Cavidad Pulpar: Anatomía y Características

• Notes de Estudio

Definición de cavidad pulpar

• La cavidad pulpar es el espacio interno de los dientes unirradiculares y multirradiculares.
• Este espacio está ocupado por la pulpa dental vital y recubierto de dentina. En el tercio apical, está formado por cemento.

Características anatómicas del piso pulpar

• El piso pulpar solo está presente en dientes posteriores.
• No existe en dientes unirradiculares.
• Es la pared opuesta a la pared oclusal, de forma convexa, lisa y hemodinámica.
• La porción más alta y prominente se llama rostrium canarium.
• Presenta marcas llamadas vaguadas obscuras a nivel de los ángulos.

Importancia clínica de la pared mesial de la cámara pulpar en molares inferiores

• Por la fuerza masticatoria, se forma el espolón dentinario, se debe eliminar para acceder a los conductos radiculares.
• El espolón dentinario oblitera la entrada a los conductos radiculares de la raíz mesial.
• La eliminación se realiza con una fresa cilíndrica o cilíndrico cónica.

Conducto cementario

• El conducto cementario es el extremo final del conducto radicular, cubierto de cemento, con una longitud de 0.5 a 3mm.
• Con la edad, crece y forma cemento en dirección al foramen apical, usualmente con lateralidad distal.
• Se forma en un periodo de 3-5 años tras el contacto con el antagonista.

Importancia clínica del cotoperiodontal

• La preservación de su vitalidad endodóntica es importante para la reparación apical-periapical.
• A través de su estructura de fibroblastos y materia gelatinosa, protege el conducto dentinario al formarse el tapón biológico, evitando el paso de bacterias y las infecciones.

Composición histológica del ligamento periodontal

• El ligamento periodontal es de origen mesodérmico.
• Está constituido por fibras colágenas y estructuras vasculares en una sustancia intercelular gelatinosa.
• Actúa como amortiguador hidrostático.

Límite CDC

• Es la unión del conducto dentinario con el cementario, parte angosta del conducto radicular, donde existe una constricción.
• Solo se puede instrumentar el conducto dentinario.

Tipo de hueso alveolar que absorbe la presión oclusal

• El hueso trabeculado esponjoso del hueso alveolar es el que absorbe dicha presión.

Conducto lateral y furcal

• Lateral: conducto que se inicia en el conducto principal delgado, con dirección horizontal hacia el periodonto en el tercio cervical.
• Furcal o interconducto: conducto delgado que inicia en el piso de la cámara pulpar hacia la furca, común en molares inferiores.
• Ambos conductos son vías de infección que llevan directamente a la pulpa, formando una bolsa periodontal.

Delta apical

• El delta apical es la terminación digital del conducto principal en el tercio apical, terminando en forámenes y foraminas.

Calcificaciones pulpares

• Las calcificaciones pulpares se encuentran en la cámara pulpar como nódulos o piedras y en los conductos radiculares como agujas.

Trayecto anatómico de la clasificación de J. Álvarez 1-2-1 y del conducto reticular

• 1-2-1: conducto que se bifurca en algún tercio y se fusiona terminando como un solo conducto en el tercio apical.
• Conducto reticular: múltiples conductos delgados que inician en el piso pulpar, con trayecto irregular y terminan en varios forámenes.

Diafanización dental

• Es un estudio in vitro que utiliza sustancias químicas para descalcificar y deshidratar los tejidos dentarios.
• Busca lograr transparencia en la pieza dental (unirradicular o multirradicular).
• El objetivo es observar la complejidad anatómica interna.
• Utiliza tinta china como medio de contraste.

Resultados de Eurasquin en la diafanización dental

• Es frecuente la presencia de dos conductos separados en las raíces mesiales de molares superiores y distales de molares inferiores.
• La mayoría de los forámenes en molares, aun siendo únicos, no desembocan en el vértice apical, sino a un costado axial de la raíz.
• La pulpectomía total no es segura en ningún diente.
• Existen obstáculos que la imposibilitan o la dificultan considerablemente en un 60% de los casos.

Diferencia histológica entre la pulpa dental de la cámara pulpar y la pulpa del conducto cementario

• No se menciona en el texto.

Formación del tejido del cemento

• Se forma por capas paralelas: matriz joven (no mineralizado, "cementoide") que se mineraliza formando la matriz vieja, cementoblasto.
• Las capas se intercalan hasta ocupar el espacio requerido en la raíz en el alveolo.

Apicoformación

• Es inducir el cierre del ápice, en especial si la pulpa sufre necrosis y la formación del tercio apical queda incompleta.
• Se induce el cierre del ápice inmaduro usando hidróxido de calcio intraconducto.

Reabsorción por sustitución

• Es la destrucción más grave que le puede ocurrir a la raíz de un diente.
• Es rara.
• Inicialmente se localiza en el tercio apical y luego involucra todo el diente.

Tratamiento clínico de la reabsorción interna radicular

• El pronóstico de éxito es del 80%.
• Acceso al conducto.
• Eliminar tejido necrótico con lima K.20.
• Irrigar conducto radicular con hipoclorito de sodio al 5%.
• Ampliar el conducto (instrumental limar 25-30-35-40-45-50).
• Medición interconducto: hidróxido de calcio puro (polvo y suero).
• Sellar el acceso.
• Control de 15 a 30 días.
• Obturación definitiva con puntas de guta-percha+hidróxido de calcio+óxido de zinc eugenol.

Reabsorción invasiva y sus causas

• Las causas pueden ser traumatismos, movimientos ortodónticos, tratamientos periodontales y blanqueamiento de dientes no vitales.
• Inicia debajo de la inserción epitelial y afecta una gran parte de la dentina entre el cemento y la pulpa.
• Se identifica por una mancha rosa.