Chirurgie Medicină - Complicații Infecții
41 Questions
2 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele este o complicație a infecțiilor, menționată în text?

  • Imunosupresia
  • Hemoragie exteriorizată pe traiectul fistulos
  • Întârzierea vindecării plăgilor
  • Toate cele de mai sus (correct)

    • Ce se întâmplă în timpul unui răspuns inflamator local la o infecție?

  • Se eliberează substanțe chimice precum citokine, interleukine și histamină.
  • Se mobilizează celulele imunitare pentru a combate infecția.
  • Se crește circulația sângelui în zona afectată.
  • Toate cele de mai sus (correct)

    • Care dintre următoarele este un factor care poate duce la imunosupresie?

  • Intervenții chirurgicale laborioase
  • Toate cele de mai sus (correct)
  • Trauma
  • Infecția prelungită

    • Care dintre următoarele afectează metabolismul celular și microcirculația în timpul insuficienței de organ?

    <p>Toate cele de mai sus (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce este SIRS?

    <p>Un răspuns inflamator sistemic (D)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este un semn clinic al unei infecții accesibile examenului clinic?

    <p>Toate cele de mai sus (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce înseamnă bacteriemia?

    <p>Prezența germenilor în sânge (C)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afecțiuni poate reprezenta un moment favorabil pentru însămânțarea bacteriană la un pacient imunodeprimat?

    <p>Toate cele de mai sus (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce mecanism implică eliberarea de radicali de oxigen, cum ar fi superoxidul, hidroxilul și hipocloritul?

    <p>Distrugerea oxidativă dependentă de O2 (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce afecțiune poate cauza o reducere de aproximativ 50% a capacității antibacteriene a granulocitelor datorită scăderii presiunii parțiale a oxigenului (pO2)?

    <p>Insuficiența cardiacă (A)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele NU este o cauză a anergiei?

    <p>Glicemia optimă (A)</p> Signup and view all the answers

    Cum afectează diabetul zaharat necontrolat capacitatea de distrugere a bacteriilor?

    <p>Scade chemoatracția, fagocitoza și distrugerea bacteriilor. (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce rol joacă acumularea de fibrină în limitarea infecțiilor?

    <p>Contribuie la formarea abceselor, limitând extinderea infecțiilor. (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce analiză de sânge este asociată cu o posibilă infecție?

    <p>Leucocitoza (B)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele culturi bacteriologice este considerată a avea o rată semnificativă de fals negative?

    <p>Cultura din sânge (A)</p> Signup and view all the answers

    Care metodă imagistică este utilizată pentru evidențierea infecțiilor profunde ale organelor parenchimatoase?

    <p>CT (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce procedură este necesară pentru a reduce riscul de diseminare bacteriană în cazul unui abces?

    <p>Incizia și drenajul abcesului (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce factor contribui la contaminarea culturilor bacteriologice?

    <p>Flora saprofită (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce rol joacă enzimele lizozomale leucocitare în procesul de fagocitoză?

    <p>Ajută la formarea puroiului și necroza tisulară (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce caracterizează flegmonul în comparație cu alte infecții?

    <p>Predomină edemul și există o cantitate redusă de puroi (C)</p> Signup and view all the answers

    Care este o caracteristică a limfangitei în propagarea infecțiilor?

    <p>Se poate manifesta prin apariția 'cordonului roșu' (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce se poate întâmpla în cazul pătrunderii germenilor în circulația hematogenă?

    <p>Germenii se pot concentra la distanță, formând infecții locale (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă fistulizarea în contextul complicațiilor infecțiilor?

    <p>Formarea unei comunicări între un abces și organul cavitar (D)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele NU este un factor necesar pentru apariția unei infecții chirurgicale?

    <p>Un sistem imunitar hiperactiv (C)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele bacterii este cel mai frecvent întâlnită în plăgile infectate cu corpi străini?

    <p>Stafilococul auriu (D)</p> Signup and view all the answers

    În ce tip de infecții sunt frecvent întâlnite bacteriile anaerobe, cum ar fi Clostridiile?

    <p>În infecțiile din necroze/ischemie (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce rol au lipopolizaharidele (LPS) în imunitatea nespecifică?

    <p>Stimulează chemoatracția leucocitelor (D)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele reprezintă o afecțiune ce crește riscul infecțios și severitatea infecțiilor datorită afectării imunității specifice?

    <p>SIDA (A)</p> Signup and view all the answers

    Identificarea germenului patogen se realizează prin însămânțare pe medii de cultură, care este scopul principal al acestei practici?

