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Questions and Answers
¿Cuál es el efecto adverso común entre los betabloqueadores como el metoprolol y el esmolol?
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¿Qué característica distingue a la amiodarona de otros antiarrítmicos de clase III?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de la adenosina en el tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística?
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¿Qué efecto adverso se asocia principalmente con el uso de dronedarona?
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¿Qué antiarrítmico de clase IV se utiliza para el control de frecuencia en arritmias auriculares?
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¿Cuál de los siguientes fármacos es un betabloqueador no selectivo?
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¿Qué efecto adverso puede resultar del uso de los bloqueadores de canales de calcio como el verapamilo?
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¿Cuál es el efecto principal de la atropina en el tratamiento de bradicardia sinusal?
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¿Qué fármaco de clase III también tiene efectos β-bloqueantes?
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¿Cuál es el efecto adverso principal de los digitálicos como la digoxina?
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¿Cuál es la principal característica del periodo refractario absoluto durante un potencial de acción?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antiarrítmicos de Clase I es correcta?
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¿Cómo actúan los antiarrítmicos de la subclase Ia?
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El fenómeno de reentrada del nodo AV es asociado comúnmente con qué tipo de arritmia?
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¿Cuál es una de las condiciones que pueden ser consideradas factores precipitantes de arritmias?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos es un antiarrítmico de Clase I?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el periodo refractario relativo es cierta?
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¿Qué arritmia se identifica como una de las más frecuentes en el contexto clínico?
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Los efectos adversos de la Procainamida incluyen:
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¿Qué indicador sugiere que una arritmia no debe ser tratada?
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Study Notes
Periodos Refractarios del Potencial de Acción
- El periodo refractario absoluto (PRA) impide la generación de un nuevo potencial de acción, independientemente de la intensidad del estímulo.
- El periodo refractario relativo (PRR) permite la generación de un nuevo potencial de acción con un estímulo más intenso.
- DPA: Duración del potencial de acción.
- PRE: Periodo refractario efectivo.
Alteraciones en la Actividad Eléctrica Cardiaca
- El automatismo, la formación del impulso, puede verse afectado:
- Normal
- Alterado
- Anormal
- La actividad desencadenada (conducción del impulso) puede presentar alteraciones:
- Pospotenciales tardíos
- Pospotenciales precoces
- Se pueden observar bloqueos y reentradas:
- Anatómica
- Funcional
- Arritmias más frecuentes incluyen:
- Arritmias auriculares
- Flúter o aleteo auricular
- Fibrilación auricular
- Taquicardias supraventriculares
- Fenómeno de reentrada del nodo AV
- Taquicardia supraventricular aguda
- Taquicardias ventriculares
- Taquicardia ventricular aguda
- Fibrilación ventricular
- Arritmias auriculares
Principios del Uso Clínico de Antiarrítmicos
- Identificación y eliminación de factores precipitantes (hipoxia, alteraciones electrolíticas, isquemia del miocardio).
- Medicamentos como digitálicos, verapamilo, teofilina, eritromicina, pentamidina y algunos antipsicóticos (tioridazina) pueden influir.
- No todas las arritmias requieren tratamiento. Se debe establecer objetivos terapéuticos.
Clasificación de Antiarrítmicos
Clase I: Bloqueadores de Canales de Sodio
- Inhiben los canales de sodio dependientes de voltaje, ralentizando la fase 0 del potencial de acción (despolarización rápida).
- Usos en arritmias ventriculares y auriculares.
- Subclase Ia (Quinidina, Procainamida):
- Prolongan el potencial de acción y el periodo refractario.
- También bloquean canales de potasio.
- Usos: Arritmias ventriculares sintomáticas, fibrilación auricular.
- Efectos adversos: Torsades de pointes, diarrea, boca seca, visión borrosa, lupus inducido por fármacos.
- Subclase Ib (Lidocaína, Difenilhidantoína):
- Acortan el potencial de acción, actuando preferentemente en tejido isquémico.
