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Questions and Answers
Quel est le but principal de la ponction d'ascite?
Quel est le but principal de la ponction d'ascite?
Diagnostique et/ou Thérapeutique
Quelles sont les principales causes d'ascite? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
Quelles sont les principales causes d'ascite? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
Quel liquide est recueilli lors d'une ponction articulaire? Le liquide ________.
Quel liquide est recueilli lors d'une ponction articulaire? Le liquide ________.
synovial
Le glucose dans les liquides inflammatoires est généralement proche de celui du sang.
Le glucose dans les liquides inflammatoires est généralement proche de celui du sang.
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Quelle est la méthode de conservation des urines pour une analyse de 24 heures?
Quelle est la méthode de conservation des urines pour une analyse de 24 heures?
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Qu'est-ce que la traçabilité?
Qu'est-ce que la traçabilité?
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Quel est le facteur lié au patient mentionné qui montre une différence de 20 - 30% chez les femmes par rapport aux hommes?
Quel est le facteur lié au patient mentionné qui montre une différence de 20 - 30% chez les femmes par rapport aux hommes?
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Le transport des gaz de sang doit être effectué dans de la glace pilée.
Le transport des gaz de sang doit être effectué dans de la glace pilée.
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Le LCR est un liquide complexe régulièrement ________.
Le LCR est un liquide complexe régulièrement ________.
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Quelles sont les indications courantes pour le prélèvement du liquide céphalorachidien?
Quelles sont les indications courantes pour le prélèvement du liquide céphalorachidien?
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Quel est l'objectif principal des prélèvements en biochimie clinique?
Quel est l'objectif principal des prélèvements en biochimie clinique?
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Quelles sont les étapes à suivre dans la phase pré-analytique des analyses biologiques?
Quelles sont les étapes à suivre dans la phase pré-analytique des analyses biologiques?
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Quelle est l'importance du respect des règles d'hygiène et de sécurité lors des prélèvements?
Quelle est l'importance du respect des règles d'hygiène et de sécurité lors des prélèvements?
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Quelles sont les conséquences d'un _______ insuffisant lors d'un prélèvement?
Quelles sont les conséquences d'un _______ insuffisant lors d'un prélèvement?
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La différence entre le plasma et le sérum provient de l'ajout d'anticoagulant après prélèvement.
La différence entre le plasma et le sérum provient de l'ajout d'anticoagulant après prélèvement.
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Study Notes
La Partie Pré-analytique et les Différents Types de Prélèvements En Biochimie Clinique
La Biochimie Clinique
- Utilise des méthodes et des réactions chimiques pour le dosage de marqueurs dont les taux sont corrélés à l'état clinique du malade
- Aide au diagnostic, mesurant la progression et l'extension de la maladie, l'effet du traitement, la stabilité d'une fonction, estimer les facteurs de risque, et dépistage chez les sujets "sains"
La Phase Pré-analytique
- Importance du prélèvement biologique :
- Les erreurs dues à une technique de prélèvement imparfaite sont supérieures aux coefficients de variation des analyses elles-mêmes
- Prescription de l'analyse :
- Formulaire de demande d'analyses avec données cliniques
- Prélèvement biologique :
- Collaboration des différents acteurs de santé
- Organisation du processus métier : prescription, préparation du patient, acte de prélèvement, transport, réception-triage, pré-traitement, conservation
Les Prélèvements Sanguins
- Ponction veineuse :
- Choix du site de ponction : plis du coude, avant-bras, dos de la main
- Utilisation du garrot et désinfection du site de ponction
- Introduire l'aiguille à un angle d'environ 15°
- Ponction artérielle :
- Prélèvement pour gazométrie
- Seringue héparinée
Les Liquides de Ponction
- LCR (Liquide Céphalorachidien) :
