Cardiopatias Congênitas Acianogênicas - CIA Grande
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Questions and Answers

Qual é o impacto da comunicação interventricular (CIV) na carga do coração?

  • CIV não provoca sobrecarga em nenhuma parte do coração.
  • CIV provoca sobrecarga atrial.
  • CIV provoca sobrecarga no ventrículo esquerdo.
  • CIV provoca sobrecarga no ventrículo direito. (correct)

    • O que ocorre com a túnica média dos vasos pulmonares devido ao hiperfluxo pulmonar?

  • A túnica média se atrofia.
  • A túnica média permanece inalterada.
  • A túnica média se rompe facilmente.
  • A túnica média hipertrofia. (correct)

    • Qual é a consequência de uma hipertensão pulmonar não tratada em crianças?

  • Retorno à pressão normal após a infância.
  • Desenvolvimento de anormalidades nas artérias sistêmicas.
  • Hipertensão pulmonar se torna irreversível. (correct)
  • Cura espontânea da condição.

    • Qual é um dos principais tratamentos clínicos para a hipertensão pulmonar?

    <p>Uso de Sildenafil.</p> Signup and view all the answers

    Como a correção cirúrgica da comunicação interventricular (CIV) afeta os vasos pulmonares?

    <p>Diminui o fluxo e a pressão, levando ao colapso do vaso.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica da coartação de aorta?

    <p>Causa fluxo mais lento após o local de coartação.</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre a Síndrome de Down e a hipertensão pulmonar?

    <p>Pacientes com Síndrome de Down desenvolvem hipertensão pulmonar mais rapidamente.</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser um tratamento definitivo para a hipertensão pulmonar severa?

    <p>Transplante de pulmão e coração.</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo descreve corretamente a comunicação interventricular?

    <p>É uma falha que permite a mistura de sangue venoso e arterial.</p> Signup and view all the answers

    O que é hipertensão pulmonar e como ela pode se desenvolver?

    <p>Pressão arterial elevada nos pulmões, muitas vezes devido a PCA.</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a persistência do canal arterial (PCA)?

    <p>O canal arterial não se fecha, causando desvio sanguíneo para os pulmões.</p> Signup and view all the answers

    Qual condição é provocada pelo desvio de sangue devido à tetralogia de Fallot?

    <p>Hiperfluxo pulmonar e cianose.</p> Signup and view all the answers

    A coartação da aorta é uma condição caracterizada por qual das seguintes situações?

    <p>Redução do fluxo sanguíneo para os membros inferiores em relação aos superiores.</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de edema pode resultar do hiperfluxo pulmonar?

    <p>Edema pulmonar, devido ao excesso de líquido nos pulmões.</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências da tetralogia de Fallot?

    <p>Hipertensão pulmonar e parada cardiorespiratória.</p> Signup and view all the answers

    O que acontece com o fluxo sanguíneo no coração devido ao estreitamento do tronco pulmonar na tetralogia de Fallot?

    <p>O sangue é desviado para o ventrículo esquerdo, misturando-se com sangue venoso.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características é verdadeira sobre a Comunicação Interventricular grande?

    <p>O sangue do lado esquerdo vai para o lado direito.</p> Signup and view all the answers

    Como a hipertensão pulmonar é identificada em pacientes com cardiopatias congênitas?

    <p>Através de exames de raio-x que mostram áreas encharcadas.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma consequência da Persistência do Canal Arterial em uma criança?

    <p>Mistura de sangue oxigenado e não oxigenado no corpo.</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre na Coartação de Aorta?

    <p>Aumento da pressão arterial acima da área de constrição.</p> Signup and view all the answers

    Quais sintomas são frequentemente associados ao edema pulmonar em cardiopatias congênitas?

    <p>Dispneia e dificuldade para respirar.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa da hiperfluxo pulmonar em cardiopatias congênitas?

    <p>Quantidades excessivas de sangue sendo enviadas ao pulmão.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre a comunicação interatrial e a cianose?

    <p>A comunicação interatrial não provoca cianose porque o sangue oxigenado é mandado para o corpo.</p> Signup and view all the answers

    Como a sobrecarga ventricular é detectada em pacientes com comunicação interatrial?

