Bioquímica: Cuerpos Cetónicos

Cetoacidosis Diabética (CAD)

• Complicación grave que afecta a personas con diabetes mellitus tipo 1.
• Se caracteriza por reducción en la secreción y acción de insulina.
• Aumento de hormonas contrarreguladoras como glucagón, catecolaminas, cortisol y hormonas del crecimiento.
• El hígado convierte rápidamente la grasa en cetonas, provocando acidosis en la sangre.

Síntomas de Cetoacidosis Diabética

• Disminución del estado de conciencia.
• Respiración acelerada y profunda.
• Deshidratación, con resequedad en boca y piel.
• Enrojecimiento facial.
• Micción frecuente y sed intensa continua.
• Aliento con olor a frutas.
• Dolor de cabeza y rigidez muscular.
• Náuseas, vómitos y dolor abdominal.

Pruebas y Exámenes

• Examen de cetonas en orina y sangre (particularmente en diabetes tipo 1).
• Gasometría para evaluar acidosis metabólica.
• Pruebas metabólicas básicas: sodio (Na), potasio (K) y función renal.
• Medición de niveles de glucosa en sangre.

Tratamiento

• Objetivo: reducir niveles elevados de glucosa mediante insulinoterapia.
• Reposición de líquidos y electrolitos perdidos.
• Administración de terapia de insulina para controlar la cetoacidosis.

Cuerpos Cetónicos

• Compuestos principales: Acetoacetato, D-3-hidroxibutirato, y Acetona.
• Producidos en la mitocondria del hígado a partir de ácidos grasos.

Cetogénesis

• Ocurre en condiciones de niveles bajos de glucosa, ayuno prolongado, o alta demanda energética.
• Characaterizada por una mayor disponibilidad de ácidos grasos.
• Asociada a diabetes tipo 1 no controlada y consumo crónico de alcohol.

Importancia Biomédica

• Los cuerpos cetónicos son combustibles importantes para tejidos fuera del hígado.
• Producción excesiva puede dar lugar a cetosis.
• En ayuno o diabetes mellitus, aumenta la oxidación de ácidos grasos, lo que puede llevar a la cetoacidosis, potencialmente mortal.

Patologías Relacionadas con Cetosis

• Cetosis: ocurre por falta de carbohidratos debido a ayunos prolongados o dietas cetogénicas.
• Cetoacidosis diabética (CAD), alcohólica, por ayuno, esteroidea, y síndrome de cetosis nutricional.

Valores de Cetonas

• En orina:

  • Negativo: No hay cetonas.
  • Traces: Poca cantidad de cetonas.
  • Moderado: Niveles promedio de cetonas.
  • Alto: Niveles elevados de cetonas.

• En sangre:

  • Normal: Menos de 0.6 mmol/L.
  • Rango moderado: 0.6 a 1.5 mmol/L.
  • Rango alto: Más de 1.5 mmol/L.
  • Cetoacidosis diabética (CAD): Generalmente, más de 3.0 mmol/L.