Capítulo sobre Nocicepción y Dolor

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la nocicepción?

Es una experiencia emocional negativa.

Es la forma en que el cerebro procesa el dolor.

Es la percepción de estímulos dañinos. (correct)

Es la respuesta psicológica al daño.

¿Qué función tiene el dolor en el ser humano?

Crear experiencias sensoriales agradables.

Servir como señal de advertencia para evitar lesiones. (correct)

Indicar que se debe continuar con una actividad.

Proporcionar un sentido de bienestar.

¿Qué sucede en el caso de la insensibilidad congénita al dolor?

Experimentan un dolor extremo en situaciones cotidianas.

Las personas sienten dolor extremo por estímulos mínimos.

No pueden sentir dolor y se dañan sin darse cuenta. (correct)

Desarrollan una capacidad mejorada para manejar el dolor.

Los nociceptores son:

Terminaciones nerviosas que detectan daño potencial. Signup and view all the answers

La definición de dolor, según la International Association for the Study of Pain, implica que el dolor es:

Una experiencia sensorial y emocional desagradable. Signup and view all the answers

¿En qué parte del cuerpo se encuentran los nociceptores?

En la epidermis, tejidos corporales y vísceras. Signup and view all the answers

El dolor es considerado esencial para la supervivencia porque:

Sirve como señal de alerta de daño potencial. Signup and view all the answers

Una persona con insensibilidad congénita al dolor podría ser propensa a:

No darse cuenta de lesiones en su cuerpo. Signup and view all the answers

¿Cómo se describe comúnmente el dolor según las definiciones propuestas?

Insoportable y permanente Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la teoría de René Descartes se considera relevantes para la explicación del dolor?

La respuesta automática a un estímulo externo Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación del modelo mecanicista del dolor?

No aborda el dolor persistente adecuadamente Signup and view all the answers

¿Cómo percibía el hombre prehistórico el dolor asociado a la enfermedad?

Como un castigo de dioses o espíritus Signup and view all the answers

¿Qué teoría plantea que la experiencia del dolor es equivalente a la cantidad de tejido dañado?

Teoría de la especificidad o sensorial Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes términos no se asocia comúnmente con la descripción del dolor?

Agradable Signup and view all the answers

¿Cuál es un componente que no se considera relevante según la teoría mecanicista del dolor?

Factores culturales Signup and view all the answers

¿Qué afirma la relación entre tejido dañado y la sensación de dolor?

El daño siempre se refleja proporcionalmente en el dolor Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeñan los nociceptores en la teoría de la puerta?

Transmiten información sobre el daño físico. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las vías descendentes según la teoría de la puerta?

Llevar información del cerebro a la médula espinal. Signup and view all the answers

¿Cómo afectan los pensamientos ansiosos a la experiencia del dolor?

Abren la puerta y potencialmente aumentan la experiencia de dolor. Signup and view all the answers

¿Qué distinción importante existe entre las fibras A y C?

Las fibras A son mielinizadas y conducen impulsos más rápido. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando la puerta del dolor está abierta?

Se manifiestan los impulsos dolorosos a través de la médula. Signup and view all the answers

¿Qué provoca la actividad de las pequeñas fibras A-delta y C en la médula espinal?

Aumento de la sensibilidad al dolor. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estímulo requieren las fibras C para disparar?

Gran estimulación. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las Fibras A-beta es correcta?

Conducen los impulsos neuronales más rápido que las fibras C. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica importante de la evaluación del dolor en niños menores de 3 años?

Se aplica la escala FLACC para evaluar su dolor. Signup and view all the answers

¿Qué herramienta se sugiere para evaluar el dolor en niños mayores de 7 años?

Termómetro del dolor Signup and view all the answers

¿Cuál es un desafío en la evaluación del dolor en niños?

Su expresión y detección de dolor pueden ser más complicadas que en adultos. Signup and view all the answers

¿Qué se debe documentar al usar el termómetro del dolor?

Las palabras que el paciente señala para describir la intensidad del dolor. Signup and view all the answers

¿Qué opción describe el efecto placebo?

Cualquier procedimiento médico que funciona solo por la intención terapéutica. Signup and view all the answers

¿Qué escala utilizan los niños mayores de 3 años para autovalorarse el dolor?

Escala CARAS (FACES) Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene la evaluación del dolor en niños en comparación con los adultos?

Requiere un método de evaluación diferente. Signup and view all the answers

¿Cómo pueden ayudar los autorregistros en la evaluación del dolor?

Detallando comportamientos que aumentan el dolor. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que pueden mejorar el efecto placebo?

