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Questions and Answers
La Funduplicatio anteriore secondo Nissen è un intervento che, almeno in parte, rappresenta una ______ surgery, ovvero un "finto intervento".
La Funduplicatio anteriore secondo Nissen è un intervento che, almeno in parte, rappresenta una ______ surgery, ovvero un "finto intervento".
sham
La MRGE è una malattia con un’elevatissima componente ______.
La MRGE è una malattia con un’elevatissima componente ______.
mentale
L’intervento di Funduplicatio secondo Nissen è un’operazione ______ che non si capisce perché funziona.
L’intervento di Funduplicatio secondo Nissen è un’operazione ______ che non si capisce perché funziona.
grossolana
La complicanza più frequente della Funduplicatio secondo Nissen è la ______ dell’esofago.
La complicanza più frequente della Funduplicatio secondo Nissen è la ______ dell’esofago.
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Per evitare la stenosi dell’esofago, durante la Funduplicatio, si chiede all’anestesista di far passare un ______ lungo l’esofago.
Per evitare la stenosi dell’esofago, durante la Funduplicatio, si chiede all’anestesista di far passare un ______ lungo l’esofago.
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Un ______ studio fatto ha messo a confronto i pazienti trattati farmacologicamente con i pazienti trattati chirurgicamente.
Un ______ studio fatto ha messo a confronto i pazienti trattati farmacologicamente con i pazienti trattati chirurgicamente.
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Dopo 10 anni dall’intervento di Funduplicatio, la chirurgia smette di ______.
Dopo 10 anni dall’intervento di Funduplicatio, la chirurgia smette di ______.
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Tendenzialmente, non vengono operati i ______, bensì gli anziani.
Tendenzialmente, non vengono operati i ______, bensì gli anziani.
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Esiste anche l’evidence based surgery ma in realtà ogni ______ ha la propria tecnica.
Esiste anche l’evidence based surgery ma in realtà ogni ______ ha la propria tecnica.
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L’esofagite consiste in un’infiammazione cronica dell’______ che comporta, da parte dell’organismo, un importante meccanismo di difesa.
L’esofagite consiste in un’infiammazione cronica dell’______ che comporta, da parte dell’organismo, un importante meccanismo di difesa.
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L’epitelio esofageo va incontro a ______, ovvero il passaggio da un epitelio normale squamoso pluristratificato dell’esofago in epitelio colonnare con cellule mucipare caliciformi.
L’epitelio esofageo va incontro a ______, ovvero il passaggio da un epitelio normale squamoso pluristratificato dell’esofago in epitelio colonnare con cellule mucipare caliciformi.
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Questa trasformazione è meglio conosciuta come ______ di Barrett.
Questa trasformazione è meglio conosciuta come ______ di Barrett.
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La percentuale dei pazienti reflussori cronici con il Barrett è il ______%
La percentuale dei pazienti reflussori cronici con il Barrett è il ______%
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L’ultimo approccio è la ______ posteriore secondo Toupet.
L’ultimo approccio è la ______ posteriore secondo Toupet.
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A differenza dell'intervento di Nissen in cui i le due porzioni di stomaco vengono suturate assieme, avvolgendo l’______ a 360°, nella tecnica di Toupet i due tratti di stomaco vengono suturati all'esofago ed ai pilastri diaframmatici, circondando l'esofago per 270°, lasciandone quindi libera la parte anteriore
A differenza dell'intervento di Nissen in cui i le due porzioni di stomaco vengono suturate assieme, avvolgendo l’______ a 360°, nella tecnica di Toupet i due tratti di stomaco vengono suturati all'esofago ed ai pilastri diaframmatici, circondando l'esofago per 270°, lasciandone quindi libera la parte anteriore
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Il NERD non ha indicazione ______.
Il NERD non ha indicazione ______.
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La percentuale di pazienti con il Barrett che sottoposti a ______ vanno incontro a una regressione del Barrett stesso corrisponde al 98%.
La percentuale di pazienti con il Barrett che sottoposti a ______ vanno incontro a una regressione del Barrett stesso corrisponde al 98%.
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Per le esofagiti di grado B o C c’è indicazione ______.
Per le esofagiti di grado B o C c’è indicazione ______.
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Flashcards
Funduplicatio anteriore secondo Nissen
Funduplicatio anteriore secondo Nissen
Intervento chirurgico per il trattamento della MRGE, crea una 'cravatta' intorno all'esofago per prevenire il reflusso.
