Cholecystitida: Zánět žlučníku

• Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku.

Příčiny a rizikové faktory

• Cholecystolitiáza, přítomnost konkrementů ve žlučníku a žlučových cestách, je rizikovým faktorem.
• Genetické dispozice hrají roli, častěji postihuje ženy.
• Špatná životospráva a obezita zvyšují riziko.
• Hydrops žlučníku je vyplnění žlučníku nezánětlivou tekutinou.
• Empyém žlučníku je nahromadění hnisu ve žlučníku.
• Pericholecystitida je ohraničený zánět pobřišnice.
• Chronická pankreatitida může nastat při proniknutí žluči do pankreatu nebo při zaklínění kamene ve Vaterské papile.

Diagnostika

• Anamnéza (zjištění informací o pacientovi a jeho obtížích).
• Fyzikální vyšetření (pohmat, poklep, pohled).
• Laboratorní vyšetření krve (biochemie, krevní obraz, sedimentace).
• Laboratorní vyšetření moči (biochemie).
• Ultrasonografie se používá pro zobrazení žlučníku.
• RTG (nativní snímek břicha, cholecystografie).
• CT břicha.
• Endoskopické vyšetření (ERCP).

Symptomy

• Akutní cholecystitida se projevuje bolestí (biliární kolika) v pravém podžebří.
• Dalšími příznaky akutní cholecystitidy jsou nauzea, zvracení, subfebrilie, febrilie, zimnice, třesavka, bledost, schvácenost a pocení.
• Chronická cholecystitida se projevuje dyspeptickými potížemi, opakovanými žlučníkovými kolikami, subikterem a ikterem.

Léčba

• Konzervativní léčba zahrnuje úpravu životosprávy a dietoterapii s omezením tuků.
• Farmakologická léčba zahrnuje ATB a spasmolytika.
• Aplikace chladu může být součástí léčby.
• Chirurgická léčba zahrnuje cholecystektomii (odstranění žlučníku).