Un sabor agradable del medicamento Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vía se considera más eficaz para administrar un placebo?

Intramuscular Signup and view all the answers

¿Qué es el Efecto Hawthorne?

Mejoría debida a la observación médica Signup and view all the answers

En los ensayos clínicos controlados aleatorizados, ¿qué se conoce como el grupo control?

El grupo que no recibe ningún tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al medio sanitario NO es correcta?

La tecnología no impresiona a los pacientes Signup and view all the answers

Una práctica no ética en el uso de placebos es:

Engañar deliberadamente al paciente Signup and view all the answers

¿Qué efecto pueden tener los placebos en algunos pacientes?

Efectos adversos serios en ocasiones Signup and view all the answers

El toque humano durante una exploración es considerado:

Terapéutico y beneficioso Signup and view all the answers

¿Qué describe el condicionamiento clásico en relación al efecto placebo?

Es la asociación de un estímulo neutro a un efecto positivo. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes describe correctamente el efecto nocebo?

Es la expectativa de efectos negativos que puede empeorar los síntomas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de estímulo condicionado en el contexto del placebo?

Una pastilla que provoca un efecto positivo. Signup and view all the answers

¿Qué variable NO modula el efecto placebo según el contenido?

El tipo de medicamento utilizado. Signup and view all the answers

¿Qué elemento relacionado con el paciente puede influir en el efecto placebo?

El tiempo dedicado al paciente por el profesional. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto del contexto ambiental durante una consulta médica?

Aumenta la confianza en el tratamiento. Signup and view all the answers

Las terapias costosas suelen estar asociadas a qué tipo de efecto relacionado con el placebo?

Aumentan las expectativas del paciente. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la pastilla placebo?

Es un estímulo neutro hasta que se asocia a una respuesta. Signup and view all the answers

Study Notes

Tema 6: El Dolor. Aspectos Psicológicos

El tema se centra en los aspectos psicológicos del dolor.
Se discute el dolor como una experiencia sensorial y emocional compleja, fundamental para la supervivencia humana.
Se define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial, o descrita en términos de dicho daño" (International Association for the Study of Pain -IASP-).
Los receptores del dolor, o nociceptores, son terminaciones nerviosas libres situadas en la epidermis, los tejidos corporales o la capa muscular de las vísceras y vasos sanguíneos.
La activación de los nociceptores puede ser por estímulos mecánicos, térmicos o químicos.

1. Dolor: Introducción

Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres encargadas de detectar y transmitir impulsos de daño potencial o real en los tejidos.
La activación de los nociceptores desencadena una experiencia sensorial y emocional desagradable, interpretada como dolor.
El dolor no solo es una sensación desagradable, sino una modalidad sensorial compleja esencial para la supervivencia.
Una señal clave del dolor es que nos dice "¡cuídate!"

1.2. El Significado del Dolor

El dolor no se limita a una simple sensación, sino que implica un componente sensorial y emocional compleja esencial para la supervivencia.
La experiencia de una persona al percibir dolor es única y multidimensional
Dos aspectos importantes del dolor son la NOCICEPCIÓN y el DOLOR.
La NOCICEPCIÓN es el proceso fisiológico de activación de receptores del dolor por estímulos dañinos.
El DOLOR es la experiencia percibida de desagrado, que puede ser variada (irritante, molesto, mordaz, palpitante o insoportable).
La moderación del dolor a nivel espinal y en el cerebro son cruciales, es decir, la transmisión de información.
El tejido dañado puede o no mostrar un comportamiento identificativo que muestre dolor.

1. Dolor: Evolucion histórica

En la prehistoria, el dolor se asociaba a los dioses o espíritus.
René Descartes (1662) propuso la idea de una conexión entre la periferia (nervios) y el cerebro, en relación con los reflejos.
Su teoría postulaba una concepción mecanicista del dolor equivalente a la cantidad de tejido dañado.
El modelo más mecanicista se adecua mejor para explicar el dolor agudo.

1.3. Limitaciones del Modelo Mecanicista

El modelo no explica completamente el dolor crónico
Los pacientes con daño similar pueden tener experiencias de dolor muy diferentes.
Hay personas que no presentan daño orgánico y se quejan de dolor intenso.
Algunas intervenciones quirúrgicas no alivian el dolor.

1.4. Modulación de la percepción del dolor

Existe un mecanismo en el cuerpo que modula la percepción del dolor
Tres mecanismos (inhibición segmentaria, el sistema opiáceo, y el sistema nervioso inhibitorio descendente).
El dolor es influido por percepciones cognitivas y otras estrategias de adaptación.

