Causae Taeniae: Morphologia et Diagnoses

Ordo: Cyclophyllidea

• Taenia saginata seu "Beef tapeworm" cosmopolita est, praesertim ubi bubula editur.

Morphologia

• Adultus vermis 5-10 metra longus est.
• Scolex quadratus est, quattuor suctoriis praeditus, sed sine rostello vel hamis.
• Collum breve et tenue est.
• Segmenta immatura latiora quam longa sunt et circiter unum metrum a scolecte extenduntur, segmentis maturis sequentibus.
• Segmenta matura quadrata sunt et organa genitalia continent quae poris genitalibus lateralibus irregulariter alternantibus aperiuntur.
• Segmenta gravidi longiora quam lata sunt, uteri in quoque segmento stipitem medianum habent cum 15-30 ramis lateralibus principalibus in utraque parte.
• Ova 30-40 µm diametro sunt.
• Figura sphaerica est, membrana tenui externa obtecta quae inter segmentorum disintegrationem amittitur, et embryophorum internum radialiter striatum habet.
• Color flavo-brunneus est (colore Ziehl-Neelsen, ovum rubrum tingitur).
• Continent embryonem hexacanthum plene evolutum (oncospheram).
• Stadium larvae (Cysticercus bovis) circa 1.5-2 cm metitur, vesicae figura cum duobus stratis cavitatem liquorem continentem includens. Stratum germinale internum scolecem format, qui in liquore invaginatur et invertitur.

Cyclus Vitae

• Adultus in intestino tenui hominis habitat. Segmenta gravida et ova in faecibus transeunt.
• Segmenta gravida singulariter separantur et per anum sine defecatione active transire possunt. In solo, segmenta gravida disintegrant ova liberantia.
• Ova (vel segmenta) a bobus ingeruntur. In intestino tenui bovis, embryophorum in duodeno et jejuno digeritur et oncosphera parietem intestinalem in circulationem systemicam penetrat.
• Oncosphera in musculis activis (e.g. corde, lingua, diaphragma, etc.), cerebram, ossibus, cute, oculis, etc. consedit. Intra duos circiter menses in stadium larvae Cysticercus bovis evolvitur, et per annum circiter viable manet. Hospes reagit formatione capsulae fibrosae circa cysticerci quae postea calcificantur.
• Homo inficitur edendo bubulam improprie coctam cysticerci viabile continente. In intestino, paries cystis digeritur et scolex evaginatur, se cum suctoriis ad tunicam musicam applicat et in vermem adultam intra 1-2 menses evolvitur.

Taenia solium (taenia suilla)

• Morbus Taeniasis solium appellatur.
• Distributio cosmopolita est ubi porcina editur.

Discrimina inter Taenia saginata et T. solium

• Taenia saginata 5-10 metra longa est (in mediocris 6 metra), dum Taenia solium 2-4 metra longa est (in mediocris 3 metra).
• Scolex T. saginate quadratus est, circiter 1-2 mm diametro sine rostello vel hamis, dum scolex T. solii globularis est, circiter 1 mm diametro, rostello cum 2 ordinibus hamorum habet.
• Segmenta gravida T. saginate longiora quam lata sunt, uterum cum 15-30 (18) ramis atralibus habent, mobilia sunt, singulariter separantur et extra defecationenm repere possunt, dum segmenta gravida T. solium longiora quam lata sunt, uterum cum 7-13 (9) ramis lateralibus habent, non mobilia sunt, in gregibus circiter quinque segmentorum separantur, passive cum scabello transeunt.
• Ova T. saginate spheroida sunt + oncosphera, acidum celeriter tinguntur, non infectiva homini sunt, dum ova T. solium similia sunt, non acidum celeriter tinguntur, infectiva homini ad cysticercosis sunt.
• Stadium larvae T. saginate cysticercus bovis est (scolex sine hamis), dum stadium larvae T. solium cysticercus cellulosae est (scolex cum hamis).
• Hospes definitivi T. saginate homo est, hospes intermedius bos est, dum hospes definitivi T. solium homo est, hospes intermedius porci et homo sunt.
• Stadium hospitis definitivi T. saginate adultus est, dum stadium hospitis definitivi T. solium adultus, larvae vel uterque est.
• T. saginata hominem inficit ingestionem bubulae subcoctae cysticercus bovis continente, dum T. solium* hominem inficit ingestionem porcinae subcoctae cysticercus cellulosae continente, et ingestio ovi cysticercosis causat.

Morbi Humani: Taeniasis

• Infectio potest esse asymptomatica.
• Signa sunt amissio ponderis, sensus constans famis, et dolor abdominalis.
• In Taenia saginata, repentes activae segmentorum gravidarum ab ano pruritum perianalem, sollicitudinem mentalem et anxietatem causant.

Complicationes

• Obstructio intestinalis et appendicitis.
• Cysticercosis in Taenia solium tantum.

Diagnosis

• Historia ingestionis bubulae vel porcinae subcoaedatae. Patiens de transeuntibu segmentis in scabello in T. saginata conqueri potest.
• Examinatio scabelli ad ova vel segmenta gravida detegenda. Differentiatio inter T. saginata et T. solium examinatione segmentorum gravidarum fieri potest.
• Persuctio perianalis (cum taenia adhaesiva Scotica vel NIH suabis) ad recuperationem ovorum T. saginata adhiberi potest si segmenta gravida migratione rupta sunt.
• Colores Ziehl-Neelsen ova ambarum specierum distinguere possunt.
• Deprehensio antigeni specifici in scabello (copro-antigen) in diagnosi iuvare potest in casu absentiae stadii diagnostici.

Curatio

• Praziquantel est medicamentum electionis, sola dosis oris 10 mg/kg ponderis corporis.
• Niclosamide (Yomesan) sola dosis oris 2 gm (4 tabulettæ) thoroughly chewed.

Praecautiones in curatio T. solium

• Niclosamide segmenta gravida dissolvere et ova viabilia infectiva liberare potest (quae cysticercosis causa esse possunt), purgatio salina una hora post curationem commendatur.
• Medicamenta nauseantes contraindicata sunt ad vomitum vitandum et motus antiperistalticos qui ad cysticercosis ducere possunt.

Prophylaxias et Imperium

• Cibatio de propria coctione carnis ad cysticerci occidendos (cysticerci occuruntur ad 56°C vel congelationem ad -10°C per 10 dies).
• Expositio sanitaria faecium humanarum.
• Inspectio carnium ad cysticerci in mactationibus.
• Curatio massiva aegrotantium.

Cysticercosis

• Invasio textuum humanorum a stadio larvale Taenia solium est (Cysticercus cellulosae).
• Mores contagionis est ingestio cibi vel aquæ ova T. solium contaminatæ, vel auto-infectio (externa faeco-oral a scabello patientis, vel interna in praesentia motuum antiperistalticorum intestini, segmenta gravida et ova ad stomachum regurgitant, segmenta gravida rumpuntur et ova liberant, ova ad intestina redeunt et excluduntur).

Aspectus Clinici Cysticercosis

Pathogenesis

• Oncosphera liberata tunicam musicam intestinalem in circulationem systemicam penetrabit, et deinde ad oculum, cerebrum vel musculorum et textus subcutaneos pervenit et larvam Cysticercus cellulosae evolvere incipit.
• Tabula clinica ab organo affecto et numero cysticerci invadentium pendet. Fere febris mitis et eosinophilia sunt.
• Cysticercosis subcutaneus et muscularis per nodulos subcutaneos et dolorem musculi manifestatur.
• Cysticercosis ocularis ablationem retinæ et caecitatem ducere potest.
• Cysticercosis systematis nervosi centralis (neurocysticercosis) cysticerci in cerebro et medulla spinali evolvere possunt, comitante epilepsia, hydrocephalus, meningoencephalitis, et deficiunt neurologici focales.

Diagnosis

• Biopsia excisionalis et examinatio histopathologica in casibus cysticerci subcutanei et musculi.
• Probationes serologicæ deprehensionis corporum specificorum.
• Proceduræ imaginandi: radiographia pro cystibus calcificatis, tomographia computatralis (CT) et imaginatio resonantiæ magneticæ (MRI) in neurocysticercosi adhibentur.

Curatio

• Amotio chirurgica (si fieri potest).
• Curatio medicamentosa: Praziquantelum cum corticostroidibus coniunctum medicamenta anti-inflammatoria sunt.

Praecautiones ad praeveniendum

• Curatio præcox et mane hominum vermiculos adultos portantes.
• In aegrotantibus vermiculos adultos portantes, medicamentis nauseantibus ad vomitum et motus antiperistalticos vitandos, quae ad developmentum cysticerci ducere possunt.
• Fimus humanarum excretarum devitandus.
• Pura corpusculi, imperium insectorum et vitatio edendi herbas crudas sine propria lotus.

Hymenolepis nana (taenia pumila)

• Distributio cosmopolita est.

Morphologia

• Adultus: minima taeniasis hominis est, 1-3 cm longa et 0.5 mm lata.
• Scolex: quattuor suctoriis et rostello retractili cum uno ordine hamorum praeditus est.
• Segmentum maturum latius quam longum est.
• Segmentum gravidum latius quam longius est et utero sacculari ovorum pleno occupatur.

Ova

• Diametrum 30-50 µm habent.
• Figura sphaeroida est duobus tegumentis, putamen exteriorem et embryophorum internum cum duobus incrassationibus polaribus, ex quibus 4-8 filamenta longa oriuntur.
• Color translucidus est.
• Continent embryonem hexacanthum.

Stadium Larvale (cysticercoid)

• Cystis ovalis (0.5-1 mm) longa est scolex invaginatum et eversum cum hamis habens et cauda praedita.

Cyclus Vitae

• Adulti vermes in intestino tenui hominis habitant.
• Hospes definitivi est homo (potest esse ratus et mus).
• Hospes intermedius est homo, larva pulicis rati, alii insecti ut scarabei et blattæ.
• Stadium diagnosticum est ovum.
• Stadia infectiva sunt ovum et cysticercoid.
• Modus contagionis est ingestio cibi cum ovis contaminati, autoinfectio (externa et interna), et ingestio accidentaliter pulicum vel insectorum.
• Sunt duo genera cyclorum vitæ pro Hymenolepis nana.

Cyclus Directus

• Vermes adulti in intestino tenui hominis vivunt.
• Ova matura sunt cum in faecibus transierint et hominem inficere valent per contaminationem ciborum et potuum vel per autoinfectionem externam.
• Autoinfectio interna potest etiam occurrere si ova in intestino excluduntur antequam in faecibus transeant.
• Cum homo ova deglutit, in intestino excluduntur. Oncosphera liberata in submucosan pentrat et in cysticercoid evolvitur.
• Post 4-6 dies, cysticercoid viam suam ad lumen intestini reddit. Se tunicae musicae per scolecem adnectit et in vermem maturum crescit.
• Ova in faecibus circiter duabus septimanis post contagionem apparent.
• Homo in hoc cycle et hospes definitus et intermedius agit.

Cyclus Indirectus

• Interdum progressionem stadii larvalis in hospite intermedio accipere potest si ovum ab aliquibus insectis (larva pulicis rati, scarabei, et blattæ) editur.
• Intra insectum, ovum excluditur et fit cysticercoid in cavitate corporis.
• Cum pulicem adultum vel alii insecti accidentaliter ab homine deglutiuntur, stadium cysticercoid in intestino liberatur et in vermem adultam evolvitur.
• In hoc ciclo homo agit unicam hospitem definitum.

Morbus Humanus: Hymenolepiasis nana

• In infectio levis asymptomatica est.
• In infectio gravi, ulceratio mucosae et enteritis esse potest. Aegrotans de dolore abdominis et diarrhoea queritur.

Complicationes:

• In aliquibus casibus, praesertim in parvulis, patiens vertiginem, insomnia et convulsiones patitur, quae esse possunt ob producta neurotoxica vermium.
• Diagnosis fit per deprehensionem ovorum in scabello.
• Curatio est Praziquantel: sola dosis oris 20 mg/kg.
• Niclosamide (Yomesan): 2 gm (4 tabulettae) quotidie per 5-7 dies diligenter ruminata in una dosi quotidie. Curatio repetitur post duas septimanas ad vermiculos interficiendos qui in submucosa cysticercoide oritur.

Prophylaxium et imperium

• Pura personalis et recta sanitatis expositio.
• Curatio casuum ad autoinfectionem et aliam contagionem praeveniendam.
• Imperium rodentum et insectorum.
• Cibatio.

Hymenolepis diminuta (taenia rati)

• Distributio cosmopolita est.

Discrimina inter H. папа et H. diminuta

• H. папа 1-3 cm, H. diminuta 30-60 cm
• H. папа Rostellum cum uno ordine hamorum habet (20-30). H. diminuta Rostellum sine hamis habet.
• Ambo ova 30-50 μm habent
• H. папа ovo sphaeroide cum 4–8 filamentis a utroque incrassationem polarem in membrana interiore (embryophore) oriundis, translucidum ovo et Oncosphera inter H. папа et *H. diminuta habent.
• H. папа hominem (potest esse ratus et mus), H. diminuta ratos, mures et accidentaliter hominem.
• H. папа hominem, larvam pulicis rati et alios insecta ut scarabei et coccinellæ, H. diminuta larvam pulicis rati et alios insecta ut scarabei et coccinellæ.
• Stadium larvale H. папа cysticercoid est, stadium larvale H. diminuta cysticercoid est.
• H. папа Modo est ingestionen deis ova, H. diminuta ingesta pullorum et insectorum cysticercoid continentium.

Cyclus Vitae Hymenolepis diminuta

• Similis est ciclo indirecto H. папа.
• Vermiculi minores qui contagione laborant.

Habitat:

Intestinum tenuissimum.

• Hospes definita: Ratus, mures et accidentaliter homo.
• Hospes intermedii: Larva pulicibus, alia insecta ut scarabei et coccinellæ.
• Stadium diagnosticum: Ovum.
• Stadium infectivum; Cysticercoid.

Modus contagionis:

• ingestio accidentalis pulicibus seu insectis continentibus cysticercoid.

Morbus humanus

• Hymenolepiasis diminuta: Similis cum H. nana sed minore ob numero inferiore adultorum vermium in intestino.
• Diagnosis et Curatio: similis cum h. nana.
• Prophylaxias et imperium: rodentia et imperium insectorum.
• Propria copia granorum et cerealia illis insectis et rodentibus tutata.
• Curatio personarum infectarum.

Discere de magnitudine, figura scolecis, et numero suctoriarum taeniarum adultarum. Explorare praesentiam rostellum et naturam cervicis taeniae. Intellegere quomodo specimen perianale linimentum adiuvare possit diagnosin infectionis accurate.