadium zakażenia HBV stężenie HBV DNA jest wysokie, a aktywność ALT zbliżona do normy?

<p>Tolerancja immunologiczna</p> Signup and view all the answers

Jakie komórki biorą udział w komórkowej reakcji immunologicznej przeciwko HCV?

<p>Limfocyty CD4+ i CD8+</p> Signup and view all the answers

W której fazie zakażenia HBV aktywność ALT jest podniesiona, a stężenie HBV DNA spada?

<p>Klirens immunologiczny</p> Signup and view all the answers

Gdzie są syntetyzowane żółciowe?

<p>W wątrobie</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych białek jest zaangażowane w transport fosfolipidów do żółci?

<p>MDR3</p> Signup and view all the answers

W którym etapie cyklu replikacyjnego wirusa HCV następuje zamknięcie genomu wirusa w kapsyd?

<p>Retikulum endoplazmatyczne</p> Signup and view all the answers

Jakiego rodzaju uszkodzenia wątroby są potwierdzone obrazem mikroskopowym u zakażonych HCV?

<p>Nacieki zapalne i stłuszczenie hepatocytów</p> Signup and view all the answers

Co opisuje wysoka obecność HBV-DNA w surowicy, obecność antygenu HBe, brak przeciwciał anty-HBe i wzrost aktywności ALT?

<p>Klirens immunologiczny</p> Signup and view all the answers

Jaka może być przyczyna mechanicznej cholestazy?

<p>Zaburzenia w transporcie żółci przez drogi żółciowe</p> Signup and view all the answers

Który z wymienionych transporterów odpowiada za transport glutationu i bilirubiny do żółci?

<p>cMOAT</p> Signup and view all the answers

W którym stadium zakażenia HBV stężenie HBV DNA spada do poziomu niewykrywalnego?

<p>Kontrola immunologiczna (faza niereplikacyjna)</p> Signup and view all the answers

Która z następujących konstelacji markerów serologicznych sugeruje przewlekłe zakażenie HBV (mała zakaźność)?

<p>HBs+, HBe-, anty-HBc+, anty-HBe+, anty-HBs-, HBV-DNA+</p> Signup and view all the answers

Które białko transportowe jest zależne od ATP i transportuje żółciowe z hepatocytów do żółci?

<p>BSEP</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dotyczące cholestazy?

<p>Może być czynnościowa lub mechaniczna</p> Signup and view all the answers

Która z poniższych faz cyklu replikacyjnego wirusa HCV odbywa się w aparacie Golgiego?

<p>Nukleokapsydy są pokrywane otoczką lipidową</p> Signup and view all the answers

Które białko transportowe transportuje kwasy żółciowe z udziałem sodu?

<p>NTCP</p> Signup and view all the answers

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w kontekście wchłaniania żółciowych?

<p>Żółciowe są wchłaniane w jelicie cienkim</p> Signup and view all the answers

Jakie są główne substancje organiczne wchodzące w skład żółci?

<p>kwasy żółciowe, bilirubina, cholesterol, fosfolipidy</p> Signup and view all the answers

Ile żółci wytwarza wątroba w warunkach fizjologicznych w ciągu doby?

<p>około 600 ml</p> Signup and view all the answers

Co stanowi podstawową rolę w wytwarzaniu żółci w wątrobie?

<p>cyrkulacja jelitowo-wątrobowa kwasów żółciowych</p> Signup and view all the answers

Jakie jest stężenie kwasu żółciowego toksycznego dla wątroby?

<p>kwas litocholowy</p> Signup and view all the answers

Co dzieje się z pierwotnymi kwasami żółciowymi w przewodzie pokarmowym?

<p>ulegają bakteryjnej dekoniugacji i dehydroksylacji</p> Signup and view all the answers

Które frakcje wytwarzają żółć w wątrobie?

<p>frakcja kanalikowa i frakcja przewodowa</p> Signup and view all the answers

Co wpływa na objętość frakcji kanalikowej żółci?

<p>stężenie sekretyny</p> Signup and view all the answers

W jakich warunkach obserwuje się obniżenie stężenia osoczowego cholesterolu?

<p>po resekcji jelita krętego</p> Signup and view all the answers

Jakie są efekty wątrobowe endotoksyn?

<p>Apoptoza komórkowa, odczyn zapalny, włóknienie</p> Signup and view all the answers

W jakiej postaci choroby wątroby występuje stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)?

<p>Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)</p> Signup and view all the answers

Jakie zmiany histopatologiczne są charakterystyczne dla NASH?

<p>Wakuole tłuszczowe, apoptoza hepatocytów, zwyrodnienie balonowate</p> Signup and view all the answers

Jakie komórki są zaangażowane w naciek zapalny w NASH?

<p>Granulocyty obojętnochłonne</p> Signup and view all the answers

Jakie są główne produkty utleniania lipidów błon komórkowych w wyniku działania wolnych rodników tlenowych?

<p>Aldehyd malonowy i 4-hydroksynonenal</p> Signup and view all the answers

Jaki enzym odgrywa główną rolę w metabolizmie alkoholu w wątrobie?

<p>Dehydrogenaza alkoholowa</p> Signup and view all the answers

Który z poniższych szlaków metabolizmu alkoholu zwiększa swoją aktywność u osób nadużywających alkoholu?

<p>Mikrosomalny system utleniaczy alkoholu (MEOS)</p> Signup and view all the answers

Jakie polimorfizmy genetyczne są związane z progresją choroby w NASH?

<p>PNPLA3 i APOC3</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Here are the study notes in Polish:

Cholestaza

  • Żółć spełnia dwa ważne zadania:
    • jest środowiskiem w którym z organizmu są wydalane liczne endogenne i egzogenne związki (np. bilirubina, środowiskowe toksyny, leki i ich metabolity)
    • jest niezbędna w procesach wchłaniania lipidów i związków w nich rozpuszczalnych
  • W cholestazyjnych chorobach wątroby:
    • upośledzona jest eliminacja wątrobowa związków endogennych i ksenobiotyków
    • niedobór jelitowy miceli prowadzi do zaburzeń wchłaniania lipidów

Stłuszczenie wątroby

  • rozpoznawane w przypadku gromadzenia tłuszczu w hepatocytach (>5% hepatocytów)
  • typy stłuszczenia:
    • drobnokroplowe: małe wakuole tłuszczowe, nieprzemieszczające jądra komórkowego
    • wielkokroplowe: pojedyncze wakuole tłuszczowe wypełniają niemal całkowicie wnętrze hepatocytów

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)

  • przyczyny:
    • transmisja parenteralna
    • transmisja płciowa
    • zakażenie płodu w okresie okołoporodowym
  • grupy osób o wysokim ryzyku zakażenia:
    • narkomani
    • personel szpitalny
    • osoby poddające się zabiegom tatuażu lub akupunktury
  • wirusowy minichromosom cccDNA: struktura o dużej oporności na działanie leków przeciwwirusowych

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV)

  • przyczyna marskości i raka wątrobowokomórkowego
  • 6 genotypów wirusa z licznymi podtypami
  • w Europie dominuje genotyp 1, z dwoma podtypami (1a i 1b)
  • replikacja wirusa w wątrobie rozpoczyna się w ciągu 2 dni po zakażeniu
  • HCV-RNA pojawia się w surowicy po 10-14 dniach

Alkoholowa choroba wątroby

  • stres oksydacyjny: mechanizm alkoholowego zapalenia wątroby
  • marskość wątroby: rozwija się u mniej niż 15% osób pijących regularnie alkohol
  • ostra niewydolność wątroby: zespół objawów będących konsekwencją upośledzenia większości funkcji wątroby u osoby dotychczas zdrowej### Wpływ wirusowego zapalenia wątroby na wątrobę
  • Uszkodzenie wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wynikiem reakcji immunologicznej organizmu na wirusa, a w mniejszym stopniu bezpośredniego oddziaływania wirusa.
  • W obrazie mikroskopowym wątroby stwierdza się limfoidalne nacieki zapalne, stłuszczenie hepatocytów i uszkodzenie nabłonka przewodów żółciowych.
  • Stłuszczenie hepatocytów jest szczególnie wyraźne w przypadku zakażenia genotypem 3 wirusa.

Choroba wątroby wywołana wirusem HBV

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) charakteryzuje się czterema stadiami choroby:
    • Tolerancja immunologiczna - stężenie HBV DNA jest wysokie, a aktywność ALT jest zbliżona do normy.
    • Klirens immunologiczny - stężenie HBV DNA spada, a aktywność ALT się podnosi.
    • Kontrola immunologiczna (faza niereplikacyjna) - stężenie HBV DNA spada do poziomu niewykrywalnego, aktywność ALT jest zbliżona do normy.
    • Faza ucieczki immunologicznej - stężenie HBV DNA ponownie rośnie do wysokiego poziomu, a aktywność ALT jest wysoka.

Cykl replikacji wirusa HCV

  • Cykl replikacji wirusa HCV rozpoczyna się od przyłączenia wirionu do specyficznego receptora na powierzchni komórki wątrobowej.
  • Następnie następuje internalizacja kompleksu receptorowego i uwolnienie materiału genetycznego w cytoplazmie.
  • W dalszej kolejności następuje translacja wirusowego RNA i synteza prekursorowej poliproteiny.
  • Zamknięcie genomu wirusa w kapsyd zachodzi w retikulum endoplazmatycznym.

Konstelacje markerów serologicznych HBV

  • Konstelacje markerów serologicznych w przypadku zakażenia HBV zależą od obecności antygenu HBs, antygenu HBe, przeciwciał anty-HBe, przeciwciał anty-HBc, przeciwciał anty-HBs i HBV-DNA.

Nefatyczne stłuszczenie wątroby (NAFLD)

  • Nefatyczne stłuszczenie wątroby (NAFLD) jest wynikiem zaburzeń w metabolizmie lipidów w wątrobie.
  • W 10% przypadków NAFLD następuje stłuszczenie zapalne wątroby (NASH), które charakteryzuje się wakuolami tłuszczowymi, uszkodzeniem apoptozy, zwyrodnieniem balonowatym i naciekiem zapalnym.

Alkoholowa choroba wątroby

  • Alkoholowa choroba wątroby jest wynikiem toksycznego działania alkoholu na wątrobę.
  • Metabolizm alkoholu w wątrobie zachodzi poprzez trzy szlaki: utlenianie alkoholu do aldehydu octowego, mikrosomalny system utleniaczy alkoholu (MEOS) i cytochrom P450.
  • W wyniku metabolizmu alkoholu w wątrobie powstają wolne rodniki tlenowe, które mogą wywołać zaburzenia w metabolizmie lipidów i prowadzić do choroby wątroby.

Żółciowe

  • Żółciowe są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu.
  • Żółciowe są transportowane do żółci przez MDR3 i ATP-azę typu P.
  • W przypadku zaburzeń w wytwarzaniu lub transporcie żółci dochodzi do cholestazy.

Mechanizmy cholestazy

  • Cholestaza może być spowodowana przez zaburzenia w pracy transporterów białkowych, mutacje genowe, niedobór lipazy aminofosfolipidowej, zaburzenia w sekrecji kwasów żółciowych.
  • Cholestaza może być czynnościowa (zaburzenia w wytwarzaniu żółci) lub mechaniczna (zaburzenia w transporcie żółci).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

More Quizzes Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser