Cáncer de Próstata y Andrógenos

Introducción al Cáncer de Próstata

• En 1941, Charles Huggins estableció que los andrógenos son cruciales para el crecimiento del cáncer de próstata.
• La terapia de privación de andrógenos (ADT) se desarrolló como tratamiento para el cáncer de próstata avanzado tras estos hallazgos.
• La ADT es un tratamiento paliativo que tiene como objetivo reducir la actividad tumoral y mejorar la calidad de vida del paciente.

Efectividad de la Terapia de Privación de Andrógenos

• Más del 90% de los pacientes presenta normalización en los niveles séricos de antígeno prostático específico tras recibir ADT.
• Se observan respuestas tumorales objetivas en el 80-90% de los pacientes tratados con ADT.
• La ADT puede disminuir el dolor óseo y reducir las complicaciones asociadas, como fracturas patológicas y obstrucción ureteral.

Duración de la Respuesta al Tratamiento

• La duración de la respuesta al ADT varía considerablemente entre los pacientes con cáncer de próstata metastásico.
• La mayoría de los hombres experimenta progresión de la enfermedad a pesar del tratamiento con ADT.
• Los pacientes que progresan durante la ADT generalmente mantienen niveles de testosterona de castración.

Cáncer de próstata (CPSC) avanzado

• Presentaciones múltiples en hombres con CPSC avanzado, recurrente o metastásico.
• Incluye: aumento de PSA sérico tras terapia local definitiva sin enfermedad detectable; tumores localmente recurrentes; metástasis evidentes en huesos y vísceras.

Evaluación de la extensión de la enfermedad

• Importancia de evaluar la extensión en CPSC recurrente o metastásico.
• La recurrencia bioquímica se caracteriza por un incremento de PSA después de tratamiento local.

Terapia de privación de andrógenos (TPA)

• TPA es clave en el tratamiento inicial para hombres con CPSC avanzado y sensible a la castración.

Abiraterona y su uso

• Abiraterona bloquea la conversión de andrógenos en testículos, glándulas suprarrenales y tejido prostático.
• Combinación con prednisona y TPA ha demostrado prolongar la supervivencia en pacientes de alto riesgo.

Enzalutamida y apalutamida

• Ambos medicamentos actúan como inhibidores del receptor de andrógenos.
• Eficaces en hombres con cáncer prostático resistente a la castración y aprobados en combinación con TPA.

Docetaxel y TPA

• Docetaxel ha mostrado prolongar la supervivencia en pacientes con cáncer metastásico resistente a la castración.
• Combinación con TPA proporciona un beneficio de supervivencia en enfermedad metastásica sensible a la castración.

Terapia triple

• Combinaciones de TPA con docetaxel y un segundo agente (darolutamida o abiraterona) mejoran la supervivencia en pacientes de alto riesgo.
• Prefiere esta estrategia para individuos con alta carga de enfermedad que son candidatos para el tratamiento con docetaxel.

Cáncer de próstata (CPSC) avanzado

• Presentaciones múltiples en hombres con CPSC avanzado, recurrente o metastásico.
• Incluye: aumento de PSA sérico tras terapia local definitiva sin enfermedad detectable; tumores localmente recurrentes; metástasis evidentes en huesos y vísceras.

Evaluación de la extensión de la enfermedad

• Importancia de evaluar la extensión en CPSC recurrente o metastásico.
• La recurrencia bioquímica se caracteriza por un incremento de PSA después de tratamiento local.

Terapia de privación de andrógenos (TPA)

• TPA es clave en el tratamiento inicial para hombres con CPSC avanzado y sensible a la castración.

Abiraterona y su uso

• Abiraterona bloquea la conversión de andrógenos en testículos, glándulas suprarrenales y tejido prostático.
• Combinación con prednisona y TPA ha demostrado prolongar la supervivencia en pacientes de alto riesgo.

Enzalutamida y apalutamida

• Ambos medicamentos actúan como inhibidores del receptor de andrógenos.
• Eficaces en hombres con cáncer prostático resistente a la castración y aprobados en combinación con TPA.

Docetaxel y TPA

• Docetaxel ha mostrado prolongar la supervivencia en pacientes con cáncer metastásico resistente a la castración.
• Combinación con TPA proporciona un beneficio de supervivencia en enfermedad metastásica sensible a la castración.

Terapia triple

• Combinaciones de TPA con docetaxel y un segundo agente (darolutamida o abiraterona) mejoran la supervivencia en pacientes de alto riesgo.
• Prefiere esta estrategia para individuos con alta carga de enfermedad que son candidatos para el tratamiento con docetaxel.

Este cuestionario explora el papel de los andrógenos en el crecimiento del cáncer de próstata, estableciendo la base para la terapia de privación de andrógenos (ADT) desde 1941. Los conceptos clave incluyen la efectividad de la ADT en pacientes con cáncer avanzado y su impacto en los niveles de antígeno prostático específico.