Cholestaza: Typy i Przyczyny
80 Questions
8 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Które z poniższych przyczyn mogą prowadzić do wątrobowokomórkowej cholestazy bez odczynu zapalnego?

  • leki np. estrogeny anaboliki (correct)
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby
  • sarkoidoza
  • wirusowe zapalenie wątroby HAV HBV HCV

    • Które z poniższych chorób wymieniono jako przyczyny przewlekłej destrukcyjnej cholestazy przewodzikowej?

  • endotoksemia
  • cholestaza ciężarnych
  • choroba graft-vs-host (correct)
  • kamica żółciowa przewodowa

    • Jakie są dwa główne zadania żółci?

  • absorbowanie białek
  • tworzenie związków nierozpuszczalnych w wodzie
  • wspomaganie w procesach wchłaniania lipidów (correct)
  • wydalanie endogennych i egzogennych związków (correct)

    • Co może prowadzić do objawów zespołu złego wchłaniania w cholestatycznych chorobach wątroby?

    <p>niedobór jelitowy miceli (C)</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych stanów NIE jest przyczyną zewnątrzwątrobowej cholestazy?

    <p>autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych (C)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych leków mogą powodować wątrobowokomórkową cholestazę z odczynem zapalnym?

    <p>wszystkie powyższe (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są charakterystyczne agregaty tworzone przez sole kwasów żółciowych i fosfolipidy w jelicie?

    <p>mieszane micele (A)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych schorzeń jest przykładem ostrej cholestazy przewodzikowej?

    <p>ostra polekowa (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie mechanizmy są główną przyczyną stresu oksydacyjnego w alkoholowym zapaleniu wątroby?

    <p>Niedobór glutationu, cytochrom CYP2E1, zjonizowane żelazo (B)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych nie jest objawem alkoholowego zapalenia wątroby?

    <p>Biegunka (D)</p> Signup and view all the answers

    Co może przyczynić się do powstania autoimmunizacyjnych zjawisk w alkoholowej chorobie wątroby?

    <p>Wiązanie rodników acetoaldehydowych i hydroksyetylowych z białkami (C)</p> Signup and view all the answers

    Który trzon wątroby jest najczęściej dotknięty stłuszczeniem na skutek nadużywania alkoholu?

    <p>Strefa środkowa płacika wątrobowego (D)</p> Signup and view all the answers

    Jaki procent osób pijących regularnie alkohol rozwija marskość wątroby?

    <p>15% (D)</p> Signup and view all the answers

    Którego czynnika najbardziej brakuje w organizmach osób cierpiących na ostra niewydolność wątroby (ONW)?

    <p>Glikogenu (D)</p> Signup and view all the answers

    W jakiej postaci najczęściej występuje marskość wątroby?

    <p>Drobnoguzkowej (D)</p> Signup and view all the answers

    W trakcie stosowania jakiej diety najczęściej rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby?

    <p>Niskokalorycznej (D)</p> Signup and view all the answers

    Co jest ilościową metodą rozpoznania stłuszczenia wątroby inną niż histopatologiczna?

    <p>Spektroskopia rezonansu magnetycznego (D)</p> Signup and view all the answers

    Które związki mogą powodować stłuszczenie drobnokroplowe wątroby?

    <p>Tetracykliny i kwas walproinowy (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są kliniczne następstwa stłuszczenia drobnokroplowego wątroby?

    <p>Deficyt wielu funkcji metabolicznych i rozwój kwasicy mleczanowej (D)</p> Signup and view all the answers

    W którym przypadku etiologia stłuszczenia drobnokroplowego wątroby nie jest jeszcze poznana?

    <p>Zespół Reye'a (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są najczęstsze przyczyny stłuszczenia wielkokroplowego wątroby?

    <p>Alkohol i otyłość (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie funkcje metaboliczne hepatocytów są charakterystyczne dla stłuszczenia wielkokroplowego?

