Calificación del Riesgo en N.S.S.A

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Questions and Answers

¿Qué se debe hacer una vez se reciba el CITT original?

  • Archivar el CITT original sin firma.
  • Eliminar el escaneo del CITT y la ST-7.
  • Recabar la firma del área de Salud en el Trabajo. (correct)
  • Mantener el archivo transitorio sin cambios.

¿Qué documentos son esenciales para las diferencias por modificación de salario?

  • El formulario de solicitud de vacaciones.
  • Una carta de solicitud del empleado.
  • Evidencia documental y cálculo realizado. (correct)
  • Solo un informe verbal del supervisor.

¿Cuál es la función del archivo transitorio en el proceso mencionado?

  • Generar informes semanales sobre el uso de documentos.
  • Almacenar documentos que serán destruidos pronto.
  • Es un espacio permanente para documentos importantes.
  • Conservar temporalmente documentos hasta recibir el original. (correct)

¿Qué se requiere para corroborar el pago emitido por el sistema?

<p>La certificación de salario del área de afiliación-vigencia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué manual se debe seguir para la calificación del riesgo en el sistema N.S.S.A.?

<p>Manual 3300-003-001. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el fundamento legal para la solicitud de reposición de incapacidades?

<p>Artículo 147 del reglamento de prestaciones médicas (C)</p> Signup and view all the answers

En qué caso no se puede solicitar la reposición de incapacidades?

<p>Si el certificado fue emitido electrónicamente pero aún no está reflejado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué documento se debe consultar para hacer la solicitud de reposición?

<p>Anexo 5 del manual de procedimientos 3300-003-001 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe realizarse antes de la solicitud de reposición de incapacidades?

<p>Análisis del caso (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si hay omisiones por parte del área médica?

<p>El trámite no se considera para el pago oportuno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es necesario para que la solicitud de reposición sea aceptada?

<p>Que se realice un análisis del caso previamente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no está relacionado con la solicitud de reposición de incapacidades?

<p>Entrega de formularios firmados después de la incapacidad (B)</p> Signup and view all the answers

Los certificados que se expidieron electrónicamente se ven afectados por:

<p>Fallas del sistema que impiden su reflejo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se sigue si el asegurado está adscrito a otra unidad?

<p>Se envía la incapacidad a la unidad correspondiente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se envía el escaneo del documento de incapacidad si la adscripción es dentro de la OOAD Norte?

<p>Se envía directamente desde la unidad que registró la incapacidad. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe ocurrir si la adscripción del asegurado es de otra OOAD?

<p>Se envía al DSPE para que lo remita a la OOAD de adscripción. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del personal de prestaciones económicas en este proceso?

<p>Enviar la incapacidad a la unidad correspondiente y escanear el documento. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si el asegurado está adscrito a otra unidad diferente a la OOAD Norte?

<p>Se procede a enviar el escaneo al DSPE. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Quién supervisará al personal operativo para dar seguimiento a las solicitudes de pensión?

<p>El jefe de control de prestaciones (D)</p> Signup and view all the answers

¿Quién debe solicitar la baja por improcedencia de las solicitudes de pensión?

<p>El director de la unidad o administrador (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué deben hacer los jefes de control de prestaciones al identificar responsabilidades imputables al personal operativo?

<p>Generar acciones necesarias para deslindar responsabilidades (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la responsabilidad específica del jefe de control de prestaciones en relación a los formatos?

<p>Vigilar el uso de los formatos establecidos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué deberá justificar el administrador o director al solicitar la baja por improcedencia?

<p>El motivo de la improcedencia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de las acciones establecidas en relación a las pensiones?

<p>Reforzar los procesos en UMF en clínica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción deben realizar los jefes de control de prestaciones diariamente?

<p>Supervisar las solicitudes de pensión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer en caso de una responsabilidad imputable al personal operativo de control de prestaciones?

<p>Generar las acciones necesarias para deslindar responsabilidades (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué deber dejar plasmado el asegurado en el estado de cuenta para que el pago pueda ser acreditado correctamente?

<p>Una leyenda que indique que la cuenta está vigente y acepta depósitos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes documentos NO se menciona como necesario para la validación de identidad?

<p>Comprobante de domicilio. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medida se establece para prevenir la usurpación de identidad y defraudación?

<p>Las validaciones deben anexarse a todos los trámites solicitados. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información debe incluir la leyenda que el asegurado tiene que poner en su estado de cuenta?

<p>Nombre, firma, fecha, y la indicación de que la cuenta es de débito. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de documentación debe validarse con la herramienta por parte de las entidades expedidoras?

<p>Documentos de identidad personal. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe anexar la validación de documentos?

<p>En todos los trámites donde se solicite la documentación mencionada. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de documento que se debe validar?

<p>Acta de nacimiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué afirmación es correcta acerca de las facturas de gastos funerarios en el proceso de validación?

<p>Deben ser validadas y anexadas a los trámites requeridos. (A)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Calificación del Riesgo

  • El Anexo 5 del manual 3300-003-001 aplica a la calificación de riesgo en el N.S.S.A.
  • Se requiere el archivo transitorio del escaneo del CITT y la ST-7 hasta recibir el CITT original.
  • La firma del área de Salud en el Trabajo es necesaria para resguardar el CITT en el archivo de casos tramitados.

Diferencias por Modificación de Salario

  • Se debe contar con evidencia documental conforme al manual 3300-003-001 en casos de diferencias por modificación de salario y Art. 33.
  • Es necesario presentar evidencia del cálculo realizado para corroborar el pago emitido por el sistema.
  • Todas las diferencias tramitadas requieren certificación de salario del área de afiliación-vigencia.

Reposición de Incapacidades

  • La solicitud de reposiciones de incapacidad debe realizarse de acuerdo al Art. 147 del reglamento de prestaciones médicas o el Anexo 5 del manual 3300-003-001.
  • Las solicitudes deben ser racionadas y analizadas previamente; no se aceptan en ciertos casos, como certificados electrónicos no reflejados.
  • Si el asegurado está adscrito a otra unidad, la incapacidad se enviará a la unidad correspondiente junto con el escaneo.

Validación de Documentos

  • Es necesario validar la documentación debido al riesgo de usurpación de identidad y defraudación.
  • Documentos que requieren validación incluyen actas del registro civil, credenciales del INE y facturas de gastos funerarios.
  • Las validaciones deben ser impresas y anexadas a todos los trámites que requieran dicha documentación.

Pensiones

  • El jefe de control de prestaciones supervisará al personal operativo para dar seguimiento a las solicitudes de pensión.
  • La baja por improcedencia de solicitudes debe ser solicitada por un administrador o director, con justificación del motivo.
  • Los jefes de control deben asegurarse de que se utilicen los formatos establecidos conforme a la normativa vigente.

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