Cáncer de Hígado: Diagnóstico y Tratamiento

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es el sistema de clasificación más comúnmente utilizado para el hepatocarcinoma?

ALBI Score

MELD Score

BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) (correct)

Child-Pugh Classification

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del hepatocarcinoma?

Reducir los síntomas

Curar la enfermedad

Mejorar la supervivencia (correct)

Realizar un diagnóstico precoz

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas tiene un impacto positivo en la supervivencia?

Radioterapia

Quimioterapia sistémica

Quimioembolización transarterial (correct)

Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones

¿Cuál es el papel de los equipos multidisciplinares en el tratamiento del hepatocarcinoma?

Trabajar en equipo para ofrecer una atención integral Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es considerada una opción curativa?

Resección quirúrgica Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del algoritmo para el manejo del hepatocarcinoma?

Determinar la mejor opción terapéutica para cada paciente Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una characteristic de pacientes que se encuentran en la parte izquierda del esquema del algoritmo?

Pacientes con tumores pequeños Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es una combinación con antiangiogénicos autorizada en España en mayo de 2022?

Atezolizumab + Bevazizumab Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento sistémico en el cáncer de hígado?

Aumentar la supervivencia más de dos años Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación relativa para la resección quirúrgica en pacientes con cirrosis compensada?

Hipertensión portal Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del ytrio 90 (90Y) en la radioterapia interna?

Emisor de rayos beta 100% puros Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento sintomático, paliativo y de supervivencia aproximada de 3 meses?

Aliviar los síntomas del paciente Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para la resección quirúrgica en pacientes con cirrosis compensada?

Tumor único y bilirrubina normal Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de penetración tisular del ytrio 90 (90Y)?

2,5 mm Signup and view all the answers

¿Qué es QETA + RF en el tratamiento del cáncer de hígado?

Una técnica de combinación de quimioterapia y radioterapia Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado de la quimioembolización en pacientes con cáncer de hígado?

Una supervivencia media de 20 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del sistema de estadiaje TNM?

Incluir la función hepática en la evaluación del pronóstico Signup and view all the answers

¿Cuáles son los 3 pilares fundamentales para evaluar el pronóstico del hepatocarcinoma?

Características tumorales, gravedad de la enfermedad y estado general Signup and view all the answers

¿Qué sistema de estadiaje se utiliza especialmente en oncología?

Performans Status Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del sistema de estadiaje Child-Pugh?

Valorar la función hepática en pacientes con hepatocarcinoma Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de puntuación del sistema de estadiaje MELD?

0-31 Signup and view all the answers

¿Qué parámetro se utiliza en el cálculo del sistema de estadiaje MELD?

Bilirrubina, coagulación (INR) y creatinina Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor de MELD a partir del cual se mete al paciente a lista de espera de trasplantes?

14 Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación del sistema de estadiaje Child-Pugh?

A, B, C Signup and view all the answers

Study Notes

Sistemática del BCLC

La sistemática del BCLC es la más utilizada para evaluar el hepatocarcinoma, ya que vincula el grupo pronóstico con la recomendación terapéutica.

Opciones terapéuticas

Realizar un diagnóstico precoz es fundamental para el tratamiento del hepatocarcinoma.
Es importante seleccionar bien a los pacientes y trabajar con equipos multidisciplinares.
Opciones terapéuticas actuales con potencial curativo:
- Resección quirúrgica.
- Trasplante hepático.
- Tratamiento percutáneo.

Algoritmo para el manejo del hepatocarcinoma

El algoritmo se divide en tres partes:
- Pacientes en buen estado y/o con tumores pequeños: se realizan cirugía y tratamientos con intención curativa.
- Pacientes con más nódulos hepatobiliares, hipertensión portal, albúmina elevada: se recurre al trasplante o a utilizar técnicas con supervivencia menor como el TACE o la quimioembolización.
- Pacientes con mala función hepática: se utiliza el tratamiento sistémico y finalmente el tratamiento sintomático, paliativo y de supervivencia aproximada de 3 meses.

Resección quirúrgica

Indicaciones para la resección quirúrgica:
- No cirróticos (portador de VHB).
- Tumores únicos.
- Cirróticos compensados: tumor único, bilirrubina normal, buena función hepática y ausencia de hipertensión portal.

Tratamiento percutáneo

Quimioembolización transarterial (TACE).
Radioembolización transarterial (TARE).
Inhibidores de la tirosin-kinasa: Sorafenib/Lenvatinib.
Inmunoterapia/combinaciones con antiangiogénicos: Atezolizumab + Bevazizumab.

Evaluación pronóstica: Estadiaje

El sistema de estadiaje más completo para el hepatocarcinoma es el BCLC, ya que contempla la función hepática.
El TNM no contempla la función hepática.
Okuda es impreciso en estadios precoces.

Score Child-Pugh

Es un baremo de puntuación que valora 5 parámetros: bilirrubina, albúmina sérica, INR, ascitis y encefalopatía.
Cuanta más alta la puntuación, peor es la supervivencia.
Se clasifican a los pacientes en tres grupos: A (mayor supervivencia), B y C.

MELD

Es el sistema de estadiaje más utilizado actualmente.
Valora 3 parámetros: bilirrubina, coagulación (INR) y creatinina.
Un MELD de 14 es considerado para la lista de espera de trasplantes.

Performans Status

Es un baremo que valora el estado general del paciente, desde 0 (más activo) hasta 4 (más discapacitado).

Pronóstico del hepatocarcinoma

Se evalúa considerando 3 pilares fundamentales:
- Características tumorales: tamaño, nódulos, metástasis.
- Gravedad de la enfermedad: función hepática (Child-Pugh o MELD).
- Estado general (Performance status).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Aprende sobre el diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de hígado, incluyendo el sistema BCLC y las opciones terapéuticas para mejorar la supervivencia. Descubre la importancia de la selección de pacientes y el trabajo en equipo multidisciplinario.