Sham surgery
Sham surgery
Intervento simulato utilizzato per studiare l'effetto su pazienti.
MRGE
MRGE
Malattia da reflusso gastroesofageo con forte componente mentale.
Complicanza: stenosi esofagea
Complicanza: stenosi esofagea
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Risultati a 1, 5 e 10 anni
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Pazienti anziani
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Evidenze scientifiche
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Farmaci PPI
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Chirurgia basata sull'evidenza
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Funduplicatio anteriore secondo DOR
Funduplicatio anteriore secondo DOR
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Miotomia dell'esofago
Miotomia dell'esofago
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Gastroplastica antireflusso
Gastroplastica antireflusso
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Funduplicatio posteriore secondo Toupet
Funduplicatio posteriore secondo Toupet
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Esofagite
Esofagite
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Esofago di Barrett
Esofago di Barrett
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Classificazione esofagite
Classificazione esofagite
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Indicazioni chirurgiche per esofagite
Indicazioni chirurgiche per esofagite
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Regressione del Barrett
Regressione del Barrett
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Study Notes
Approcci Chirurgici per la MRGE
- La Funduplicatio anteriore secondo Nissen, in parte una "sham surgery", mira a ricreare la giunzione anti-reflusso tramite una cravatta intorno all'esofago.
- L'intervento è generalmente efficace, ma comporta una stenosi esofagea (disfagia) nel 10-15% dei casi.
- L'operazione prevede la liberazione del fondo gastrico dai vasi e legamenti, e la successiva suturazione dietro l'esofago, completando un giro di 360° e fissandolo allo stomaco.
- Uno studio evidenzia un vantaggio della chirurgia rispetto al trattamento farmacologico iniziale, ma l'efficacia diminuisce dopo 10 anni.
- Pertanto, gli interventi sono preferibilmente riservati agli anziani, mentre i giovani possono essere trattati con PPI (inibitori di pompa protonica), ma solo per un tempo limitato.
Funduplicatio secondo DOR
- Questo approccio è particolarmente indicato per i casi di achalasia.
- Comprende la miotomia dell'esofago addominale (settecentimetri circa) e la gastroplastica anti-reflusso tramite l'ancoraggio, il ribaltamento e la stabilizzazione del fondo gastrico alla parete anteriore dell'esofago.
Funduplicatio secondo Toupet
- L'intervento laparoscopico prevede la creazione di uno spazio dietro l'esofago per il passaggio del fondo gastrico (270° di sutura).
Intervento Cirurgico: Percentuale di Casi
- Gli interventi chirurgici per reflusso gastroesofageo sono relativamente pochi, solitamente rappresentano solo il 1-2% dei casi. Questo è perché le terapie farmacologiche sono generalmente sufficienti.
Campanelli di Allarme e Progressione dell'MRGE
- L'esofagite è un'infiammazione cronica dell'esofago causata dall'esposizione prolungata all'acido gastrico.
- La metaplasia, il cambiamento dell'epitelio esofageo da squamoso a colonnare, è definita esofago di Barrett.
- L'esofago di Barrett è una condizione che predispone alla displasia e all'adenocarcinoma esofageo (rischio del 5%).
- Il 10% dei pazienti con reflusso cronico sviluppa l'esofago di Barrett.
Classificazione Esofagite
- La classificazione dell'esofagite si basa sulla gravità (Grado A, B, C, D) in base all'estensione delle lesioni della mucosa e, quindi, alla classificazione dell'indicazione chirurgica.
NERD e Indicazione Chirurgica
- Il NERD (Nonerosive reflux disease) non prevede intervento chirurgico.
- L'intervento chirurgico invece è indicato per esofagiti di grado B o C.
Esofago di Barrett e Trattamento
- I pazienti con esofago di Barrett sono sottoposti a terapia farmacologica (sei mesi).
- La gastroscopia di controllo è cruciale per valutare il miglioramento.
- Se non c'è miglioramento, si procede all'intervento chirurgico.
- Il 98% dei casi con esofago di Barrett che si sottopongono alla chirurgia vede una regressione della condizione.
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Description
Scopri i vari approcci chirurgici per la MRGE, tra cui la Funduplicatio secondo Nissen e il metodo DOR. Approfondisci l'efficacia degli interventi rispetto al trattamento farmacologico e le indicazioni specifiche per diverse fasce d'età. Questo quiz ti aiuterà a capire le tecniche e le complicazioni associate alla chirurgia anti-reflusso.