    <p>Através de eletrocardiogramas (ECG).</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de crianças que nascem com defeitos cardíacos ao longo de 1000 nascimentos?

    <p>1%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa dos abortos espontâneos relacionados a defeitos cardíacos?

    <p>Defeitos incompatíveis com a vida</p> Signup and view all the answers

    Em que semana de gestação começa a formação e funcionamento do coração?

    <p>4ª semana</p> Signup and view all the answers

    Qual é a única conduta recomendada quando um defeito cardíaco é detectado durante a gestação?

    <p>Orientar sobre o parto em hospital adequado</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre o desenvolvimento do coração fetal é verdadeira?

    <p>A formação do coração é completa no 1º mês</p> Signup and view all the answers

    Durante qual período da gestação são mais prováveis os defeitos cardíacos graves?

    <p>No início da gestação</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores é mais comumente associado a defeitos cardíacos congênitos?

    <p>Ingesta de álcool</p> Signup and view all the answers

    Qual dos sinais é considerado mais significativo na identificação de cardiopatias congênitas?

    <p>Cianose</p> Signup and view all the answers

    Como o teste do coraçãozinho identifica problemas cardíacos em recém-nascidos?

    <p>Medindo a saturação de oxigênio</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação entre a Síndrome de Down e cardiopatias congênitas?

    <p>30% dos portadores têm defeitos cardíacos</p> Signup and view all the answers

    Qual é o procedimento recomendado ao identificar um sopro cardíaco em uma criança?

    <p>Realizar um ecocardiograma</p> Signup and view all the answers

    Em quais circunstâncias a cianose pode ser observada em crianças?

    <p>Apresentando agitação ou choro intenso</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em um recém-nascido durante a amamentação?

    <p>Criança cansar rapidamente ao sugar</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmativas a seguir é verdadeira sobre as cardiopatias cianogênicas?

    <p>Exigem intervenção rápida do médico</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais efeitos da Persistência do Canal Arterial (PCA) em crianças?

    <p>Pode levar a um desvio de sangue para os pulmões.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica da Tetralogia de Fallot?

    <p>Mistura de sangue venoso e arterial na aorta.</p> Signup and view all the answers

    Como a hipertensão pulmonar é provocada na Persistência do Canal Arterial?

    <p>Pela pressão elevada no sistema arterial pulmonar decorrente do hiperfluxo.</p> Signup and view all the answers

    Quais medidas devem ser tomadas em crises de hipóxia em cardiopatias cianogênicas?

    <p>Administração imediata de oxigênio e suporte ventilatório.</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser identificado no raio-x do pulmão de uma criança com Tetralogia de Fallot?

    <p>Cor preta dando indicativo de grande quantidade de ar.</p> Signup and view all the answers

    Quais dois fatores estão envolvidos no fechamento do canal arterial ao nascimento?

    <p>Aumento da concentração de oxigênio e diminuição da pressão no canal arterial.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a manifestação clínica mais comum nas crianças com cardiopatias cianogênicas?

    <p>Cianose evidente logo após o nascimento.</p> Signup and view all the answers

    Qual condição cardíaca é associada a um desvio do fluxo sanguíneo, resultando em cianose?

    <p>Tetralogia de Fallot.</p> Signup and view all the answers

    Qual exame é considerado o padrão ouro para diagnosticar defeitos cardíacos?

    <p>Ecocardiograma</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre quando há uma falha entre o septo interatrial e interventricular?

    <p>O sangue do lado esquerdo se mistura com o do lado direito</p> Signup and view all the answers

    Como o cansaço em uma criança pode estar relacionado a ICC (insuficiência cardíaca congestiva)?

    <p>Sugere rebaixamento hepático juntamente com alteração hepática</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a comunicação entre os lados direito e esquerdo do coração?

    <p>Permite a mistura de sangue em situações anômalas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a sequência correta do fluxo sanguíneo no coração?

    <p>Átrio direito, ventrículo direito, pulmões, átrio esquerdo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre pressão nas circulações pulmonar e sistêmica?

