Cáncer de Páncreas y Tratamientos Quirúrgicos

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Questions and Answers

¿Cuál es una de las principales ventajas de la laparoscopia respecto a la laparotomía?

Mejor visualización del páncreas (correct)

Indicaciones más amplias

Mayor tasa de complicaciones

Aumento en la duración de la cirugía

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento quirúrgico en el contexto mencionado?

Aliviar los síntomas principalmente

Desarrollo de una técnica irreversible

Prolongar la supervivencia sin curar

Curar la enfermedad (correct)

¿Qué indica la presencia de compromiso ganglionar positivo en la evaluación durante la cirugía?

La cirugía debe ser irreversible

No hay necesidad de biopsia

La enfermedad es incurable (correct)

Potencial para una cirugía curativa

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico más utilizado actualmente en lugar de la pancreatectomía total?

Duodenopancreatectomía cefálica Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si se encuentran ganglios positivos durante la cirugía?

No se realiza la pancreatectomía duodenal Signup and view all the answers

¿Qué técnica se menciona como parte del procedimiento de Whipple?

Descenso del colon Signup and view all the answers

¿Qué se realiza en la fase inicial de la duodenopancreatectomía cefálica?

Sección gástrica Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para evitar la laparotomía en este contexto?

Mayor invasividad Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica utilizada en la herniorrafia umbilical según la técnica de Mayo?

Sutura en plano superpuesto horizontal Signup and view all the answers

En qué casos se recomienda realizar una herniorrafia umbilical en lugar de una hernioplastia?

Cuando hay contaminación peritoneal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes fístulizaciones especifica una apertura del aneurisma hacia el intestino?

Aorto – entérica Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las indicaciones para realizar una esofagectomía?

Cáncer de esófago Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con un mayor riesgo de rotura del aneurisma?

Mujeres con hipertensión arterial Signup and view all the answers

¿Qué indicación quirúrgica se aplica para aneurismas en mujeres asintomáticas?

Mayor de 50 mm de diámetro Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del esófago en el sistema digestivo?

Transportar alimentos desde la faringe al estómago Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento quirúrgico del aneurisma?

Exclusión de la circulación sanguínea del aneurisma Signup and view all the answers

¿Qué arterias contribuyen a la vascularización del esófago?

Arterias tiroideas y aorta Signup and view all the answers

¿Qué parte del estómago se inserta en el epiplón menor?

Curvatura menor Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del tratamiento endovascular en comparación con la cirugía convencional?

Método mínimamente invasivo Signup and view all the answers

¿Cuál es la ubicación óptima para colocar una malla en una hernioplastia umbilical?

A nivel subcutáneo Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes relacionadas con el aneurisma?

Fístulizaciones Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se realiza en la cirugía abierta para tratar el aneurisma?

Colocar una prótesis que excluya el flujo sanguíneo Signup and view all the answers

El epiplón gastroesplénico se encuentra relacionado con qué parte del estómago?

Fundus Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el aneurisma es correcta?

Es una enfermedad común y subdiagnosticada Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja del método TAPP en cirugía laparoscópica?

Buena visualización de regiones herniógenas Signup and view all the answers

¿Qué desventaja se asocia al método TAPP?

Riesgo de lesión visceral Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación potencial del procedimiento mencionado?

Lesión de vasos iliacos Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer tras realizar la disección del cordón espermático en el procedimiento?

Reintroducir el contenido y colocar la malla Signup and view all the answers

¿Cuál es la medida ideal de la malla de polipropileno en el procedimiento?

12 cm por 15 cm Signup and view all the answers

¿Qué facilita el uso del hilo bilock en el cierre del peritoneo?

Facilita la sujeción del peritoneo Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja del método TEP en cirugía laparoscópica?

Menor riesgo de lesión visceral Signup and view all the answers

¿Qué se realiza en una hernia umbilical durante el procedimiento quirúrgico?

Se reseca el saco y se anastomosa intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es el paso correcto después del clipado del pedículo esplénico?

Sección del ligamento espleno pancreático Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las indicaciones para realizar una colecistectomía?

Colelitiasis sintomática Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al realizar la disección del hilio esplénico?

Lesión de la cola del páncreas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la colecistectomía?

Alteraciones de la coagulación Signup and view all the answers

¿Qué técnica se considera el estándar de oro para la colecistectomía?

Técnica laparoscópica Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación anatómica de la vesícula biliar?

La vesícula biliar está adosada al hígado y al duodeno Signup and view all the answers

¿Qué estructura se encuentra en el triángulo de Calot?

Arteria cística Signup and view all the answers

En una colecistectomía laparoscópica, ¿cuál es el tamaño y la ubicación del trocar peri umbilical?