    <p>Funkcje metaboliczne hepatocytów są zachowane (C)</p> Signup and view all the answers

    Która z poniżej wymienionych chorób może prowadzić do stłuszczenia wątroby?

    <p>Pierwotna hemochromatoza (A)</p> Signup and view all the answers

    Który ze wskazanych wirusów hepatotropowych posiada DNA jako materiał genetyczny?

    <p>HBV (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są główne czynniki wywołujące stłuszczenie wątroby?

    <p>Insulinooporność, alkohol, toksyny (B)</p> Signup and view all the answers

    Która z poniższych grup ryzyka NIE jest wymieniona jako wysokiego ryzyka dla zakażenia HBV?

    <p>Osoby z chorobą Wilsona (A)</p> Signup and view all the answers

    Jaka jest średnica cząstek wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV)?

    <p>45 nm (B)</p> Signup and view all the answers

    Które antygeny są obecne w fazie przedżółtaczkowej zakażenia HBV?

    <p>HBsAg, HBeAg (D)</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych typów zapalenia wątroby NIE należy do autoimmunizacyjnych przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby?

    <p>Wrodzona hemochromatoza (A)</p> Signup and view all the answers

    Kiedy występuje serokonwersja w układzie HBe?

    <p>W okresie zaniku HBeAg, pojawiają się przeciwciała anty-HBeAg (A)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych stwierdzeń dotyczących HBV jest prawdziwe?

    <p>Materiał genetyczny HBV to wirusowy minichromosom cccDNA (B)</p> Signup and view all the answers

    Jaki jest charakterystyczny marker serologiczny w fazie zdrowienia przy zakażeniu HBV?

    <p>anty-HBs (A)</p> Signup and view all the answers

    Co świadczy o wystąpieniu tzw. okna serologicznego?

    <p>Brak HBsAg i anty-HBs (B)</p> Signup and view all the answers

    Który wirus hepatotropowy wykazuje się zakażeniem pokarmowym?

    <p>HAV (A)</p> Signup and view all the answers

    Co najczęściej poprzedza serokonwersję w układzie HBe?

    <p>Wzrost wiremii i aktywności aminotransferaz (A)</p> Signup and view all the answers

    Jaki rodzaj materiału genetycznego posiada wirus zapalenia wątroby typu D (HDV)?

    <p>RNA (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie jest prawdopodobieństwo zgonu w 5-letniej obserwacji po serokonwersji w układzie HBe?

    <p>Maleje ponad dwukrotnie (B)</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych wirusów ma najdłuższy okres inkubacji?

    <p>HBV (B)</p> Signup and view all the answers

    W którym scenariuszu po serokonwersji pacjent może stać się nieaktywnym nosicielem?

    <p>Gdy nie ma poczucia choroby, a poziom transaminaz jest prawidłowy (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie objawy mogą towarzyszyć zaostrzeniom zapalenia wątroby przed serokonwersją?

    <p>Ogólne osłabienie, utrata łaknienia, zażółcenie skóry (D)</p> Signup and view all the answers

    Jaki jest średni czas od zakażenia wirusem HCV do rozwoju marskości wątroby?

    <p>15-20 lat (C)</p> Signup and view all the answers

    Który genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C dominuje w Europie?

    <p>Genotyp 1 (B)</p> Signup and view all the answers

    W jakim czasie od zakażenia HCV-RNA pojawia się w surowicy?

    <p>10-14 dni (D)</p> Signup and view all the answers

    Który genotyp wirusa HCV wywołuje szczególnie wyraźne stłuszczenie hepatocytów?

    <p>Genotyp 3 (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie czynniki niekorzystnie wpływają na przebieg naturalny zapalenia wątroby typu C?

    <p>Zakażenie w późnym wieku, płeć męska (B)</p> Signup and view all the answers

    W której fazie zakażenia HBV stężenie HBV DNA rośnie do wysokiego poziomu, a aktywność ALT jest wysoka?

