Causas de la Obstrucción Apendicular
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes causas puede llevar a la obstrucción del lumen apendicular?

  • Deshidratación
  • Infecciones respiratorias
  • Efectos secundarios de medicamentos
  • Tejido linfoide (correct)
  • ¿Qué posición del apéndice es la más frecuente?

  • Pré ileal
  • Retrocecal ascendente (correct)
  • Descendente interna
  • Pélvica
  • ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la apendicitis aguda?

  • Pérdida de visión
  • Fiebre (correct)
  • Cansancio extremo
  • Erupciones cutáneas
  • ¿Qué tipo de apendicitis implica una perforación del apéndice?

    <p>Apendicitis gangrenosa o necrótica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la fisiopatología de la apendicitis?

    <p>La presión intraluminal aumenta debido a la oclusión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una indicación absoluta para realizar una cesárea?

    <p>Sufrimiento fetal agudo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de incisión se utilizaría preferentemente en un paciente hemodinámicamente inestable?

    <p>Incisión paramedial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del control prenatal?

    <p>Diagnosticar enfermedades maternas subclínicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántas visitas se recomiendan durante el embarazo para un control prenatal adecuado?

    <p>5 visitas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no es una indicación relativa para cesárea?

    <p>Debilidad de útero</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué período se debe realizar la primera visita de control prenatal?

    <p>Antes de las 20 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome alcohólico fetal es correcta?

    <p>Está asociado a cardiopatías congénitas y retardo mental</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una indicación de cesárea por desproporción céfalo-pélvica?

    <p>Posición transversa del feto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento indicado si la frecuencia respiratoria es menor a 15/minuto?

    <p>Suspender la terapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO es considerado un riesgo para un accidente isquémico transitorio?

    <p>Consumo excesivo de agua</p> Signup and view all the answers

    Qué medicamento se administra profilácticamente en anticoagulación?

    <p>Enoxaparina 40 mg S.C</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tiempo máximo para aplicar tratamiento trombolítico en un paciente con ACV?

    <p>3 horas</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de síntomas son típicos en un accidente isquémico transitorio?

    <p>Síntomas transitorios de duración generalmente &lt; 30 min</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de paracetamol intravenoso administrada si la temperatura es igual o superior a 37,8°C?

    <p>1 gr</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué examen no es parte de los estudios iniciales para un ACV?

    <p>Tomografía de abdomen</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué saturación de oxígeno indica la necesidad de oxigenoterapia?

    <p>Menor de 94 %</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de LADA?

    <p>Mayor de 35 años, autoanticuerpos Anti GAD, sin insulinoterapia inicial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una complicación microvascular de la diabetes mellitus?

    <p>Neuropatía Diabética</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el grado que indica una úlcera profunda hasta los tendones en la clasificación de Wagner?

    <p>Grado 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios indican prediabetes en términos de glucemia en ayunas?

    <p>Entre 100 y 125 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la diabetes mellitus?

    <p>Biguanidas (Metformina)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la meta del HbA1c para los pacientes con diabetes mellitus?

    <p>Menor del 7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la diabetes mellitus?

    <p>Visión mejorada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de disfunción gastrointestinal puede presentarse como complicación de la diabetes?

    <p>Gastroparesia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes NO es una causa de obstrucción intestinal mecánica luminal?

    <p>Neoplasia</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación según el nivel de obstrucción, ¿qué tipo de obstrucción se considera alta?

    <p>Obstrucción en la válvula ileocecal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma cardinal de la obstrucción intestinal?

    <p>Ausencia de emisión de gases</p> Signup and view all the answers

    Según la evolución, ¿cuál de las siguientes obstrucciones es considerada aguda?

    <p>Obstrucción con instalación brusca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una indicación quirúrgica específica para la pseudobstrucción colónica?

    <p>Cecostomía percutánea</p> Signup and view all the answers

    En un examen de laboratorio, ¿qué alteración electrolítica se puede observar en obstrucción intestinal?

    <p>Hipopotasemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos radiológicos es indicativo de una obstrucción intestinal baja?

    <p>Grano de café</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de obstrucción se considera funcional?

    <p>Alteración motora difusa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una medida inicial en el tratamiento de la obstrucción intestinal?

    <p>Infección por bacterias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica puede indicar una obstrucción intestinal grave?

