82 Questions
¿Cuántos mililitros de bilis produce el hígado diariamente en un adulto que consume una dieta promedio?
de 500 a 1 000 ml
¿Qué sustancia estimula la liberación de secretina en el duodeno y aumenta la producción y el flujo de bilis?
Ácido clorhídrico, proteínas digeridas de forma parcial y ácidos grasos
¿Qué porcentaje de la arteria cística procede de la arteria hepática derecha?
80 a 90%
¿Qué componente químico es el más abundante en la composición de la bilis?
Agua
¿Cuál es el papel del esfínter de Oddi en la dirección del flujo de bilis?
Dirige el flujo de bilis hacia la vesícula biliar
¿Cuál es el camino que sigue la bilis desde el hígado hasta el duodeno?
Desde el hígado a través de los conductos hepáticos hacia el conducto hepático común, a través del colédoco y, por último, al duodeno
¿Cuál es el efecto de la acidificación de la bilis en la vesícula biliar sobre la solubilidad del calcio?
Laacidificación promueve la solubilidad del calcio y evita su precipitación como sales de calcio.
¿Qué hormona media el proceso de vaciamiento de la vesícula biliar en respuesta a una comida?
La hormona colecistocinina (CCK)
¿Qué porcentaje de su contenido vacía la vesícula biliar en el transcurso de 30 a 40 minutos en respuesta a una comida?
50 a 70%
¿Qué nervio estimula la contracción de la vesícula biliar?
El nervio vago
¿Cuál es el efecto de la atropina en la vesícula biliar?
Causa relajación
¿Qué receptores hormonales se encuentran en el músculo liso, vasos, nervios y epitelio de la vesícula biliar?
Receptores de la CCK
¿Cuál es el efecto del péptido intestinal vasoactivo (VIP) en la vesícula biliar?
Inhibe la contracción y causa relajación
¿Cuál es la función del esfínter de Oddi en el cuerpo?
Regula el flujo de bilis y jugo pancreático al duodeno y evita la regurgitación del contenido duodenal al árbol biliar
¿Qué defectos en la actividad motora de la vesícula biliar se relacionan con la formación de cálculos biliares?
Defectos en la contracción y el vaciamiento de la vesícula biliar
¿Qué hormona inhibe la contracción de la vesícula biliar y causa relajación?
La somatostatina
¿Cuánto porcentaje de ácidos biliares conjugados se absorbe en el íleon terminal?
alrededor de 80%
¿Qué es el producto metabólico del catabolismo de la hemoglobina que se encuentra en la bilis?
El diglucurónido de bilirrubina
¿Cuál es la principal función de la vesícula biliar?
Concentrar y guardar la bilis hepática y liberarla en el duodeno en respuesta a una comida
¿Qué-sale de la arteria hepática derecha?
Una arteria cística o dos arterias císticas (raro)
¿Qué secreta la mucosa de la vesícula biliar?
Glucoproteínas y iones hidrógeno
¿Cuántas veces se concentra la bilis en la vesícula biliar?
Hasta 10 veces
¿Qué se forma en el intestino a partir de los ácidos biliares conjugados?
Ácidos biliares secundarios (desoxicolato y litocolato)
¿Qué se excreta en las heces?
Un 5% de los ácidos biliares
¿Cuál es el pH de la bilis hepática?
Neutro o ligeramente alcalino
¿Cuál es la función del esfínter de Oddi en el cuerpo humano?
Crear una zona de presión alta entre el colédoco y el duodeno.
¿Cuál es la longitud aproximada del esfínter de Oddi?
Alrededor de 4 a 6 mm.
¿Qué se sintetiza en el hígado a partir del colesterol?
Las sales biliares (colato y quenodesoxicolato)
¿Cuál es la frecuencia de las contracciones fásicas del esfínter de Oddi?
Casi cuatro por minuto.
¿Qué pasa cuando aumenta la CCK en el esfínter de Oddi?
Se relaja y disminuye la amplitud de las contracciones fásicas.
¿Cuál es el nombre del examen que introduce Graham y Cole en 1924?
Colecistografía oral.
¿Cuál es el nombre del examen que muestra imágenes de las vías biliares?
Colangiografía transhepática y retrógrada endoscópica (ERC).
¿Cómo se llama el examen que utiliza ondas sonoras para diagnosticar cálculos en la vesícula biliar?
Ecografía.
¿Cuál es el nombre de la sombra que producen los cálculos en la vesícula biliar en la ecografía?
Sombra acústica.
¿Qué indica una pared engrosada de la vesícula biliar en la ecografía?
Colecistitis.
¿Qué se puede observar en la ecografía en casos de obstrucción extrahepática?
Dilatación de los conductos biliares.
¿Cuál es el principal hallazgo en la gammagrafía biliar que sugiere una obstrucción de la ampolla?
El llenado de la vesícula biliar y el colédoco, con ausencia o retraso del llenado del duodeno.
¿Cuál es la principal aplicación de la tomografía computarizada (CT) en la evaluación del árbol biliar?
Definir el curso y estado del árbol biliar extrahepático y estructuras adyacentes.
¿Qué información adicional proporciona la CT espiral en personas con tumores periampollares?
La invasión vascular.
¿Cuál es el propósito de la colangiografía transhepática percutánea (PTC)?
Realizar una colangiografía y intervenciones terapéuticas, como inserciones de drenes biliares y colocación de prótesis.
¿Qué tipo de secuencias de MRI se utilizan para generar imágenes anatómicas de alta resolución de las vías biliares y del conducto pancreático?
Secuencias T2 y secuencias en pulsos con o sin materiales de contraste.
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la MRI para detectar coledocolitiasis?
95% y 89%, respectivamente.
¿Qué técnica de MRI se utiliza para el diagnóstico de afecciones de vías biliares y pancreáticas?
Colangiopancreatografía de resonancia magnética (MRCP).
¿Cuál es el propósito de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERC)?
Observar la región ampollar y acceder directamente al colédoco distal, con posibilidad de intervenciones terapéuticas.
¿Cuándo se reserva la ERC para fines terapéuticos?
Cuando se realiza primero MRCP para el diagnóstico de enfermedades del conducto pancreático y de la vía biliar.
¿Qué tipo de sedación se requiere para la ERC?
Sedación intravenosa.
¿Cuál es el objetivo de la esfinterotomía en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Extraer y eliminar los cálculos ductales
¿Cuál es la tasa de éxito de la canulación del colédoco y la colangiografía cuando la realizan expertos?
Mayor de 90%
¿Qué complicaciones pueden ocurrir durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Pancreatitis y colangitis
¿Cuál es el propósito de la endoscopia intraductal en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Visualizar directamente los conductos biliares y pancreático
¿Qué es la ecografía endoscópica y qué tipo de imágenes proporciona?
Una técnica de imagenología que proporciona imágenes sin penetración corporal de los conductos biliares y estructuras adyacentes
¿Qué es la colangiopancreatografía transhepática percutánea y qué se utiliza para?
Una técnica de imagenología que se utiliza para valorar tumores y su posibilidad de resección
¿Cuál es la prevalencia de cálculos biliares según informes de necropsias?
11% a 20%
¿Cuál es el papel de la endoscopia intraductal en la litotripsia y extracción de cálculos biliares?
Tiene aplicaciones terapéuticas que incluyen litotripsia y extracción de cálculos biliares
¿Qué es la colangiografía de resonancia magnética y qué muestra?
Una técnica de imagenología que muestra la anatomía de los conductos biliares y pancreático
¿Cuál es el objetivo de la colocación de una endoprótesis interna en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Permitir el flujo de bilis y evitar la obstrucción
¿Cuál es la frecuencia de cálculos biliares en la población general?
36%
¿Qué grupos de personas tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares?
Obesos, embarazadas, personas con enfermedad de Crohn, resección ileal terminal, operación gástrica, esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y talasemia
¿Cuál es el síntoma más común de los cálculos biliares?
Cólico biliar
¿Qué complicaciones pueden surgir en personas con cálculos biliares?
Colecistitis aguda, coledocolitiasis con o sin colangitis, pancreatitis por cálculo biliar, fístula colecistocoledociana, fístula colecistoduodenal o colecistoentérica, carcinoma de la vesícula biliar
¿Cómo se diagnostican los cálculos biliares en personas asintomáticas?
incidentalmente en la ecografía, CT, radiografías del abdomen o en una laparotomía
¿Cuál es la principal razón por la que se presentan complicaciones relacionadas con los cálculos biliares?
Obstrucción del conducto cístico por un cálculo
¿Cuál es la relación entre la edad y la formación de cálculos biliares?
La frecuencia de cálculos biliares aumenta con la edad
¿Qué porcentaje de los cálculos biliares son de colesterol?
Alrededor de 80%
¿Qué es la vesícula biliar en porcelana?
Un estado premaligno en el que se calcifica la pared de la vesícula biliar
¿Cuál es el porcentaje de personas que desarrollan complicaciones relacionadas con los cálculos biliares en un año?
3 a 5%
¿Cuál es la principal característica de los cálculos de colesterol puro?
Son raros, grandes y únicos con superficies lisas.
¿Por qué el colesterol se vuelve insoluble en agua y bilis?
Porque es no polar en grado notable.
¿Cuál es el papel de las vesículas de colesterol y fosfolípido en la solubilidad del colesterol?
Conservan el colesterol en solución.
¿Cuál es la principal limitación de la colecistografía oral?
La principal limitación de la colecistografía oral es que no tiene valor en individuos con malabsorción intestinal, vómitos, ictericia obstructiva e insuficiencia hepática.
¿Qué es la causa principal de la sobresaturación de bilis con colesterol?
Hipersecreción de colesterol.
¿Qué característica tienen la mayoría de los cálculos de colesterol?
Son radiotransparentes.
¿Qué tipo de información proporciona la ecografía en la evaluación de tumores periampollares?
La ecografía proporciona información sobre la invasión tumoral y el flujo en la vena porta, lo que es una guía importante para la resecabilidad de tumores periampollares y de la cabeza del páncreas.
¿Cuál es el propósito principal de la gammagrafía biliar con radionúclidos?
El propósito principal de la gammagrafía biliar es el diagnóstico de colecistitis aguda.
¿Cuál es la forma en que se secreta el colesterol hacia la bilis?
En forma de vesículas de colesterol y fosfolípido.
¿Qué tipo de pruebas sanguíneas se solicitan de manera sistemática en individuos con sospecha de afecciones de la vesícula biliar o el árbol biliar extrahepático?
Se solicitan biometría hemática completa y pruebas de función hepática.
¿Cuál es el efecto de la colecistocinina en la vesícula biliar y el esfínter de Oddi?
La colecistocinina relaja el esfínter de Oddi y vacía la vesícula biliar.
¿Qué se observa en una placa en la colecistografía oral?
Se observan defectos de llenado en la imagen de una vesícula biliar opacificada.
¿Por qué la ecografía es el estudio inicial en pacientes con sospecha de una enfermedad del árbol biliar?
La ecografía es el estudio inicial porque no implica penetración corporal, no produce dolor, no somete al sujeto a radiación y puede llevarse a cabo en enfermos muy graves.
¿Qué se caracteriza por aumentos de la bilirrubina y de la fosfatasa alcalina?
La colestasis se caracteriza por aumentos de la bilirrubina y de la fosfatasa alcalina.
¿Qué tipo de pacientes pueden presentar resultados falsos positivos en la gammagrafía biliar?
Pacientes con estasis de la vesícula biliar, como enfermos muy graves y en personas que reciben nutrición parenteral.
¿Qué se requiere para la gammagrafía biliar con radionúclidos?
Se requiere la inyección de derivados del ácido dimetiliminodiacético (HIDA) marcados con 99mtecnecio.
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