10 mm, arriba del ombligo Signup and view all the answers

Study Notes

Laparoscopia vs. Laparotomía

La laparoscopia permite visualización, biopsias de tejido y ganglios, mejor visualización de la cabeza pancreática y sus relaciones anatómicas, evaluación de metástasis hepáticas o peritoneales, estadificación y evita laparotomías innecesarias.
La laparotomía tiene indicaciones restringidas.

Tratamiento del Cáncer de Páncreas

El tratamiento puede ser quirúrgico (intención curativa) o no quirúrgico (paliativo).
La duodenopancreatectomía cefálica (Whipple) es el procedimiento quirúrgico más utilizado actualmente, con mayor tasa de supervivencia y menos complicaciones que la pancreatectomía total.
La técnica de Whipple implica descenso del colon, abordaje de la transcavidad de los epiplones, sección de la cabeza del páncreas, maniobra de Kocher, evaluación ganglionar (grupo 16), y resección si no hay metástasis ni irresecabilidad.

Colecistectomía

Es la extracción quirúrgica de la vesícula biliar.
La laparoscopia es el estándar de oro.
Indicaciones: colelitiasis sintomática, colecistitis aguda, colangitis aguda, pancreatitis aguda biliar y pólipos vesiculares.
Contraindicaciones absolutas: alteraciones de la coagulación.
Situaciones especiales: embarazo (segundo trimestre), hernias umbilicales, obesidad mórbida y cirugía abdominal previa (puede requerir técnica convencional).
Anatomía quirúrgica: vía biliar accesoria (cístico y vesícula), vesícula biliar (fondo, cuerpo, cuello), conducto cístico, triángulo de Calot (borde inferior hepático, conducto cístico, conducto hepático común).
Técnicas: francesa y americana (la más utilizada).
Técnica americana: 4 trocares (1 de 10 mm supraumbilical, 2 para rectales y 1 contralateral).

Aneurisma de Aorta Abdominal

Tipos de fistulización: aorto-entérica, aorto-cava, aorto-peritoneal (alta mortalidad).
La rotura es una complicación frecuente con alta mortalidad, a menudo la presentación inicial.
Las mujeres tienen mayor riesgo de rotura con diámetros menores.
Factores de riesgo: HTA, EPOC, diámetro y crecimiento acelerado del aneurisma.
Síntomas: dolor abdominal/lumbar agudo, palidez, sudoración, shock.
Menor mortalidad en los últimos años gracias a avances en el tratamiento.
Tratamiento en pacientes asintomáticos: control imagenológico, presión arterial y tabaquismo.
Indicación quirúrgica en asintomáticos: >50 mm en mujeres, >55 mm en hombres.
Pacientes sintomáticos: urgencia/emergencia quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico: exclusión de la circulación sanguínea del segmento aneurismático.
Técnicas: convencional (mayor morbilidad y mortalidad) y endovascular (mínimamente invasiva, de elección).

Hernias Inguinales

Vía TAPP (Transabdominal preperitoneal): buena visualización, permite tratamiento laparoscópico de otras patologías abdominales, pero con riesgo de lesión visceral.
Vía TEP (Totalmente extraperitoneal): no ingresa al peritoneo, no requiere fijación de malla, menor riesgo de lesión nerviosa, pero mayor dificultad técnica.
Complicaciones: triángulo de la muerte (lesión de vasos ilíacos), triángulo del dolor (atrapamiento nervioso).

Hernias Umbilicales

Técnica de Mayo (herniorrafia): sutura en plano superpuesto horizontal, para defectos <2cm.
Hernioplastia: colocación de malla de polipropileno (preperitoneal retromuscular o subcutánea).
En caso de contaminación peritoneal, se realiza herniorrafia umbilical.

Esofagectomía

Resección parcial o total del esófago.
Indicaciones: cáncer de esófago, trauma, ingesta de cáusticos, estenosis péptica.
Anatomía: porciones cervical, torácica (superior, media, inferior) e intraabdominal.
Vascularización: arterias tiroideas, aorta, tronco celíaco.
Drenaje linfático: ganglios abdominales (tronco celíaco), torácicos y cervicales.
El estómago se usa frecuentemente para reconstrucción del tránsito.
Vascularización gástrica: arteria gástrica izquierda, gástrica derecha, gastroepiploicas izquierda y derecha, vasos cortos (tributarias del tronco celíaco).
Relaciones del estómago: epiplón menor, epiplón gastroesplénico, epiplón mayor, ligamento gastrocólico.

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Description

Este cuestionario explora las diferencias entre laparoscopia y laparotomía, así como los enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos en el tratamiento del cáncer de páncreas. También se revisa el procedimiento de la duodenopancreatectomía cefálica y la colecistectomía. A través de esta prueba, podrás evaluar tu conocimiento en estos procedimientos críticos.