Cardiol Clin. Trastornos hipertensivos durante el embarazo

Trastornos hipertensivos del embarazo

• La hipertensión es el trastorno médico más común durante el embarazo, complicando entre el 5% y el 10% de todos los embarazos.
• La hipertensión es la principal causa de mortalidad materna en países industrializados y su prevalencia está aumentando.
• La prevalencia de hipertensión durante hospitalizaciones por parto aumentó de 67.2 a 81.4 por 1000 partos entre 1998 y 2006.

Factores de riesgo

• Edad materna superior a 40 años
• Obesidad prepregnancy
• Ganancia de peso excesiva durante el embarazo
• Diabetes gestacional

Respuesta fisiológica normal al embarazo

• El embarazo es un proceso dinámico que implica un aumento marcado en la demanda metabólica y adaptaciones hemodinámicas que varían por trimestre y regresan hacia la normalidad durante el período posparto.
• Las adaptaciones hemodinámicas maternas durante el embarazo incluyen un aumento en la producción cardíaca y el volumen plasmático, junto con una reducción concomitante en la resistencia vascular sistémica.
• La primera semanas de gestación se asocia con una disminución del 10% en la presión arterial.
• La vasodilatación periférica significativa comienza a las 5 semanas de gestación, parcialmente causada por aumentos en los niveles de estrógeno y progesterona.

Epidemiología de los trastornos hipertensivos del embarazo

• La prevalencia y mortalidad asociadas con los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) varían según la raza y la etnia.
• La tasa de hipertensión es más alta en mujeres no hispanas negras (9.8%) seguidas de mujeres indígenas americanas/ nativas de Alaska (8.9%) y mujeres filipinas (7.74%) en comparación con mujeres blancas (7.2%).
• Las tasas de eclampsia siguen tendencias similares.
• La mortalidad relacionada con el embarazo es más alta en mujeres no hispanas negras y mujeres indígenas americanas/nativas de Alaska.