Cascada de Coagulación y Hemostasia

Hemostasia

• La hemostasia es un proceso que mantiene la sangre en estado líquido dentro de los vasos sanguíneos normales.
• Permite la formación de un coágulo en el lugar de una lesión vascular.
• La hemostasia involucra tres componentes principales: la pared vascular, las plaquetas y la cascada de coagulación.
• Los procesos de hemostasia son: vasoconstricción, formación del tapón plaquetario y la cascada de coagulación.

Cascada de la Coagulación

• La cascada de la coagulación involucra vías intrínseca, extrínseca y común.
• La vía intrínseca se activa por contacto con la superficie de colágeno expuesto.
• La vía extrínseca se activa por la liberación de tromboplastina tisular (FT) desde las células dañadas.
• Ambas vías convergen en la vía común, que conduce a la formación de trombina, una enzima clave que convierte el fibrinógeno en fibrina.
• La fibrina forma una red que atrapa las plaquetas y los glóbulos rojos, formando un coágulo estable.

Fibrinólisis

• Se refiere a la disolución del coágulo de fibrina.
• Se inicia cuando el plasminógeno se convierte en plasmina, una enzima que degrada la fibrina.

Fragilidad Vascular

• Está incluida dentro de los trastornos hemorrágicos.
• Se refiere a la debilidad de los vasos sanguíneos que puede llevar a hemorragias.
• Se puede deber a diversos factores, incluyendo la deficiencia de vitamina C, la fragilidad capilar hereditaria y ciertas enfermedades como la púrpura.
• Se caracteriza por la aparición de pequeñas hemorragias, generalmente de forma espontánea.

Disfunciones Plaquetarias

• Se refiere a la alteración en la función de las plaquetas, lo que puede provocar un sangrado excesivo.
• Se puede deber a una deficiencia o mal funcionamiento de las plaquetas.
• Las disfunciones plaquetarias pueden ser hereditarias (por ejemplo, síndrome de Bernard-Soulier, tromboastenias) o adquiridas (por ejemplo, debido al uso de aspirina, uremia).

Enfermedad de Von Willebrand

• Se refiere a un trastorno hemorrágico hereditario que afecta al factor de Von Willebrand (FvW).
• FvW es una proteína que juega un papel importante en la adhesión de las plaquetas al colágeno y en el transporte del factor VIII de la coagulación.
• Se caracteriza por una tendencia al sangrado, generalmente leve, pero que puede ser grave en algunos casos.
• Hay tres tipos principales de la enfermedad de Von Willebrand: Tipo 1, Tipo 2 y Tipo 3, que difieren en la cantidad o la función del FvW.
• Los síntomas pueden variar según la gravedad de la enfermedad.
• Puede ser frecuente en ciertos casos la aparición de sangrado espontáneo en membranas mucosas, sangrado excesivo en heridas, menorragia, etc.

Trastornos de Hemostasia Secundaria

• Se refiere a trastornos en los que la cascada de la coagulación se encuentra alterada.
• Pueden ser genéticos (p.ej., hemofilia A o B ) o adquiridos (p.ej., enfermedad hepática crónica, TACO).

Coagulopatías

• Las coagulopatías son trastornos en la coagulación de la sangre que pueden ser hereditarias o adquiridas.

Hemofilia A

• Se refiere a la deficiencia de factor VIII, un trastorno de la coagulación hereditaria.
• Es una enfermedad relativamente común que se debe a una mutación en el gen del factor VIII en el cromosoma X.
• Las manifestaciones clínicas varían según la gravedad de la deficiencia del factor VIII.
• Se caracteriza por una tendencia al sangrado, generalmente de forma espontánea, o después de un traumatismo o intervención quirúrgica.

Hemofilia B

• También llamada enfermedad de Christmas.
• Se refiere a la deficiencia del factor IX, un trastorno de la coagulación hereditaria.
• Es menos frecuente que la hemofilia A, causada por una mutación en el gen del factor IX en el cromosoma X.
• Las manifestaciones clínicas son similares a la hemofilia A.

Enfermedad Hepática Crónica y la Hemostasia

• Las enfermedades hepáticas crónicas pueden afectar la hemostasia debido a la disminución de la producción de factores de coagulación por el hígado.
• También a la alteración de la fibrinólisis y la función plaquetaria.
• Las manifestaciones clínicas más comunes son sangrado gastrointestinal, menorragia, epistaxis, hematomas, petequias, etc.

Trastornos de Hemostasia y TACO

• Se pueden alterar los procesos de hemostasia por varios fármacos, ya sea actuando sobre la agregación plaquetaria, la cascada de la coagulación o los procesos de fibrinólisis.
• Los anticoagulantes son medicamentos que inhiben la cascada de la coagulación, usados para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en personas con riesgo de trombosis.
• Antiagregantes plaquetarios, como la aspirina, inhiben la agregación plaquetaria, y se emplean para prevenir coágulos sanguíneos, especialmente en la arteria coronaria.
• Los fibrinolíticos, son fármacos que se administran para disolver coágulos sanguíneos ya formados.

Este cuestionario examina los procesos de hemostasia, incluyendo la cascada de coagulación y sus componentes principales. Aprende sobre la vasoconstricción, la formación del tapón plaquetario y cómo las vías intrínseca y extrínseca interactúan en la formación de un coágulo. Una oportunidad perfecta para profundizar tus conocimientos en este mecanismo vital del cuerpo humano.