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Antissepsia e Desinfecção

• A antissepsia consiste em medidas para inibir ou remover microorganismos de um ambiente, podendo ou não destruí-los.
• Desinfetantes e antissépticos são utilizados para alcançar esse objetivo.
• A degermação, por outro lado, visa reduzir o número de microrganismos, patogênicos ou não, após a escovação da pele com água e sabão.
• A fumigação envolve a dispersão de agentes desinfectantes, como gases, líquidos ou sólidos, em forma de partículas.
• A desinfecção se concentra na destruição de germes patogênicos ou na inativação de suas toxinas.

Esterilização

• O processo de esterilização elimina todas as formas de vida microbiana, incluindo bactérias em suas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus.
• O procedimento envolve a aplicação de agentes físicos ou químicos e deve ser precedido por uma lavagem e enxágue para remover detritos.
• O conceito de esterilização é absoluto: o material está esterilizado ou contaminado.

Germicidas

• São substâncias químicas utilizadas para destruir todas as formas de vida microscópica.
• São identificados por sufixos como "cida" ou "lise", por exemplo: bactericida, fungicida, virucida, bacteriólise.

Degermação

• A degermação se concentra na remoção de detritos e impurezas depositados sobre a pele.
• Sabões e detergentes sintéticos, por suas propriedades, removem mecanicamente a flora transitória da pele, mas não a flora residente.

Antissepsia

• A antissepsia é a destruição de microorganismos nas camadas superficiais ou profundas da pele, utilizando um agente germicida de baixa causticidade, hipoalergênico e seguro para aplicação em tecidos vivos.

Iodóforos

• Conservam as propriedades germicidas do iodo, mas sem as desvantagens, como queima, mancha, reações alérgicas.
• Liberam o iodo lentamente, garantindo maior estabilidade à solução.
• A ação dos iodóforos pode ser diminuída pela presença de substâncias alcalinas.
• O iodóforo mais usado para antissepsia das mãos é a solução degermante de PVPI a 10% (1% de iodo ativo).
• Para feridas abertas ou mucosas, o PVPI deve ser dissolvido em água, enquanto para antissepsia da pele integra antes de procedimentos cirúrgicos, o complexo é dissolvido em solução alcoólica.

Cloro- hexedina

• Germicida do grupo das biguanidas, com maior efetividade entre pH 5 e 8.
• Ação mais efetiva contra bactérias Gram-positivas do que Gram-negativas e fungos.
• Ação imediata e efeito residual.
• Baixa toxicidade e fotossensibilidade.
• Pode ser utilizada como alternativa para degermação prévia em casos de alergia ao iodo.
• Formulações satisfatórias: solução de gluconato de clorhexidina a 0,5% em álcool a 70% e solução detergente não iónica de clorhexidina 4% com álcool isopropilico ou etílico.

Álcool

• O álcool etílico e isopropílico, em concentrações de 70 a 92% em peso, exercem ação germicida quase imediata, mas sem ação residual.
• O álcool etílico é bactericida, fungicida e virucida seletivo, agindo por coagulação de proteínas.

Sabões e Detergentes

• Sabões são sais provenientes da reação de ácidos graxos com metais ou radicais básicos.
• São detergentes aniônicos, atuando através de moléculas com carga negativa.
• O sabonete é um tipo de sabão em barra, com sais alcalinos de ácidos graxos, utilizado para limpeza corporal.
• O sabão/sabonete antimicrobiano contém antissépticos e é utilizado para lavar as mãos antes de procedimentos cirúrgicos.
• Os sabões têm ação degermante, removendo sujeira, detritos e impurezas.
• Preconiza-se o uso de sabão líquido em ambientes hospitalares, sendo o sabão em barra ou sabonete usado como segunda opção.

Cloro e Derivados Clorados

• O cloro é um dos germicidas mais potentes.
• O fenol, em soluções diluídas, age como antisséptico e desinfetante, mas não é esporocida.
• Derivados halogenados dos fenois, como o hexilresorcinol, são antimicrobianos mais potentes que o fenol.
• Os derivados fenólicos são utilizados principalmente para desinfetar objetos, devido à sua causticidade e toxicidade para tecidos vivos.

Aldeídos

• O aldeído fórmico, formaldeído, formol, formalina ou oximetileno, é um desinfetante potente, com alto poder de penetração e baixa toxicidade.
• Age sobre esporos de microorganismos.
• Desnatura as proteínas, transformando toxinas em toxóides.
• O aldeído fórmico, com sabão, forma o lisol.
• O dialdeído fórmico ou aldeído glutárico é menos irritante que o formaldeído, não tem ação corrosiva e não altera materiais de borracha ou plástico.

Derivados Furânicos

• A nitrofurazona tem amplo espectro antibacteriano, atuando pelo sistema enzimático dos microorganismos.
• Utilizada como tópico para tratamento de infecções cutâneas, feridas infectadas ou queimaduras.

Técnicas de Esterilização

• Esterilização é a destruição de todos os organismos vivos.
• Agentes físicos e químicos são usados para atingir esse objetivo.

Meios de Esterilização

• Físico*

• Calor seco:

  • Estufa
  • Flambagem
  • Fulguração

• Calor úmido:

  • Fervura
  • Autoclave

• Radiações:

  • Raios alfa
  • Raios gama
  • Raios x

• Químico*

• Desinfetantes

Fatores Importantes para Esterilização

• Características dos microrganismos: forma vegetativa, esporos, número de microrganismos.
• Característica do agente esterilizante.

Esterilização pelo Calor

• Susceptibilidade dos organismos ao calor varia:
  • Variação individual de resistência
  • Formação de esporos
  • Quantidade de água no meio
  • pH do meio
  • Composição do meio

Esterilização pelo Calor Seco;

• A incineração carboniza ou consome os microorganismos.
• A chama (flambagem) e a eletricidade (fulguração) podem ser usadas para esterilizar.