    <p>A pequena circulação tem pressão menor que a grande circulação</p> Signup and view all the answers

    Que sinal físico pode indicar defeito cardíaco em um exame pediátrico?

    <p>Alteração na frequência cardíaca</p> Signup and view all the answers

    Como a hematose e a oxigenação ocorrem no coração?

    <p>A hematose ocorre no lado direito e a oxigenação no esquerdo</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência de uma comunicação interventricular (CIV) pequena em uma criança com estenose pulmonar?

    <p>O sangue fica preso no ventrículo direito, piorando o estado da criança.</p> Signup and view all the answers

    Qual condição é caracterizada pela aorta saindo do lado direito do coração?

    <p>Transposição dos Grandes Vasos</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal implicação da hipoplasia do coração esquerdo?

    <p>É uma das cardiopatias mais graves e fatais.</p> Signup and view all the answers

    Em relação à persistência do canal arterial, qual é uma observação relevante?

    <p>Crianças podem continuar bem mesmo nessa condição.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a função do shunt da artéria subclávia para a artéria pulmonar na cirurgia de Blalock Taussig?

    <p>Permitir um fluxo sanguíneo adequado para os pulmões.</p> Signup and view all the answers

    Qual o prognóstico para crianças com hipoplasia de coração esquerdo que conseguem sobreviver a primeira cirurgia?

    <p>Elas devem passar por mais 2 ou 3 cirurgias ao longo da vida.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica fundamental da dupla via de saída do ventrículo direito?

    <p>A aorta e artéria pulmonar saem do lado direito do coração.</p> Signup and view all the answers

    Como a persistência do canal arterial pode impactar o fluxo sanguíneo em crianças?

    <p>O desvio de sangue para o pulmão pode criar um novo fluxo.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cardiopatias Congênitas Acianogênicas

    • As cardiopatias acianogênicas são caracterizadas pela ausência de cianose, ou seja, a criança apresenta a cor da pele normal.

    Comunicação Interatrial (CIA) Grande

    • A CIA é uma cardiopatia causada por uma falha no septo interatrial, resultando no fluxo de sangue do lado esquerdo (maior pressão) para o lado direito.
    • A mistura de sangue ocorre no átrio direito, sendo direcionado para o ventrículo direito e depois para o pulmão.
    • A oxigenação do sangue ocorre normalmente nos pulmões, e o sangue oxigenado segue para o resto do corpo.
    • A CIA não causa cianose, pois o sangue que se mistura passa pelos pulmões e é oxigenado novamente.
    • Os sintomas e sinais da CIA variam de acordo com o tamanho da falha no septo.
    • O átrio direito, ventrículo direito e tronco pulmonar podem apresentar aumento por causa do fluxo maior de sangue, resultando em sobrecarga atrial e ventricular direitas.
    • Essa sobrecarga é perceptível no ECG, exceto em casos de defeitos muito pequenos.
    • A CIA é uma cardiopatia de hiperfluxo pulmonar, resultando em um aumento do fluxo de sangue para os pulmões.
    • O hiperfluxo pulmonar pode causar edema pulmonar, prejudicando a troca gasosa e levando à dispneia.
    • O raio-x mostra a área branca (encharcada) no pulmão, indicando o hiperfluxo.

    Comunicação Interventricular Grande

    • A Comunicação Interventricular Grande (CIV) é uma cardiopatia caracterizada por uma falha no septo interventricular, fazendo com que o sangue do lado esquerdo (maior pressão) flua para o lado direito (menor pressão).
    • A CIV é uma cardiopatia de hiperfluxo pulmonar, resultando em um aumento do fluxo de sangue para os pulmões.
    • Isso ocorre porque os fluxos de sangue do lado direito e esquerdo do coração convergem no ventrículo direito e seguem para o pulmão.
    • A sintomatologia da CIV depende do tamanho da comunicação.
    • A CIV não causa sobrecarga atrial, mas sim sobrecarga no ventrículo direito e no tronco pulmonar.
    • No ECG, a onda P é normal, mas o complexo QRS é alargado.