- Fonctions variées
- Échanges entre système nerveux, sang et LCR sous le contrôle de 3 barrières : hémato-encéphalique, encéphalo-méningée, hémato-méningée
- Production continuelle (500 ml/j) sous la dépendance des échanges avec le SN et le sang
- Circulation depuis les ventricules vers les espaces lombaires et sous-arachnoïdiens
- Prélèvement du LCR :
- Réalisé avant instauration TTT /ATB
- Indications : recherche d'une infection méningée, avant injection de produits opaques, étude des constituants du LCR
- Contre-indications : HTIC sur processus expansif avec œdème papillaire, infection au point de ponction, abcès du cerveau, trouble de l'hémostase
- Désinfection préalable et progression prudente
- Trois tubes stériles acheminés rapidement au laboratoire pour chimie, bactériologie, cytologie et immunochimie
La Méningite
-
Inflammation des leptoméninges (arachnoïdes, espaces sous-arachnoïdiens et pia-mère)
-
Identifier par la présence de leucocytes dans le LCR
-
Constituent une urgence médicale car engagent le pronostic vital
-
Réaction cellulaire d'intensité variable, à majorité de polynucléaires (souvent altérés) responsables d'un aspect "trouble" du LCR
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Hypoglycorachie est de règle, hyperprotéinorachie est habituellement plus importante dans les méningites purulentes### Pathologies du LCR
-
Méningites :
-
Aspect clair : 5-300 cellules/mm³, glucose < 0.5, protéines 1g/l, culture bactérienne négative, méningite tuberculeuse ou fongique
-
Aspect trouble purulent : > 200 cellules/mm³, glucose < 0.5, protéines > 1g/l, culture bactérienne positive, méningite bactérienne
-
Aspect jaune/rouge : hématies nombreuses, glucose < 0.5, culture bactérienne positive, tuberculose
Autres cas de LCR pathologiques
- Méningo-encéphalite :
- Virale : liée à des virus tels que le groupe Herpès, entérovirus, virus de la rougeole, rubéole, oreillons, grippe, rage, fièvres hémorragiques
- Bactérienne : liée à des bactéries telles que Listeria, bacille tuberculeux, leptospires, Chlamidia, Brucella
- Fongique ou parasitaire : liée à des champignons ou parasites tels que Plasmodium, cryptocoque, toxoplasme
- Abcès cérébral
Méningo-encéphalite virale
- Liquide clair, cellularité plus faible
- Glycorachie dans les normes
- SIT d'IgG et d'IgM parfois importante, parfois oligoclonale
Dissociation Albumino-cytologique
- Caractérise les compressions médullaires lentes (fracture du rachis, tumeurs de la moelle)
- Biologie : hyperprotéinorachie +++ (5g/L ou plus), cellularité faible (10-100 éléments/mm³), LCR jaune citrin
- Sclérose en plaques (SEP) : maladie démyélinisante du SNC, la plus fréquente, survient sur terrain génétique favorisant
- Biologie : cellularité modérée, glycorachie normale, synthèse intrathécale d'IgG importante, élément biologique principal pour le diagnostic, profil électrophorétique oligoclonal des IgG
Épanchement pleural
- Prélèvement par ponction drainage, acte médical
- Circonstances de prélèvement : tout épanchement pleural doit être ponctionné, localisation de l'épanchement par imagerie, buts diagnostique et/ou thérapeutique
Lavage broncho-alvéolaire (LBA)
- Réalisé pendant une bronchoscopie souple, sous anesthésie locale ou générale
- Liquide isotonique stérile instillé à travers le canal de travail directement dans une bronche obstruée par l'extrémité du bronchoscope
- Immédiatement après l'instillation, le liquide est réaspiré en exerçant une pression négative
Liquide d'ascite
- Défini comme un épanchement liquidien péritonéal non sanglant
- Prélèvement par ponction d'ascite, buts diagnostique et/ou thérapeutique
- Principales causes d'ascite : cirrhose, autres maladies hépatiques, insuffisance cardiaque, cancer, pancréatites chroniques
Liquide articulaire
- Prélèvement par ponction articulaire, but diagnostique : distinguer les liquides inflammatoires et mécaniques
- Analyse : protéines peu discriminant, glucose normal, dosages immunologiques (FR dosage parallèle au sang)
Prélèvement urinaire
- Prélèvements : urine des 24h, échantillon urinaire
- Conservation des urines à +4°C
- Contrôle du débit urinaire : résultats par rapport à la créatinurie, normale 16 ± 5 mmol/24h
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Description
Apprenez les différents types de prélèvements en biochimie clinique et leur importance pour la qualité des résultats. Ce diaporama est un support de cours pour les étudiants en médecine.
