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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes causas puede llevar a la obstrucción del lumen apendicular?
¿Cuál de las siguientes causas puede llevar a la obstrucción del lumen apendicular?
¿Qué posición del apéndice es la más frecuente?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la apendicitis aguda?
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¿Qué tipo de apendicitis implica una perforación del apéndice?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la fisiopatología de la apendicitis?
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¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para realizar una cesárea?
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¿Qué tipo de incisión se utilizaría preferentemente en un paciente hemodinámicamente inestable?
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¿Cuál es el objetivo principal del control prenatal?
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¿Cuántas visitas se recomiendan durante el embarazo para un control prenatal adecuado?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no es una indicación relativa para cesárea?
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¿En qué período se debe realizar la primera visita de control prenatal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome alcohólico fetal es correcta?
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¿Cuál es una indicación de cesárea por desproporción céfalo-pélvica?
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¿Cuál es el procedimiento indicado si la frecuencia respiratoria es menor a 15/minuto?
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¿Cuál de los siguientes factores NO es considerado un riesgo para un accidente isquémico transitorio?
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Qué medicamento se administra profilácticamente en anticoagulación?
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¿Cuál es el tiempo máximo para aplicar tratamiento trombolítico en un paciente con ACV?
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Qué tipo de síntomas son típicos en un accidente isquémico transitorio?
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¿Cuál es la dosis de paracetamol intravenoso administrada si la temperatura es igual o superior a 37,8°C?
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¿Qué examen no es parte de los estudios iniciales para un ACV?
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¿Qué saturación de oxígeno indica la necesidad de oxigenoterapia?
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¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de LADA?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación microvascular de la diabetes mellitus?
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¿Cuál es el grado que indica una úlcera profunda hasta los tendones en la clasificación de Wagner?
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¿Qué criterios indican prediabetes en términos de glucemia en ayunas?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la diabetes mellitus?
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¿Cuál es la meta del HbA1c para los pacientes con diabetes mellitus?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la diabetes mellitus?
¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la diabetes mellitus?
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¿Qué tipo de disfunción gastrointestinal puede presentarse como complicación de la diabetes?
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¿Cuál de las siguientes NO es una causa de obstrucción intestinal mecánica luminal?
¿Cuál de las siguientes NO es una causa de obstrucción intestinal mecánica luminal?
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En la clasificación según el nivel de obstrucción, ¿qué tipo de obstrucción se considera alta?
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¿Cuál es un síntoma cardinal de la obstrucción intestinal?
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Según la evolución, ¿cuál de las siguientes obstrucciones es considerada aguda?
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¿Cuál es una indicación quirúrgica específica para la pseudobstrucción colónica?
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En un examen de laboratorio, ¿qué alteración electrolítica se puede observar en obstrucción intestinal?
En un examen de laboratorio, ¿qué alteración electrolítica se puede observar en obstrucción intestinal?
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¿Cuál de los siguientes signos radiológicos es indicativo de una obstrucción intestinal baja?
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¿Qué tipo de obstrucción se considera funcional?
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¿Cuál de las siguientes no es una medida inicial en el tratamiento de la obstrucción intestinal?
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¿Qué manifestación clínica puede indicar una obstrucción intestinal grave?
¿Qué manifestación clínica puede indicar una obstrucción intestinal grave?
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Study Notes
Apendicitis Aguda
- Obstrucción del lumen apendicular puede ser causada por fecalitos, tejido linfoide, parásitos o tumores.
- Considerada una urgencia quirúrgica debido a riesgo de gangrena cecal y posible perforación.
- Puede llevar a peritonitis localizada o generalizada, con cuadros clínicos de plastrón o fecaloidea.
Posiciones del Apéndice
- La posición más frecuente es retrocecal ascendente (44%).
- Otras posiciones incluyen pélvica (33%), descendente interna (16%), pré ileal (2%) y retro ileal (1%).
Fisiopatología de la Apendicitis
- Oclusión de la luz apendicular genera acumulación de moco y aumento de presión intraluminal.
- Aumenta la inflamación y congestión, llevando a la isquemia de la mucosa que permite la invasión bacteriana.
- Manifiesta síntomas como fiebre, taquicardia y leucocitosis.
Clasificación de la Apendicitis Aguda
- No complicada: incluye apendicitis catarral y flegmonosa.
- Complicada: abarca la apendicitis gangrenosa y perforada.
Escala de Alvarado
- Dolor epigástrico que migra a fosa iliaca derecha.
- Otros síntomas: anorexia, náuseas, vómitos, y dolor en cuadrante inferior derecho.
Epidemiología
- Común en cirugías de urgencia.
- En intestino delgado, adherencias y bridas representan 75% de las causas.
Clasificación de Obstrucción Intestinal
- Según el nivel: alta o baja.
- Según patogenia: mecánica (orgánica) o funcional (alteración de motilidad).
- Según evolución: aguda o crónica.
Causas de Obstrucción Intestinal Mecánica
- Luminal: intususcepción, cálculos biliares, bezoares, parásitos.
- Parietal: neoplasias, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, diverticulosis, endometriosis.
- Extraparietal: adherencias, bridas, hernias, masas extrínsecas y vólvulo.
Síntomas de Obstrucción Intestinal
- Dolor tipo cólico abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, y ausencia de emisión de gases y heces.
Diagnóstico de Obstrucción Intestinal
- Anamnesis, examen físico y tacto rectal.
- Evaluaciones laboratoriales como ionograma y análisis de leucocitos.
Estudios de Imagen
- Ecografía abdominal para identificar asas incarceradas.
- Radiografía de abdomen para visualizar niveles hidroaéreos y signos asociados a obstrucción.
Tratamiento de Obstrucción Intestinal
- Medidas iniciales: corrección de pérdidas hidroelectrolíticas y descompresión intestinal.
- Tratamiento quirúrgico cuando es necesario para resolver bridas, adherencias o pseudobstrucciones.
Control Prenatal
- Comprende varias visitas para vigilar evolución del embarazo, detectando enfermedades maternas subclínicas.
- Especifica objetivos de prevención y diagnóstico temprano de complicaciones.
Accidentes Isquémicos Transitorios (AIT)
- Definidos como episodios de disfunción neurológica transitoria, sin evidencias de infarto en neuroimágenes.
- Factores de riesgo incluyen edad, sexo masculino, hipertensión, diabetes y tabaquismo.
Asma Bronquial
- Enfermedad inflamatoria asociada a hiperrespuesta bronquial y obstrucción de vías aéreas.
Diabetes Mellitus y Complicaciones
- Clasificadas en microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y macrovasculares (cardiopatía, arteriopatía periférica).
- Complicaciones agudas incluyen hipoglucemia y cetoacidosis diabética.
Clasificación de Wagner (Pie Diabético)
- Grado 0 a 5, desde pie de riesgo hasta gangrena total, evaluando la profundidad de las lesiones y su localización.
Diagnóstico de Diabetes Mellitus
- Incluye criterios de glucemia en ayunas y hemoglobina glicosilada.
- Prediabetes definida por glucemias limítrofes y similares a los criterios para diabetes.
Tratamiento de Diabetes Mellitus
- Involucra dieta, ejercicio y farmacoterapia, destacando metformina como tratamiento inicial.
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Description
Este cuestionario explora las causas de la obstrucción del lumen apendicular, incluyendo factores como fecalitos, tejido linfoide y tumores. También se aborda la urgencia quirúrgica y los riesgos asociados, como la gangrena cecal y la peritonitis. Además, se examinan las posiciones más frecuentes del apéndice.