- Usos: Arritmias ventriculares graves, especialmente postinfarto.
- Efectos adversos: Somnolencia, confusión, convulsiones, parestesias.
- Subclase Ic (Propafenona):
- Reducen la velocidad de conducción sin afectar significativamente la duración del potencial de acción.
- Usos: Arritmias auriculares y ventriculares resistentes a otros tratamientos.
- Efectos adversos: Mareos, hipotensión, náuseas.
Clase II: Betabloqueadores
- Bloquean los receptores β-adrenérgicos, disminuyendo frecuencia cardíaca, contractilidad y retardando la conducción en el nodo AV.
- Acortan la fase 4 en células automáticas.
- Propranolol (no selectivo):
- Inhibe receptores β1 y β2.
- Usos: Taquicardias supraventriculares, estrés, hipertensión.
- Efectos adversos: Bradicardia, fatiga, broncoespasmo.
- Metoprolol (selectivo β1):
- Usos: Control de taquicardias ventriculares.
- Efectos adversos: Hipotensión, disfunción sexual, mareos.
- Esmolol (acción ultracorta):
- Usos: Control agudo de taquiarritmias supraventriculares.
- Efectos adversos: Hipotensión, bradicardia severa.
Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio
- Prolongan la repolarización (fase 3) al bloquear los canales de potasio.
- Prolongan el potencial de acción y el periodo refractario efectivo (PRE).
- Amiodarona:
- Bloquea canales de Na, K y Ca, con efectos β-bloqueantes.
- Usos: Arritmias ventriculares y supraventriculares graves.
- Efectos adversos: Hipotiroidismo, fibrosis pulmonar, hepatotoxicidad, depósitos corneales.
- Dronedarona:
- Similar a amiodarona, con menor toxicidad.
- Usos: Fibrilación auricular paroxística.
- Efectos adversos: Insuficiencia cardíaca, prolongación del QT.
- Sotalol:
- Con efectos β-bloqueantes.
- Usos: Arritmias ventriculares graves.
- Efectos adversos: Bradicardia, torsades de pointes.
Clase IV: Bloqueadores de Canales de Calcio
- Inhiben canales de calcio tipo L, principalmente en el nodo AV.
- Reducen la conducción y prolongan el periodo refractario en el nodo AV.
- Verapamilo:
- Usos: Taquicardias supraventriculares, fibrilación auricular.
- Efectos adversos: Bradicardia, estreñimiento, hipotensión.
- Diltiazem:
- Similar a verapamilo, mayor efecto vasodilatador.
- Usos: Control de frecuencia en arritmias auriculares.
- Efectos adversos: Mareos, edema periférico.
Clase V: Otros
- Mecanismos variables según fármaco.
- Adenosina:
- Activa receptores purinérgicos A1, aumentando salida de potasio y reduciendo entrada de calcio.
- Hiperpolariza células del nodo AV, reduciendo conducción.
- Usos: Taquicardia supraventricular paroxística.
- Efectos adversos: Rubor, disnea transitoria, hipotensión.
- Atropina:
- Bloquea receptores muscarínicos, aumentando frecuencia cardíaca y conducción AV.
- Usos: Bradicardia sinusal, bloqueo AV.
- Efectos adversos: Boca seca, visión borrosa, retención urinaria.
- Digitálicos (Digoxina):
- Inhibe Na/K ATPasa, aumentando calcio intracelular y fuerza contráctil.
- Usos: Insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular.
- Efectos adversos: Náuseas, vómitos, arritmias inducidas por digitálicos.
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Description
Este cuestionario explora los periodos refractarios del potencial de acción y las alteraciones en la actividad eléctrica cardíaca. Abarca conceptos clave como el periodo refractario absoluto, relativo, y los distintos tipos de arritmias que pueden presentarse en el corazón. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos sobre estos temas importantes en cardiología.