    <p>Pentru a asigura o terapie țintită corespunzătoare (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă chemoatracția leucocitelor în contextul imunității nespecifice?

    <p>Procesul de atragere a leucocitelor către locul infecției (C)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele NU este o componentă a tratamentului chirurgical al infecțiilor?

    <p>Aplicarea de comprese reci (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce rol au enterococii și enterobacteriaceele în infecțiile chirurgicale?

    <p>Contaminează plăgile cu conținut intestinal (B)</p> Signup and view all the answers

    Cum este afectată imunitatea nespecifică de malnutriție și medicația antiinflamatoare steroidiană?

    <p>Este scăzută, diminuând capacitatea de apărare a organismului (D)</p> Signup and view all the answers

    Care este rolul terapeutic al antibioticele bacteriostatice?

    <p>Inhibă creșterea și diviziunea bacteriilor (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă terapia empirică în contextul antibioticelor?

    <p>Administrarea de antibiotice cu spectru larg până la identificarea agentului patogen (B)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele situații necesită terapie profilactică cu antibiotice?

    <p>Intervenție chirurgicală programată (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce procent de morbiditate este asociat cu plaga operatorie considerată curată-contaminată?

    <p>2-5% (D)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este un efect advers specific aminoglicozidelor?

    <p>Nefrotoxicitate (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce se înțelege prin rezistența la antibiotice?

    <p>Bacteriile dobândesc noi proprietăți care le fac insensibile la tratament (D)</p> Signup and view all the answers

    În ce circumstanțe se recomandă readministrarea antibioticelor în terapia profilactică?

    <p>La fiecare 3 ore în intervenții laborioase (C)</p> Signup and view all the answers

    Care este un criteriu important în terapia antibiotică?

    <p>Costul tratamentului (D)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Infecții Chirurgicale și Antibioterapie

    • Infecțiile chirurgicale pot fi cauzate de agenți infecțioși, gazdă susceptibilă, și spațiu închis/slab perfuzat.
    • Infecțiile care nu răspund la tratament conservator necesită intervenție chirurgicală (evacuare, drenaj etc.)
    • Tratamentul chirurgical implică excizie, drenaj, antibioterapie, corectarea dezechilibrelor și suport nutrițional.

    Patogenie

    • Infecțiile chirurgicale necesită trei factori: agent infecțios, gazdă susceptibilă și spațiu închis/slab perfuzat.

    Agent Infecțios

    • Aerobii:
      • Streptococul (leziuni tegumentare minime, extensie prin țesutul conjunctiv și limfatic).
      • Stafilococul (frecvent în plăgile infectate și cele cu corpi străini, in special Stf. Aureus).
      • Klebsiella (infecții ureche internă, intestin, plămâni).
    • Anaerobii:
      • Bacteroides.
      • Peptostreptococ.
      • Clostridii (frecvente în infecțiile din necroze/ischemie).
    • Germeni oportuniști:
      • Pseudomonas și serratia (pot deveni letali).
      • Fungi (Histoplasma, Candida, Nocardia, Actinomyces- abcese, fistule).
      • Paraziți (Amoeba, tenie echinococcus - abcese ficat).
    • Enterococi/Enterobacteriaceae (infecții din cauza contaminării intestinale (plăgi, fistule) asociate cu anaerobi.

    Infecții Stafilococice și Streptococice

    • Descrieri ale imaginilor
    • Contexte clinice

    Gazda

    • Organismele cu deficite imunare sunt mai susceptibile la infecții.
    • Imunosupresia (SIDA, imunosupresia transplantaților, agamaglobulinemia) crește riscul și severitatea infecțiilor.
    • Imunitatea specifică este afectată prin expunerea anterioară la un antigen, provocând formarea de anticorpi de către limfocitele B și T.

    Gazda și Infecția

    • Imagini ilustrative

    Imunitate Nespecifică

    • Limitarea infecției în primele ore de la contaminare.
    • Depinde de capacitatea leucocitelor de migrare și fagocitare.
    • Chemoatracția este declanșată de structuri moleculare bacteriene.
    • Prin fagocitoză, leucocitele eliberează factori chemoatractanți pentru atragerea altor leucocite.
    • Medicamente antiinflamatorii steroide și malnutriție reduc imunitatea nespesifică

    Mecanisme de distrugere Bacteriană (Imunitate Nespecifică)

    • Leucocitele distrug bacteriile prin eliberarea de enzime proteolitice.
    • Se utilizează mecanisme dependente de oxigen (superoxid, hidroxil, hipoclorit).
    • Scăderea Oxigenului (PO2) reduce capacitatea antibacteriană a granulocitelor.