    <p>Faza ucieczki immunologicznej (C)</p> Signup and view all the answers

    Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C często jest:

    <p>Bezobjawowe (D)</p> Signup and view all the answers

    W którym stadium zakażenia HBV stężenie HBV DNA jest wysokie, a aktywność ALT zbliżona do normy?

    <p>Tolerancja immunologiczna (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie komórki biorą udział w komórkowej reakcji immunologicznej przeciwko HCV?

    <p>Limfocyty CD4+ i CD8+ (A)</p> Signup and view all the answers

    W której fazie zakażenia HBV aktywność ALT jest podniesiona, a stężenie HBV DNA spada?

    <p>Klirens immunologiczny (C)</p> Signup and view all the answers

    Gdzie są syntetyzowane żółciowe?

    <p>W wątrobie (B)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych białek jest zaangażowane w transport fosfolipidów do żółci?

    <p>MDR3 (D)</p> Signup and view all the answers

    W którym etapie cyklu replikacyjnego wirusa HCV następuje zamknięcie genomu wirusa w kapsyd?

    <p>Retikulum endoplazmatyczne (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakiego rodzaju uszkodzenia wątroby są potwierdzone obrazem mikroskopowym u zakażonych HCV?

    <p>Nacieki zapalne i stłuszczenie hepatocytów (B)</p> Signup and view all the answers

    Co opisuje wysoka obecność HBV-DNA w surowicy, obecność antygenu HBe, brak przeciwciał anty-HBe i wzrost aktywności ALT?

    <p>Klirens immunologiczny (C)</p> Signup and view all the answers

    Jaka może być przyczyna mechanicznej cholestazy?

    <p>Zaburzenia w transporcie żółci przez drogi żółciowe (A)</p> Signup and view all the answers

    Który z wymienionych transporterów odpowiada za transport glutationu i bilirubiny do żółci?

    <p>cMOAT (D)</p> Signup and view all the answers

    W którym stadium zakażenia HBV stężenie HBV DNA spada do poziomu niewykrywalnego?

    <p>Kontrola immunologiczna (faza niereplikacyjna) (B)</p> Signup and view all the answers

    Która z następujących konstelacji markerów serologicznych sugeruje przewlekłe zakażenie HBV (mała zakaźność)?

    <p>HBs+, HBe-, anty-HBc+, anty-HBe+, anty-HBs-, HBV-DNA+ (B)</p> Signup and view all the answers

    Które białko transportowe jest zależne od ATP i transportuje żółciowe z hepatocytów do żółci?

    <p>BSEP (A)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dotyczące cholestazy?

    <p>Może być czynnościowa lub mechaniczna (B)</p> Signup and view all the answers

    Która z poniższych faz cyklu replikacyjnego wirusa HCV odbywa się w aparacie Golgiego?

    <p>Nukleokapsydy są pokrywane otoczką lipidową (A)</p> Signup and view all the answers

    Które białko transportowe transportuje kwasy żółciowe z udziałem sodu?

    <p>NTCP (A)</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe w kontekście wchłaniania żółciowych?

    <p>Żółciowe są wchłaniane w jelicie cienkim (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są główne substancje organiczne wchodzące w skład żółci?

    <p>kwasy żółciowe, bilirubina, cholesterol, fosfolipidy (C)</p> Signup and view all the answers

    Ile żółci wytwarza wątroba w warunkach fizjologicznych w ciągu doby?

    <p>około 600 ml (B)</p> Signup and view all the answers

    Co stanowi podstawową rolę w wytwarzaniu żółci w wątrobie?

    <p>cyrkulacja jelitowo-wątrobowa kwasów żółciowych (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie jest stężenie kwasu żółciowego toksycznego dla wątroby?

    <p>kwas litocholowy (A)</p> Signup and view all the answers

    Co dzieje się z pierwotnymi kwasami żółciowymi w przewodzie pokarmowym?

    <p>ulegają bakteryjnej dekoniugacji i dehydroksylacji (D)</p> Signup and view all the answers

    Które frakcje wytwarzają żółć w wątrobie?

    <p>frakcja kanalikowa i frakcja przewodowa (A)</p> Signup and view all the answers

    Co wpływa na objętość frakcji kanalikowej żółci?

    <p>stężenie sekretyny (D)</p> Signup and view all the answers

    W jakich warunkach obserwuje się obniżenie stężenia osoczowego cholesterolu?

    <p>po resekcji jelita krętego (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są efekty wątrobowe endotoksyn?

    <p>Apoptoza komórkowa, odczyn zapalny, włóknienie (D)</p> Signup and view all the answers

    W jakiej postaci choroby wątroby występuje stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)?

    <p>Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie zmiany histopatologiczne są charakterystyczne dla NASH?

    <p>Wakuole tłuszczowe, apoptoza hepatocytów, zwyrodnienie balonowate (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie komórki są zaangażowane w naciek zapalny w NASH?

    <p>Granulocyty obojętnochłonne (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są główne produkty utleniania lipidów błon komórkowych w wyniku działania wolnych rodników tlenowych?

    <p>Aldehyd malonowy i 4-hydroksynonenal (C)</p> Signup and view all the answers

    Jaki enzym odgrywa główną rolę w metabolizmie alkoholu w wątrobie?

    <p>Dehydrogenaza alkoholowa (D)</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych szlaków metabolizmu alkoholu zwiększa swoją aktywność u osób nadużywających alkoholu?

    <p>Mikrosomalny system utleniaczy alkoholu (MEOS) (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie polimorfizmy genetyczne są związane z progresją choroby w NASH?

    <p>PNPLA3 i APOC3 (A)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Here are the study notes in Polish:

    Cholestaza

    • Żółć spełnia dwa ważne zadania:
      • jest środowiskiem w którym z organizmu są wydalane liczne endogenne i egzogenne związki (np. bilirubina, środowiskowe toksyny, leki i ich metabolity)
      • jest niezbędna w procesach wchłaniania lipidów i związków w nich rozpuszczalnych
    • W cholestazyjnych chorobach wątroby:
      • upośledzona jest eliminacja wątrobowa związków endogennych i ksenobiotyków
      • niedobór jelitowy miceli prowadzi do zaburzeń wchłaniania lipidów

    Stłuszczenie wątroby

    • rozpoznawane w przypadku gromadzenia tłuszczu w hepatocytach (>5% hepatocytów)
    • typy stłuszczenia:
      • drobnokroplowe: małe wakuole tłuszczowe, nieprzemieszczające jądra komórkowego
      • wielkokroplowe: pojedyncze wakuole tłuszczowe wypełniają niemal całkowicie wnętrze hepatocytów

    Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)

    • przyczyny:
      • transmisja parenteralna
      • transmisja płciowa
      • zakażenie płodu w okresie okołoporodowym
    • grupy osób o wysokim ryzyku zakażenia:
      • narkomani
      • personel szpitalny
      • osoby poddające się zabiegom tatuażu lub akupunktury
    • wirusowy minichromosom cccDNA: struktura o dużej oporności na działanie leków przeciwwirusowych

    Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV)

    • przyczyna marskości i raka wątrobowokomórkowego
    • 6 genotypów wirusa z licznymi podtypami
    • w Europie dominuje genotyp 1, z dwoma podtypami (1a i 1b)
    • replikacja wirusa w wątrobie rozpoczyna się w ciągu 2 dni po zakażeniu
    • HCV-RNA pojawia się w surowicy po 10-14 dniach

    Alkoholowa choroba wątroby

    • stres oksydacyjny: mechanizm alkoholowego zapalenia wątroby
    • marskość wątroby: rozwija się u mniej niż 15% osób pijących regularnie alkohol
    • ostra niewydolność wątroby: zespół objawów będących konsekwencją upośledzenia większości funkcji wątroby u osoby dotychczas zdrowej### Wpływ wirusowego zapalenia wątroby na wątrobę
    • Uszkodzenie wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wynikiem reakcji immunologicznej organizmu na wirusa, a w mniejszym stopniu bezpośredniego oddziaływania wirusa.
    • W obrazie mikroskopowym wątroby stwierdza się limfoidalne nacieki zapalne, stłuszczenie hepatocytów i uszkodzenie nabłonka przewodów żółciowych.
    • Stłuszczenie hepatocytów jest szczególnie wyraźne w przypadku zakażenia genotypem 3 wirusa.

