Calificación del Riesgo en N.S.S.A
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Questions and Answers

¿Qué se debe hacer una vez se reciba el CITT original?

  • Archivar el CITT original sin firma.
  • Eliminar el escaneo del CITT y la ST-7.
  • Recabar la firma del área de Salud en el Trabajo. (correct)
  • Mantener el archivo transitorio sin cambios.

    • ¿Qué documentos son esenciales para las diferencias por modificación de salario?

  • El formulario de solicitud de vacaciones.
  • Una carta de solicitud del empleado.
  • Evidencia documental y cálculo realizado. (correct)
  • Solo un informe verbal del supervisor.

    • ¿Cuál es la función del archivo transitorio en el proceso mencionado?

  • Generar informes semanales sobre el uso de documentos.
  • Almacenar documentos que serán destruidos pronto.
  • Es un espacio permanente para documentos importantes.
  • Conservar temporalmente documentos hasta recibir el original. (correct)

    • ¿Qué se requiere para corroborar el pago emitido por el sistema?

    <p>La certificación de salario del área de afiliación-vigencia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manual se debe seguir para la calificación del riesgo en el sistema N.S.S.A.?

    <p>Manual 3300-003-001.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el fundamento legal para la solicitud de reposición de incapacidades?

    <p>Artículo 147 del reglamento de prestaciones médicas</p> Signup and view all the answers

    En qué caso no se puede solicitar la reposición de incapacidades?

    <p>Si el certificado fue emitido electrónicamente pero aún no está reflejado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento se debe consultar para hacer la solicitud de reposición?

    <p>Anexo 5 del manual de procedimientos 3300-003-001</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe realizarse antes de la solicitud de reposición de incapacidades?

    <p>Análisis del caso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre si hay omisiones por parte del área médica?

    <p>El trámite no se considera para el pago oportuno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para que la solicitud de reposición sea aceptada?

    <p>Que se realice un análisis del caso previamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto no está relacionado con la solicitud de reposición de incapacidades?

    <p>Entrega de formularios firmados después de la incapacidad</p> Signup and view all the answers

    Los certificados que se expidieron electrónicamente se ven afectados por:

    <p>Fallas del sistema que impiden su reflejo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se sigue si el asegurado está adscrito a otra unidad?

    <p>Se envía la incapacidad a la unidad correspondiente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se envía el escaneo del documento de incapacidad si la adscripción es dentro de la OOAD Norte?

    <p>Se envía directamente desde la unidad que registró la incapacidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe ocurrir si la adscripción del asegurado es de otra OOAD?

    <p>Se envía al DSPE para que lo remita a la OOAD de adscripción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del personal de prestaciones económicas en este proceso?

    <p>Enviar la incapacidad a la unidad correspondiente y escanear el documento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre si el asegurado está adscrito a otra unidad diferente a la OOAD Norte?

    <p>Se procede a enviar el escaneo al DSPE.</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién supervisará al personal operativo para dar seguimiento a las solicitudes de pensión?

    <p>El jefe de control de prestaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién debe solicitar la baja por improcedencia de las solicitudes de pensión?

    <p>El director de la unidad o administrador</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deben hacer los jefes de control de prestaciones al identificar responsabilidades imputables al personal operativo?

    <p>Generar acciones necesarias para deslindar responsabilidades</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la responsabilidad específica del jefe de control de prestaciones en relación a los formatos?

    <p>Vigilar el uso de los formatos establecidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deberá justificar el administrador o director al solicitar la baja por improcedencia?

    <p>El motivo de la improcedencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de las acciones establecidas en relación a las pensiones?

    <p>Reforzar los procesos en UMF en clínica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción deben realizar los jefes de control de prestaciones diariamente?

    <p>Supervisar las solicitudes de pensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer en caso de una responsabilidad imputable al personal operativo de control de prestaciones?

    <p>Generar las acciones necesarias para deslindar responsabilidades</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deber dejar plasmado el asegurado en el estado de cuenta para que el pago pueda ser acreditado correctamente?

    <p>Una leyenda que indique que la cuenta está vigente y acepta depósitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes documentos NO se menciona como necesario para la validación de identidad?

    <p>Comprobante de domicilio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medida se establece para prevenir la usurpación de identidad y defraudación?

    <p>Las validaciones deben anexarse a todos los trámites solicitados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información debe incluir la leyenda que el asegurado tiene que poner en su estado de cuenta?

    <p>Nombre, firma, fecha, y la indicación de que la cuenta es de débito.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documentación debe validarse con la herramienta por parte de las entidades expedidoras?

    <p>Documentos de identidad personal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se debe anexar la validación de documentos?

    <p>En todos los trámites donde se solicite la documentación mencionada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de documento que se debe validar?

    <p>Acta de nacimiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es correcta acerca de las facturas de gastos funerarios en el proceso de validación?

    <p>Deben ser validadas y anexadas a los trámites requeridos.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Calificación del Riesgo

    • El Anexo 5 del manual 3300-003-001 aplica a la calificación de riesgo en el N.S.S.A.
    • Se requiere el archivo transitorio del escaneo del CITT y la ST-7 hasta recibir el CITT original.
    • La firma del área de Salud en el Trabajo es necesaria para resguardar el CITT en el archivo de casos tramitados.

    Diferencias por Modificación de Salario

    • Se debe contar con evidencia documental conforme al manual 3300-003-001 en casos de diferencias por modificación de salario y Art. 33.
    • Es necesario presentar evidencia del cálculo realizado para corroborar el pago emitido por el sistema.
    • Todas las diferencias tramitadas requieren certificación de salario del área de afiliación-vigencia.

    Reposición de Incapacidades

    • La solicitud de reposiciones de incapacidad debe realizarse de acuerdo al Art. 147 del reglamento de prestaciones médicas o el Anexo 5 del manual 3300-003-001.
    • Las solicitudes deben ser racionadas y analizadas previamente; no se aceptan en ciertos casos, como certificados electrónicos no reflejados.
    • Si el asegurado está adscrito a otra unidad, la incapacidad se enviará a la unidad correspondiente junto con el escaneo.

    Validación de Documentos

    • Es necesario validar la documentación debido al riesgo de usurpación de identidad y defraudación.
    • Documentos que requieren validación incluyen actas del registro civil, credenciales del INE y facturas de gastos funerarios.
    • Las validaciones deben ser impresas y anexadas a todos los trámites que requieran dicha documentación.

    Pensiones

    • El jefe de control de prestaciones supervisará al personal operativo para dar seguimiento a las solicitudes de pensión.
    • La baja por improcedencia de solicitudes debe ser solicitada por un administrador o director, con justificación del motivo.
    • Los jefes de control deben asegurarse de que se utilicen los formatos establecidos conforme a la normativa vigente.

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    Quiz Team

    Description

    Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre la calificación del riesgo en el sistema N.S.S.A. Específicamente, aborda los procedimientos relacionados con el Anexo 5 del manual de procedimientos 3300-003-001. A través de preguntas sobre el escaneo del CITT y la ST-7, podrás comprobar tu comprensión del tema.

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