    Hipertensão Pulmonar

    • Hiperfluxo pulmonar provoca alterações anatômicas nos vasos pulmonares, como a hipertrofia da túnica média, para resistir ao aumento do fluxo sanguíneo.
    • A hipertrofia da túnica média pode levar à hipertensão pulmonar, que pode ser primária ou secundária (causada por defeitos congênitos).
    • A hipertensão pulmonar torna-se irreversível se não houver um tratamento adequado, podendo igualar a pressão pulmonar à pressão sistêmica.
    • O tratamento cirúrgico em crianças é essencial para evitar a hipertensão pulmonar irreversível.
    • Em adultos com hipertensão pulmonar irreversível, os vasos pulmonares são mais rígidos e resistentes a altas pressões.
    • A interrupção do fluxo sanguíneo devido à cirurgia de correção de CIA ou CIV pode levar ao colapso dos vasos hipertrofiados, impossibilitando a troca gasosa e a respiração.
    • O Sildenafil (viagra) é utilizado no tratamento clínico da hipertensão pulmonar para diminuir a pressão.
    • O transplante de coração e pulmão simultâneo é a única opção cirúrgica para hipertensão pulmonar.
    • Pacientes com Síndrome de Down desenvolvem hipertensão pulmonar mais rapidamente que não Dowm.

    Coarctação da Aorta

    • Coarctação da aorta é uma cardiopatia caracterizada por um estreitamento da aorta.
    • É classificada como de fluxo normal, mas com fluxo mais lento após o local da coarctação.
    • O diagnóstico é feito pela palpação de pulsos, com os pulsos dos membros superiores normais ou mais fortes e os pulsos dos membros inferiores mais fracos.
    • Crianças com coarctação da aorta geralmente são hipertensas quando se mede a pressão no braço.

    Persistência do Canal Arterial (PCA)

    • O canal arterial é uma estrutura presente na vida intrauterina que é essencial para a sobrevivência no útero.
    • Após o nascimento, o canal arterial se fecha devido ao aumento da concentração de oxigênio no sangue, geralmente na primeira hora ou até 24 horas após o nascimento.
    • A persistência do canal arterial (PCA) causa um desvio de sangue para os pulmões, resultando em hiperfluxo pulmonar.
    • O PCA pode causar hipertensão pulmonar em longo prazo.
    • A sintomatologia depende do tamanho do canal.

    Cardiopatias Congênitas Cianogênicas

    • As cardiopatias cianogênicas são as que mais preocupam os profissionais devido à cianose evidente que pode levar à parada cardiorespiratória e morte da criança ao nascer.
    • São consideradas emergências, principalmente em crises de hipóxia.

    Tetralogia de Fallot

    • É caracterizada por quatro falhas nas estruturas do coração:
      • Comunicação interventricular
      • Estreitamento do tronco pulmonar e estenose valvar pulmonar
      • Hipertrofia do ventrículo direito
      • Destroposição da aorta
    • O estreitamento da artéria pulmonar impede o fluxo sanguíneo normal para os pulmões, desviando o fluxo sanguíneo pela comunicação interventricular para o ventrículo esquerdo.
    • O sangue venoso (não oxigenado) se mistura com o sangue arterial (oxigenado) na aorta, causando cianose.
    • A Tetralogia de Fallot causa hipofluxo pulmonar juntamente com cianose.
    • O raio X do pulmão é de cor preta, pois há muito ar e pouco sangue no pulmão.

    Introdução

    • Cerca de 1% dos bebês nascem com defeitos cardíacos, independentemente do país.
    • Muitos defeitos cardíacos são incompatíveis com a vida e levam ao aborto espontâneo.
    • A maioria dos defeitos cardíacos se desenvolve no primeiro mês de gestação, quando o coração está se formando.
    • Existem mais de 100 tipos diferentes de defeitos cardíacos.
    • Aproximadamente 8 a 10 crianças a cada mil nascem com cardiopatias congênitas.
    • Poucas crianças com cardiopatias congênitas sobrevivem até os 5 anos de idade.

    Implicações Etiológicas

    • Existem fatores que podem aumentar o risco de cardiopatias congênitas, como:
      • Antecedentes familiares de cardiopatias congênitas.
      • Uso de medicamentos durante a gravidez, principalmente no início da gestação.
      • Consumo de álcool durante a gravidez.
      • Exposição à radiação ionizante.
      • Ameaça de aborto.
      • Mãe diabética.
      • Recém-nascido com baixo peso para a idade gestacional (PIG) ou prematuro.
      • Pacientes sindrômicos, como a Síndrome de Down (30% dos portadores têm defeitos cardíacos).
    • Em cerca de 80% dos casos, a causa da cardiopatia congênita é desconhecida.

    Exteriorização Clínica das Cardiopatias Congênitas

    • Os sinais e sintomas das cardiopatias congênitas podem variar.
    • Alguns sinais comuns incluem:
      • Sopros cardíacos sem outros sinais de cardiopatia.
      • Cianose, que é um dos sinais mais importantes.
      • Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), que pode ou não apresentar sopros ou cianose.
      • Arritmias cardíacas.
    • O Teste do Coraçãozinho, que mede a saturação de oxigênio no sangue, pode detectar cardiopatias cianogênicas.
    • As cardiopatias cianogênicas são as mais graves e exigem tratamento urgente.
    • O tratamento precoce é essencial para um bom prognóstico.

    Fisiologia do Coração

    • O lado direito do coração circula sangue pobre em oxigênio (venoso), enquanto o lado esquerdo circula sangue rico em oxigênio (arterial).
    • O lado esquerdo do coração tem maior pressão do que o lado direito.
    • Os septos interventricular e interatrial separam os dois lados do coração, evitando a mistura de sangue arterial e venoso.
    • A comunicação entre os dois lados do coração pode ocorrer em caso de defeitos nos septos.
    • A grande circulação (sangue que circula pelo corpo) tem maior pressão que a pequena circulação (sangue que circula pelos pulmões).

    Cardiopatias Congênitas Específicas

    Persistência do Canal Arterial (PCA)

    • O canal arterial é uma estrutura presente na vida intrauterina que fecha após o nascimento devido ao aumento da concentração de oxigênio no sangue.
    • O não fechamento do canal arterial causa desvio de sangue para os pulmões, levando à hiperfluxo pulmonar e possível hipertensão pulmonar em longo prazo.
    • A gravidade dos sintomas depende do tamanho do canal arterial.

    Cardiopatias Congênitas Cianogênicas

    • Cardiopatias cianogênicas são aquelas que causam cianose (coloração azulada da pele) devido à mistura de sangue arterial e venoso.
    • Esses casos exigem atenção urgente devido ao risco de parada cardiorespiratória.
    Tetralogia de Fallot
    • Caracterizada por quatro defeitos cardíacos:
      • Comunicação interventricular (CIV).
      • Estreitamento do tronco pulmonar e estenose valvar pulmonar.
      • Hipertrofia do ventrículo direito.
      • Destroposição da aorta (a aorta está deslocada para a direita).
    • A tetralogia de Fallot leva a hipofluxo pulmonar e cianose devido ao desvio de sangue para a aorta.
    • Os sintomas dependem do tamanho da estenose pulmonar e da CIV.
    • A cirurgia de Blalock-Taussig é um procedimento temporário que cria um shunt entre a artéria subclávia e a artéria pulmonar.
    Transposição dos Grandes Vasos
    • Aorta sai do ventrículo direito e a artéria pulmonar sai do ventrículo esquerdo.
    • A presença de CIV é fundamental para a sobrevivência.
    • É uma cardiopatia de hiperfluxo pulmonar e cianogênica.
    Dupla Via de Saída do Ventrículo Direito
    • Aorta e artéria pulmonar saem do ventrículo direito.
    • É uma cardiopatia cianogênica e de hiperfluxo pulmonar.
    Hipoplasia de Coração Esquerdo
    • É uma das cardiopatias mais graves e fatais.
    • Caracterizada por:
      • Ausência da válvula mitral.
      • Ventrículo esquerdo hipoplásico (muito pequeno).
      • Aorta ascendente muito fina.
      • Presença de CIV e PCA.
    • O tratamento é complexo e geralmente envolve várias cirurgias.
    • Prognóstico ruim e alto custo para os serviços de saúde pública.
    • O desenvolvimento intelectual tende a ser prejudicado.

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