    Choroba wątroby wywołana wirusem HBV

    • Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) charakteryzuje się czterema stadiami choroby:
      • Tolerancja immunologiczna - stężenie HBV DNA jest wysokie, a aktywność ALT jest zbliżona do normy.
      • Klirens immunologiczny - stężenie HBV DNA spada, a aktywność ALT się podnosi.
      • Kontrola immunologiczna (faza niereplikacyjna) - stężenie HBV DNA spada do poziomu niewykrywalnego, aktywność ALT jest zbliżona do normy.
      • Faza ucieczki immunologicznej - stężenie HBV DNA ponownie rośnie do wysokiego poziomu, a aktywność ALT jest wysoka.

    Cykl replikacji wirusa HCV

    • Cykl replikacji wirusa HCV rozpoczyna się od przyłączenia wirionu do specyficznego receptora na powierzchni komórki wątrobowej.
    • Następnie następuje internalizacja kompleksu receptorowego i uwolnienie materiału genetycznego w cytoplazmie.
    • W dalszej kolejności następuje translacja wirusowego RNA i synteza prekursorowej poliproteiny.
    • Zamknięcie genomu wirusa w kapsyd zachodzi w retikulum endoplazmatycznym.

    Konstelacje markerów serologicznych HBV

    • Konstelacje markerów serologicznych w przypadku zakażenia HBV zależą od obecności antygenu HBs, antygenu HBe, przeciwciał anty-HBe, przeciwciał anty-HBc, przeciwciał anty-HBs i HBV-DNA.

    Nefatyczne stłuszczenie wątroby (NAFLD)

    • Nefatyczne stłuszczenie wątroby (NAFLD) jest wynikiem zaburzeń w metabolizmie lipidów w wątrobie.
    • W 10% przypadków NAFLD następuje stłuszczenie zapalne wątroby (NASH), które charakteryzuje się wakuolami tłuszczowymi, uszkodzeniem apoptozy, zwyrodnieniem balonowatym i naciekiem zapalnym.

    Alkoholowa choroba wątroby

    • Alkoholowa choroba wątroby jest wynikiem toksycznego działania alkoholu na wątrobę.
    • Metabolizm alkoholu w wątrobie zachodzi poprzez trzy szlaki: utlenianie alkoholu do aldehydu octowego, mikrosomalny system utleniaczy alkoholu (MEOS) i cytochrom P450.
    • W wyniku metabolizmu alkoholu w wątrobie powstają wolne rodniki tlenowe, które mogą wywołać zaburzenia w metabolizmie lipidów i prowadzić do choroby wątroby.

    Żółciowe

    • Żółciowe są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu.
    • Żółciowe są transportowane do żółci przez MDR3 i ATP-azę typu P.
    • W przypadku zaburzeń w wytwarzaniu lub transporcie żółci dochodzi do cholestazy.

    Mechanizmy cholestazy

    • Cholestaza może być spowodowana przez zaburzenia w pracy transporterów białkowych, mutacje genowe, niedobór lipazy aminofosfolipidowej, zaburzenia w sekrecji kwasów żółciowych.
    • Cholestaza może być czynnościowa (zaburzenia w wytwarzaniu żółci) lub mechaniczna (zaburzenia w transporcie żółci).

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Ten quiz dotyczy różnych typów cholestazy, w tym wewnątrzwątrobowej i zewnątrzwątrobowej, oraz ich przyczyn, takich jak leki, wirusowe zapalenie wątroby i więcej.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser