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Questions and Answers
¿Cuál es el antecedente de importancia que Anie refiere en relación con su salud?
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¿Cuál es el nivel de dolor que Anie refiere en la escala de Eva?
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¿Cuál es el medicamento que se le administró a Anie para controlar el dolor?
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¿Por qué la EPS no autorizó más ciclos de radioterapia?
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¿Qué tipo de estudio de imagen se solicitó para evaluar el dolor de espalda de Anie?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento con hemocultivos?
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¿Cuál es la principal causa de la fiebre en la paciente?
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¿Qué medicamento se le ordenó a la paciente inicialmente para el manejo del dolor?
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¿Cuál es el motivo por el que sesuspendió el Tapentadol oral?
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¿Qué procedimiento se le realizó a la paciente para modulación del manejo del dolor?
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¿Cuál es el resultado del procedimiento de neurólisis vertebral en la paciente?
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¿Qué medicamento se le ordenó a la paciente para el manejo del dolor en el seguimiento ambulatorio?
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Study Notes
Presentación del caso
- Anie, una paciente de 36 años, ingresa al servicio de urgencias debido a un dolor de espalda incapacitante questarted hace una semana.
- La paciente sufre de adenocarcinoma de páncreas en estadio 3 con compromiso tumoral a nivel hepático y hipertensión arterial.
Antecedentes médicos
- Acciente cerebro vascular hace tres años.
- Último ciclo de quimioterapia fue hace casi un año, pero no resultó.
- Recibió dos ciclos de radioterapia paliativa en diciembre 2023, pero la EPS no autorizó más y no tuvo forma de costearse el resto del tratamiento.
Signos vitales y diagnóstico
- Tensión arterial: 173/90 mmHg
- Frecuencia cardiaca: 101 lpm
- Saturación: 90% spo2
- Frecuencia respiratoria: 37 rpm
- Temperatura: 38°C
- Dolor: 10/10 en la escala de Eva
Tratamiento y evolución
- Administración de morfina intravenosa cada cuatro horas 2 mg, acetaminofén 1 g intravenoso cada ocho horas.
- Hemocultivos para encontrar foco infeccioso.
- Después de 72 horas, no se encontró nada en los hemocultivos.
- La paciente continuaba presentando picos febriles de hasta 38.5°C.
- Se detectó una masa a nivel de la musculatura para vertebral derecha de T12.
- Se determinó que la fiebre es de origen tumoral.
Tratamiento paliativo
- Se inició con Tapentadol 25 mg vía oral cada ocho horas más oxicodona en caso de rescate si el dolor es muy intenso.
- Dos días después, se suspendió el Tapentadol oral e inició oxicodona 2 mg iv cada seis horas con dosis de rescate de 1 mg hasta cuatro veces al día.
- Se agregó acetaminofén intravenoso, Pregabalina 75 mg y Ondansetrón cada ocho horas.
Seguimiento y ajustes
- Dos días después, se ajustó el tratamiento con Mareado contadora 5 mg cada ocho horas en caso de referir dolor intenso.
- Se realizó una neurólisis vertebral para modulación del manejo del dolor, lo que llevó a una modulación del dolor de un 7 casi 8/10.
- Se entregaron órdenes ambulatorias con Pregabalina 150 mg cada noche, Metadona 5 mg vía oral cada ocho horas, Hola en chapina 5 mg vía oral cada noche.
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Description
Una paciente de 36 años ingresa al servicio de urgencias con un dolor de espalda incapacitante. Ella sufre de adenocarcinoma de páncreas en estadio 3 y otros antecedentes médicos. ¿Cómo se aborda este caso?