1.5. Teoría de la Puerta

Esta teoría plantea que la médula espinal actúa como una puerta.
La activación de fibras nerviosas sensoriales abre la puerta al dolor
La activación de las fibras A-beta grandes cierra la puerta.
Tanto los factores relacionados con el dolor (cognitivos, emocionales, y físicos) como las modulaciones de la médula espinal, afectan la experiencia de dolor.

1.5.1. Teoría de la Puerta (Melzack & Wall, 1982)

Las fibras A-delta transportan impulsos relacionados con el dolor agudo y las fibras C transportan información sobre dolores con características complejas.
Los impulsos ascendentes que provocan dolor se transmiten por la médula espinal hasta centros del cerebro.
La activación de las fibras A-beta grandes puede inhibir la transmisión de dolor

1.6. Teoría de la Puerta (Factores que impactan la percepción del dolor)

Factores como la preocupación, el catastrofismo, la ansiedad, la ira y la depresión pueden influir en la percepción del dolor.
La relajación o distracción pueden reducir la experiencia del dolor.
El sistema sensorial, motivacional-afectivo y cognitivo-evaluativo afectan fundamentalmente la experiencia subjetiva asociada al dolor.

1.7. Tipos de Dolor

La duración, la causa y la zona afectada ayudan a clasificar diferentes tipos de dolor.
Adicionalmente, existen varios ejes importantes para diferenciar diferentes tipos de dolor.
Existe la clasificación de dolor agudo, por sus características, duración y causas, así como el dolor crónico.

1.8. Evaluación del Dolor:

La evaluación del dolor es un proceso subjetivo y complejo.
La evaluación debe incluir aspectos emocionales, actitudes ante el dolor, estrategias de afrontamiento, recursos disponibles para hacerle frente, impacto en la vida de las personas cercanas.

1.8.1. Evaluación del Dolor según la Edad

La evaluación del dolor en niños difiere de la de adultos: expresiones y detección de dolor
Existen diferentes escalas para evaluar el dolor en personas de diversas edades (escala conductual FLACC, o la escala CARAS), que ayudan a evaluar mejor y de forma más precisa el dolor.
Escalas para niños mayores de 7 años como el termómetro del dolor son también herramientas importantes.

2. Efecto Placebo

Un placebo es cualquier sustancia inactiva o procedimiento que se usa en un tratamiento pero que no afecta la enfermedad o causa.
El Efecto Placebo genera una respuesta positiva del paciente sin que la causen propiedades fisiológicas o farmacológicas reales en la sustancia placebo.
Se genera por la intención terapéutica en el paciente
Algunos factores que median o condicionan el efecto placebo son la confianza del profesional hacia el tratamiento, el tiempo que dedica al paciente, el prestigio del profesional, las características del paciente, así como el contexto ambiental de la consulta
Variables que incrementan el efecto placebo, son;
- El sabor, ya sea desagradable.
- Las personas, más importantes que otros tratamientos.

2.1. Definición de Efecto Placebo

Cualquier procedimiento médico que tiene un efecto sobre el paciente debido a la intención terapéutica y no a causas químicas o físicas
Un fenómeno por el que mejora, en un paciente, la sintomatología de un problema o malestar por aplicación de elementos de un tratamiento sin causa activa en la sustancia o procedimiento en sí,
La mejoría puede observarse y medirse, en diversos tratamientos.

2.2. ¿Por qué sucede el Efecto Placebo?

Una explicación fisiológica es la estimulación del núcleo accumbens, asociado a la recompensa y la anticipación de beneficios.

2.3. Teorías que explican el Efecto Placebo

Se basan en las teorías de la expectativa y el condicionamiento clásico
La expectativa sobre los resultados de un tratamiento influye en el efecto placebo.

2.4. Variables que Modulan el Placerbo

Varios factores, como la relación médico-paciente, la confianza en el profesional o la cantidad de tiempo dedicado, influyen sobre el efecto placebo.
Es importante destacar que el engaño deliberado para generar un placebo puede disminuir la relación médico-paciente, por lo que no es ético.
El efecto Hawthorne puede ser generado por la percepción del paciente/persona sobre ser sujeto de observación.

2.5. Usos del Placebo

Puede ser útil para investigaciones científicas (ensayos clínicos controlados aleatorizados) y en el medio sanitario, y como herramienta terapéutica.

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Description

Este cuestionario explora conceptos clave relacionados con la nocicepción y el dolor. Se abordarán definiciones, funciones del dolor en la supervivencia humana y las implicaciones de la insensibilidad congénita al dolor. Comprender la nocicepción es esencial para valorar la experiencia del dolor en diferentes contextos.