    <p>Vómitos biliosos</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Apendicitis Aguda

    • Obstrucción del lumen apendicular puede ser causada por fecalitos, tejido linfoide, parásitos o tumores.
    • Considerada una urgencia quirúrgica debido a riesgo de gangrena cecal y posible perforación.
    • Puede llevar a peritonitis localizada o generalizada, con cuadros clínicos de plastrón o fecaloidea.

    Posiciones del Apéndice

    • La posición más frecuente es retrocecal ascendente (44%).
    • Otras posiciones incluyen pélvica (33%), descendente interna (16%), pré ileal (2%) y retro ileal (1%).

    Fisiopatología de la Apendicitis

    • Oclusión de la luz apendicular genera acumulación de moco y aumento de presión intraluminal.
    • Aumenta la inflamación y congestión, llevando a la isquemia de la mucosa que permite la invasión bacteriana.
    • Manifiesta síntomas como fiebre, taquicardia y leucocitosis.

    Clasificación de la Apendicitis Aguda

    • No complicada: incluye apendicitis catarral y flegmonosa.
    • Complicada: abarca la apendicitis gangrenosa y perforada.

    Escala de Alvarado

    • Dolor epigástrico que migra a fosa iliaca derecha.
    • Otros síntomas: anorexia, náuseas, vómitos, y dolor en cuadrante inferior derecho.

    Epidemiología

    • Común en cirugías de urgencia.
    • En intestino delgado, adherencias y bridas representan 75% de las causas.

    Clasificación de Obstrucción Intestinal

    • Según el nivel: alta o baja.
    • Según patogenia: mecánica (orgánica) o funcional (alteración de motilidad).
    • Según evolución: aguda o crónica.

    Causas de Obstrucción Intestinal Mecánica

    • Luminal: intususcepción, cálculos biliares, bezoares, parásitos.
    • Parietal: neoplasias, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, diverticulosis, endometriosis.
    • Extraparietal: adherencias, bridas, hernias, masas extrínsecas y vólvulo.

    Síntomas de Obstrucción Intestinal

    • Dolor tipo cólico abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, y ausencia de emisión de gases y heces.

    Diagnóstico de Obstrucción Intestinal

    • Anamnesis, examen físico y tacto rectal.
    • Evaluaciones laboratoriales como ionograma y análisis de leucocitos.

    Estudios de Imagen

    • Ecografía abdominal para identificar asas incarceradas.
    • Radiografía de abdomen para visualizar niveles hidroaéreos y signos asociados a obstrucción.

    Tratamiento de Obstrucción Intestinal

    • Medidas iniciales: corrección de pérdidas hidroelectrolíticas y descompresión intestinal.
    • Tratamiento quirúrgico cuando es necesario para resolver bridas, adherencias o pseudobstrucciones.

    Control Prenatal

    • Comprende varias visitas para vigilar evolución del embarazo, detectando enfermedades maternas subclínicas.
    • Especifica objetivos de prevención y diagnóstico temprano de complicaciones.

    Accidentes Isquémicos Transitorios (AIT)

    • Definidos como episodios de disfunción neurológica transitoria, sin evidencias de infarto en neuroimágenes.
    • Factores de riesgo incluyen edad, sexo masculino, hipertensión, diabetes y tabaquismo.

    Asma Bronquial

    • Enfermedad inflamatoria asociada a hiperrespuesta bronquial y obstrucción de vías aéreas.

    Diabetes Mellitus y Complicaciones

    • Clasificadas en microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía) y macrovasculares (cardiopatía, arteriopatía periférica).
    • Complicaciones agudas incluyen hipoglucemia y cetoacidosis diabética.

    Clasificación de Wagner (Pie Diabético)

    • Grado 0 a 5, desde pie de riesgo hasta gangrena total, evaluando la profundidad de las lesiones y su localización.

    Diagnóstico de Diabetes Mellitus

    • Incluye criterios de glucemia en ayunas y hemoglobina glicosilada.
    • Prediabetes definida por glucemias limítrofes y similares a los criterios para diabetes.

    Tratamiento de Diabetes Mellitus

    • Involucra dieta, ejercicio y farmacoterapia, destacando metformina como tratamiento inicial.

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    Description

    Este cuestionario explora las causas de la obstrucción del lumen apendicular, incluyendo factores como fecalitos, tejido linfoide y tumores. También se aborda la urgencia quirúrgica y los riesgos asociados, como la gangrena cecal y la peritonitis. Además, se examinan las posiciones más frecuentes del apéndice.

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