    Anergia

    • Lipsa răspunsului inflamator la testele cutanate.
    • Cauze: afectare limfocite B și T, tratamente cu corticosteroizi, creșterea limfocitelor T supresoare, stare de malnutriție/sepsis/șoc.

    Diabet Zaharat

    • Diabet controlat- rezistență normală.
    • Ischmie din cauza afecțiunilor vasculare duce la o rezistență scăzută.
    • Scade chemoatracția, fagocitoza și distrugerea bacteriilor (reversabilă după normalizarea glicemiei).
    • Insulina este consumată la nivelul plăgilor și spațiilor hipoperfuzate (un cerc vicios).

    Spațiu Închis, Slab Perfuzat

    • Factori locali: hipoxia, hipercapnia, acidoza.
    • Organe cavitare mici (apendice, trompele, uretere, vezica biliară)
    • Acumularea de fibrină formează abcese.
    • Corpii străini (catetere, valve) creează spații favorabile multiplicării bacteriene.

    Propagarea Infecției

    • Necroza (propagare pe căi anatomice, tromboza vasculară, extensie la nivel de fascii, tendoane, plan subcutanat).
    • Abcedarea (enzime lizozomale eliberate în timpul fagocitozei, necroza tisulară, formarea puroiului, creșterea spațiului mort, fistule interne/externe).
    • Infectii superficiale și flegmoane (edem predomină, puroi redus, spații bogate în țesut gras).
    • Limfangita (propagare infecții de-a lungul vaselor limfatice cu cordon roșu, extensie vastă în spații bogate în limfatice-e.g., sepsis puerperal.).
    • Limfadenită (cantonare germeni în ganglionii limfatici, posibilitate de abcedare).
    • Calea hematogenă (pătrunderea germenilor în torentul circulator, infecții locale- abcese hepatice, flebite, apendicite complicate, boli inflamatorii intestin, abcese cerebrale, empiem pleural, endocardite).

    Complicații Infecții

    • Întârzierea vindecării plăgilor (citochine bacteriene, proteoliza).
    • Imunosupresie / suprainfecție (traume, infecții prelungite, intervenții chirurgicale).
    • Bacteriemie (prezența germenilor în sânge, poate fi tranzitorie, favorizează infecții în organe imunodeprimate- valvulare, cardiace, infecții în tracte digestive/urinare).
    • Insuficiența de organ/sepsis/SIRS (infecție/traumă severă declanșează răspuns inflamator sistemic general).
    • Deteriorarea metabolismului celular și a microcirculației (cauze- insuficiență de organ- exemple: coma, delir, hipoxia, anurie/oligurie, hipoxia tisulară, edem, ileus, hiperbilirubinemie, tulburări coagulare, imunosupresie- MODS).

    Diagnostic Infecții

    • Semne clinice (Dolor, Rubor, Calor, Tumor, Functio lesa).
    • Analize de sânge (leucocitoza/leucopenia, acidoză, coaglograma).
    • Examene bacteriologice (culturi din sânge, urină, spută, LCR, etc.).
    • Radiografii (rtg/rx- pleurezie, pneumonie, abces, osteomielită, fistule).
    • CT (infecții profunde- organe parenchimatoase, recoltare material, manevre terapeutice).
    • RMN (infecții părți moi, osteomielita, colecții intraabdominale/intraparenchimatoase, recoltare material, drenaj ghidat).

    Tratament

    • Incizie/drenaj (deschiderea abcesului, micșorarea germenilor, evitarea contaminării).
    • Excizie (extirparea în bloc a focarului de infecție - ex. apendicectomia).
    • Antibioterapie (agent bacteriostatic- inhibă diviziunea, distruge direct germenii, combinare antibiotice).
    • Suport nutrițional (status catabolic, vindecare rapidă, complicații prin imobilizare).
    • Îmbunătățirea circulației (transplant, grefe, revascularizări).

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Infecțiile chirurgicale - Antibioterapia - PDF

    Description

    Acest quiz testează cunoștințele despre complicațiile infecțiilor și mecanismele inflamației. Întrebările acoperă diverse aspecte ale răspunsului imun și ale impactului bolilor asupra metabolismului celular. Răspundeți corect pentru a obține o înțelegere mai profundă a acestor subiecte importante.

    More Like This

    Complications of Puerperium
    10 questions

    Complications of Puerperium

    TalentedBerkelium avatar
    TalentedBerkelium
    Complications of Chlamydial Infection
    18 questions

    Complications of Chlamydial Infection

    DelightfulSequence avatar
    DelightfulSequence
    Surgical Complications Quiz
    5 questions

    Surgical Complications Quiz

    CompactLearning avatar
    CompactLearning
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser