Carótida Primitiva: Ramas Aórticas

• Carótida Primitiva

Ramas Aórticas de Destino Cefalo Cervical

• El tronco arterial braquiocefálico es el vaso más voluminoso desprendido del cayado aórtico.
• Nace en el punto en que la porción ascendente de la aorta se continúa con la porción horizontal.
• Termina en la parte posterior de la articulación esternoclavicular derecha por sus dos ramas: subclavia y carótida primitiva derechas.
• Es ligeramente oblicuo.
• Tiene por delante a la articulación anotoidea, al esternón y al tronco venoso braquio-cefálico izquierdo.
• También tiene por delante a los fascículos de origen del esternocleiohioideo y del esternotiroideo.
• Por esta zona descienden los filetes cardíacos del neumogástrico.
• Por detrás está la tráquea, hacia afuera el pulmón y la pleura mediastínica derecha.
• Hacia dentro está la emergencia de la carótida primitiva izquierda, de la cual se va separando conforme asciende.

Carótida Primitiva

• Es el tronco que abastece el material nutritivo para parte del cuello y para toda la cabeza.
• Hay dos arterias carótidas, una para cada lado.
• Su origen es diferente: la derecha nace del tronco arterial braquiocefálico, junto a la subclavia, y la izquierda se desprende directamente del cayado de la aorta.
• Este diferente origen determina una distinta trayectoria y extensión.
• La izquierda presenta una porción intratorácica no existente en la derecha.
• Desde la base del cuello, sube verticalmente, cubierta por el esternocleidomastoideo.
• Forma con su homóloga opuesta los límites externos del espacio central ocupado por las vísceras cervicales.
• Llega al nivel del borde superior del cartílago tiroides de la laringe y termina dividiéndose en sus dos ramas: carótida externa y carótida interna.
• La dirección de la carótida derecha es rectilínea, mientras que la izquierda es primero oblicua hacia arriba y hacia afuera, para luego hacerse rectilínea.
• La porción torácica de la carótida primitiva izquierda ocupa el espacio entre el tronco arterial braquiocefálico y la subclavia izquierda.
• La carótida primitiva está cubierta por el tronco venoso braquiocefálico izquierdo y los nervios cardíacos superiores del neumogástrico del mismo lado.
• Por detrás corresponde al canal vértebrocostal y al conducto torácico, así como a la arteria subclavia izquierda.
• A la derecha se encuentra el tronco arterial braquiocefálico, la tráquea y el esófago hacia atrás.
• A la izquierda, la pleura mediastínica con los nervios frénico y neumogástrico la separan de la cara interna del pulmón izquierdo.
• Desde la salida del tórax, las dos carótidas tienen idénticas relaciones.
• Forman parte del paquete vásculo-nervioso, constituido por la vena yugular interna (por fuera) y el nervio neumogástrico (adosado al ángulo diedro posterior).
• Los tres elementos están rodeados por la vaina vascular proveniente de la aponeurosis cervical media.
• Las relaciones referentes a la arteria subclavia varían, ya que la derecha se desprende en ángulo abierto hacia arriba del mismo tronco generador, mientras que la izquierda está colocada por fuera y por detrás.
• Por delante, en ambos lados, corresponden al espacio entre los dos haces de inserción inferior del esternocleidomastoideo.
• Hacia dentro está la tráquea, más cerca de la carótida primitiva derecha que de la izquierda.
• Por detrás, descansa en el músculo escaleno anterior.
• El paquete vásculo-nervioso del cuello se sitúa a cada lado del plano visceral medio, en un espacio prismático triangular llamado región carotídea.
• Las paredes de la región carotídea son tres: posterior (plano prevertebral y músculos escalenos), interna (tráquea y esófago con los nervios recurrentes), y antero-externa (músculo cutáneo).
• El nervio laríngeo recurrente asciende en el ángulo traqueoesofágico.
• El nervio vago desciende entre la carótida interna y la vena yugular interna.
• La carótida primitiva presenta un calibre uniformemente cilíndrico, excepto en su porción terminal, donde se dilata para formar el bulbo o seno carotídeo.
• En la parte posterior de su bifurcación, se encuentra el corpúsculo retrocarotídeo, una formación nerviosa de significado vegetativo.
• La carótida primitiva solo da sus dos ramas terminales: la carótida externa y la carótida interna.

Carótida Externa

• Es la encargada de suministrar sangre nutritiva a partir del cuello y a la mitad correspondiente de la cabeza en su porción exocraneal y facial.
• No irriga el territorio endocraneal ni el contenido de la órbita.
• Nace a nivel del borde superior del cartílago tiroides, dirigiéndose hacia arriba y afuera.
• Cruza el ángulo del maxilar por dentro y penetra en el espesor del compartimento parotídeo.
• Avanza hasta el cuello del cóndilo del maxilar, donde termina dividiéndose en sus dos ramas: temporal superficial y maxilar interna.
• Emite una serie de ramas colaterales destinadas a la irrigación de partes determinadas del cuello y de la cara.
• Es clásica la división de su estudio en el recorrido cervical y en su porción cefálica.
• En el primero, ocupa la prolongación del espacio carotídeo, variando solo los elementos encontrados en las porciones ántero-externa e interna.
• Hacia fuera y adelante, el músculo esternocleidomastoideo le ha abandonado para dirigirse hacia la mastoides.
• Es sustituido por la aponeurosis cervical superficial, así como por elementos venosos y nerviosos que forman el triángulo de Farabeuf.
• El triángulo de Farabeuf está formado por: la yugular interna (fuera), el hipogloso mayor (arriba) y el tronco colector tirolinguo-faringofacial (cruzando la carótida por arriba).
• La rama descendente del hipogloso se desprende justo en el sitio en que este nervio cruza a la carótida, para formar el asa con la descendente del plexo cervical.
• En el área del triángulo de Farabeuf, yendo de fuera adentro, se descubre un ganglio linfático.
• Al retirarse deja ver la carótida externa (hacia dentro y adelante, suministrando sus ramas cervicales) y la carótida interna (hacia fuera y atrás, desprovista de colaterales).
• En la pared interna del espacio carotídeo superior se encuentra el asta mayor del hueso hioides, el constrictor medio e inferior de la faringe.
• Las relaciones cervicales de la carótida externa son idénticas para la carótida interna.
• Al salir del triángulo de Farabeuf, las dos carótidas son cruzadas por fuera por el vientre posterior del digástrico, con el estilohioideo bajando desde la apófisis estiloides.
• Desde este instante, penetra en el espacio cefálico cruzando al maxilar inferior, a través de la "horquilla de los estileos".
• La carótida externa describe una gran curva de concavidad interna, aproximándose a la pared lateral faríngea y a la amígdala.
• Inmediatamente se dirige hacia la pared interna del compartimento parotídeo, perforando la aponeurosis parotídea profunda.
• Sigue un trayecto ascendente por el espesor de la glándula parótida o entre ella y la aponeurosis, junto con ganglios linfáticos y la vena yugular externa.
• A nivel del cuello del cóndilo, se hace su bifurcación.

Ramas Colaterales de la Carótida Externa

• Se diferencian por su dirección en tres anteriores, dos posteriores y una interna.

• Las ramas anteriores (yendo de abajo hacia arriba) son: tiroidea superior, lingual y facial.

• Las ramas posteriores son: occipital y auricular posterior.

• La rama interna es la faríngea inferior.

• Tiroidea superior: se desprende cerca del origen para dirigirse junto al asta mayor del hueso hioides, luego se hace descendente, baja pegada a la laringe hasta alcanzar el polo superior del cuerpo tiroides.

• En su trayecto, asegura la nutrición de los órganos que encuentra a su paso.

• Ramas colaterales de la tiroidea superior: subhioidea (para los músculos infrahioideos), esternomastoidea (para el músculo esternocleidomastoideo), laríngea superior (atraviesa la membrana tirohioidea), y laríngea inferior (para la porción inferior de la laringe).

• La arteria tiroidea irriga la glándula, asegurando la nutrición con la tiroidea inferior.

• Tres ramas terminales: interna, externa y posterior, la rama interna se anastomosa con su homónima opuesta sobre el istmo tiroideo.

• Arteria lingual: nace por encima de la anterior a uno o dos centímetros, algunas veces por un tronco común con la facial.

• Atraviesa la región lateral de la faringe, junto al asta mayor del hueso hioides, la región suprahioidea y la región sublingual.

• El recorrido es profundo, cubierta por los músculos digástrico, hiogloso y milohioideo.

• Presenta relaciones interesantes cerca de su origen y en la región suprahioidea.

• Cruza dos espacios que sirven como puntos de reparo: el ángulo de Béclard y el triángulo de Pirogoff.

• En el suelo de la boca se coloca entre el geniogloso y el lingual inferior, y se distribuye en el espesor de la lengua con sus ramas colaterales y terminales.

• Colaterales que emite la arteria lingual en su porción cervical: hioidea (para los músculos suprahioideos) y dorsal de la lengua (asciende hasta la base del órgano).

• Colaterales que emite en la lengua: arteria sublingual (da ramitos para la glándula) y la terminal (rama ranina que llega hasta el vértice y se anastomosa con la del lado opuesto).

• Arteria Facial: tiene un recorrido largo.

• Desprendiéndose de la porción cervical carotídea, avanza a la parte interna de la órbita, luego cruza diagonalmente la cara, dando ramos a elementos anatómicos cervicales y faciales.

• Se coloca primero en el cuello por encima de la lingual, junto a la parte lateral de la faringe.

• Se aloja en un canal que le ofrece la glándula submaxilar en su parte posterior.

• Rodea al maxilar inferior, recorriendo el espacio entre las capas profunda y superficial de la musculatura mímica.

• Cruza la mejilla por fuera de la comisura labial y sigue la dirección del surco nasogeniano hasta la nariz.

• En el ángulo interno del ojo, se denomina arteria angular.

• Ramas de distribución divididas en colaterales cervicales y faciales: palatina inferior o ascendente, pterigoidea, submaxilar, submental, masetérica inferior, coronaria inferior y superior.

• Arterias coronarias (dos inferiores y dos superiores) unidas formando el círculo arterial peribucal o perilabial.

• La coronaria superior emite una ramita llamada del subtabique, destinada a esta formación nasal.

• Da su última colateral, una rama del ala de la nariz, destinada a irrigar los elementos anatómicos de esta zona.

• Arteria Occipital: sigue el trayecto del digástrico posterior.

• Pasa profundamente hacia la región de la nuca, entre el esplenio, el complejo mayor y el hueso.

• Se hace superficial al perforar los músculos profundos hasta el trapecio.

• Asciende por la parte posterior del cuero cabelludo.

• Termina dividiéndose en dos ramas: externa (anastomosa con la posterior de la auricular) e interna (para la porción cutánea).

• Ramas colaterales: esternomastoidea superior, musculares (digástrico, esplenio y complejos), estilomastoidea (penetra en el acueducto de Falopio) y meníngea posterior (agujero mastoideo).

• Arteria Auricular Posteior: avanza verticalmente hacia el canal aurículomastoideo y termina en una rama anterior (auricular) y otra posterior (mastoidea).

• Ramitos perforantes destinados a los distintos relieves del pabellón de la oreja: Hélix, antihelix, concha, lóbulo.

• Ramitos colaterales pequeños para la glándula parótida y para la estilomastoidea.

• Arteria Faríngea Inferior: es la única rama interna de la carótida, asciende por la pared lateral de la faringe hasta la base del cráneo.

• Allí se transforma en la arteria meníngea posterior.

• En su trayecto emite ramos faríngeos (inferior, superior), y prevertebrales.

• Temporal Superficial: rama de división terminal de la carótida externa, se desprende a nivel del cuello del cóndilo del maxilar.

• En pleno espesor de la parótida, se dirige hacia arriba, se hace cutánea en el canal entre el cóndilo y el trago.

• Asciende por el arco cigomático y termina en sus dos ramas anterior (o frontal) y posterior (o parietal).

• Emite colaterales: transversa de la cara, temporal profunda posterior, auriculares anteriores, articulares y orbitarios.

• Arteria Maxilar Interna: segunda rama terminal de la carótida externa, recorre el fondo de la cara por las fosas cigomática y ptérigo maxilar.

• Termina penetrando a través del agujero esfenopalatino, en el interior de las fosas nasales.

• Tiene mayores conexiones con los elementos anatómicos profundos de las dos grandes cavidades faciales: fosas nasales y cavidad bucal.

• Irriga la totalidad de los músculos masticadores, así como los órganos pasivos de la masticación, huesos y dientes.

• El origen está en el espesor de la parótida, junto al cuello del cóndilo del maxilar inferior.

• Sigue una dirección oblicua hacia arriba y adentro y penetra en el fondo de la fosa ptérigomaxilar, después de haber dado numerosas colaterales y transformándose en esfenopalatina.

• En su recorrido cigomático entra en relación con los músculos pterigoideos: pterigoideo externo e interno.

• En toda su extensión, está rodeada por tejido celular laxo y adiposo, y cruzada por nervios provenientes del maxilar inferior (plexos venosos alveolar y pterigoideo).

• Catorce ramas colaterales se dividen en ascendentes, descendentes, anteriores y posteriores: timpánica, meníngea media, temporal profunda media y anterior, dentaria inferior, pterigoidea, bucal, palatina superior.

• Dos anteriores: alveolar e infraorbitaria.

• Dos posteriores: vidiana y pterigopalatina.

• Arteria Dentaria Inferior: nace en la parte inferior de la maxilar interna, desciende en la rama del maxilar y penetra a través del conducto.

• En este trayecto da ramas colaterales para el pterigoideo interno, para el músculo milohioideo, para el hueso maxilar y para las raíces de los dientes posteriores, para el paradencio y pulpa de los dientes.

• Los ramitos destinados a las raices de los dientes, terminan dividiéndose en dos (al llegar al foromen opical de cada raíz): para el paradencio, y otro interno o pulpar.

• Arteria Maseterina: se desprende de la maxilar interna y llega a la parte profunda del músculo masetero, de tal manera que este recibe la nutrición de tres fuentes (facial, transversa de la cara y maxilar interna).

• Arteria Pterigoidea: pequeños ramitos que descienden para terminar en el espesor de los músculos pterigoideos.

• Arteria Bucal: alcanza la cara externa del músculo buccinador.

• Arteria Palatina Superior: se desprende a la entrada de la fosa ptérigo maxilar y sale a la bóveda.

• Arteria Alveolaresr: se desprende a nivel de la tuberosidad del maxilar penetra en los conductos dentarios posteriores y asegura la nutrición de los dientes y el seno maxilar

• Arteria Infraorbitaria: desde su origen recorre con el nervio del mismo nombre para aparecer en e superficie de la cara, y por el Agujero Infraorbitario proporciona irrigación sanguínea a los parpados, la nariz y el labio superior.

• Arteria Timpánica: desprende de la maxilar interna para la caja del timpánico.

• Arteria Meníngea Media: penetra en un ojal formadio por el nervio Auriculo Temporal, y proporciona Irrigación a la duramadre.

• Arteria Meníngea Menor: ayudante de la arteria media.

• Arteria Temporal Profunda Media: sigue entre músculo y hueso temporal participando con irrigación para tal región anatómica

• Arteria Temporal Profunda Anterior: Se desprende de la maxilar interna.

• Arteria Dentaria Inferior: Desciende entre músculos y Maxilar, para penetrar por conducto interno.

Carótida Interna

• Rama de bifurcación externa de la carótida primitiva, se desprende a nivel del borde superior del cartílago tiroides.
• Sigue un trayecto oblicuamente ascendente, hacia arriba y adentro.
• Se hace vertical, junto a la pared lateral de la faringe, en cuya parte superior encuentra el orificio inferior del conducto carotídeo.
• Al salir de su orificio superior penetra en el espesor del seno cavernoso.
• A nivel del seno cavernoso se encuentra el nervio motor ocular externo.
• En la pared externa están el motor ocular común, el patético y el oftálmico.
• Después de formar sus dos codos, sale por la parte interna de la apófisis clinoides anterior, donde emite la colateral que irriga el contenido de la órbita, la arteria oftálmica.
• Se diferencia de la carótida externa en la ausencia total de ramas colaterales en su trayecto cervical y retropétreo.
• En su recorrido intrapetroso, emite una ramita destinada a la caja del tímpano, la arteria carótico timpánica.

Arteria Oftálmica

• Se dirige hacia delante, llegando a la órbita a través del agujero óptico, que atraviesa junto con el nervio óptico.

• Se coloca por fuera, luego por encima y después por dentro de este nervio, para seguir la pared interna de la órbita, alcanzando la polea de reflexión del músculo oblicuo mayor.

• Termina bifurcándose en sus dos ramas nasal y frontal, tras desprenderse de 11 ramas colaterales.

• Dos externas: lacrimal y central de la retina.

• Superiores: supraorbitaria.

• Ciliares cortas posteriores.

• Distribuyen en la coroides, tras atravesar la esclerótica.

• Ciliares largas posteriores.

• Destinadas para la periferia del iris, en donde forman su círculo arterial mayor

• Muscular superior

• Arteria etmoidal posterior.

• Nace de un tronco común, penetra el interior.

• Etmoidal Anterior.

• Dos ramos terminales son frontal, que se divide interna y nasal dirigiendose hacía abajo .

• Ramas terminales de carótida interna: en cara Inferior cerebral.

• Se divide en 4 zonas: encargandóce de la nutrición cerebral en sus dos torcios anteriores por medio de su arteria Intermedial.

• Se forman en el cerebro, en las regiones del Heptogano de Willis (asegurando Circulacion de Sangre)

• Heptagono de Willis: que proporciona protección irrigacional, ya que esta provisto de arterias anteriores (meningea),

• En el meningio presenta hemisferio que proporciona Anastosomía del lado opuesto

• Las estructuras que despojan de parte de sus cubiertas (manto cerebral- Circunvuelta cerebral)

• Penetran espació perforado Anterior (cápsula interna)

• Arteria Cerebelosa Anterior Dirigido Haía Atrás (tronco encefálico)

• En cuello ayuda a intervenciones del diafragma (tiro bicérvico y escapular) la vertebral ayuda a los agujeros cervicales (Contribuyen a la nutrición de la medula)