Questions and Answers
Quels sont les rôles principaux du rein? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
La densité urinaire hypersthénurie signifie une densité urinaire inférieure à 1,007.
False
Qu'est-ce que la protéinurie?
Présence de protéines dans les urines.
Quels paramètres peuvent indiquer une dysfonction rénale?
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L'urée provient de la dégradation des ______.
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Qu'est-ce qui peut provoquer une cholestase?
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Quel est le rôle principal du foie dans le métabolisme?
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Le SDMA est un produit de dégradation des glucides.
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Quelles sont les étapes de la démarche clinique?
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Quels sont les intérêts de la biochimie clinique? (Sélectionnez tout ce qui s'applique)
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Les résultats d'une prise de sang doivent toujours être interprétés seules.
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Quel tube est utilisé pour la mesure des paramètres biochimiques?
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Quel tube est le meilleur anticoagulant pour le comptage des cellules sanguines?
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Quels sont les principaux moyens de mesure du glucose?
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Quelles hormones aident à réguler la glycémie?
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La glucosurie est considérée comme normale chez les animaux.
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Quelles causes peuvent entraîner une hyperglycémie?
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Qui synthétise la plupart des protéines plasmatiques?
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Assortir les types de corps cétoniques avec leur nom:
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Les lipoprotéines transportent les lipides dans le sang.
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Quels tests sont utilisés pour évaluer la fonction rénale?
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Study Notes
La démarche clinique en biochimie
- Comprend plusieurs étapes : anamnèse, examen clinique, examens complémentaires, diagnostic, pronostic et traitement.
- L'anamnèse recueille des informations sur l'animal et son historique.
- Examen clinique : évaluation des paramètres vitaux de l'animal.
- Les examens complémentaires incluent l'analyse de sang et d'urine pour établir un diagnostic précis.
Les intérêts de la biochimie clinique
- Permet de poser un diagnostic définitif, comme diagnostiquer un diabète sucré à partir d'analyses de sang et d'urine.
- Évaluation du pronostic vital en mesurant l'urée et la créatinine en cas d'insuffisance rénale.
- Suivi de certaines affections et ajustement du traitement, comme le dosage d'insuline pour les diabétiques.
Sources de variation et d'erreur
- Variation physiologique, par exemple l'excitation animale qui augmente la glycémie.
- Erreurs non physiologiques dues à un mauvais choix de tubo ou erreur de prélèvement.
- Les résultats de laboratoire doivent être compatibles avec l'examen clinique.
Types de tubes de prélèvement
- Tube sec (rouge ou jaune) : utilisé pour des paramètres biochimiques, le sérum est séparé des éléments figurés.
- Tube EDTA (mauve) : chélateur de calcium pour les paramètres hématologiques, pas adapté pour les dosages biochimiques.
- Tube gris (oxalate de Na) : inhibe la glycolyse, utilisé pour mesurer le glucose et le lactate.
- Tube Héparinate : pour dosages biochimiques, mais ne convient pas à l'hématologie ni pour certains dosages.
L'automate de biochimie
- Utilise des réactions chimiques avec des enzymes pour analyser les échantillons.
- Les résultats sont basés sur l'absorption de lumière mesurée par un spectrophotomètre.
Analyse d'urine
- Techniques de prélèvement : jet, sonde urinaire, cystocentèse.
- Techniques d'analyse : tigette, biochimique, microscopie.
Le glucose
- Source d'énergie pour toutes les cellules, régulé par diverses hormones.
- Mesure de la glycémie préférable à jeun, en utilisant notamment un tube gris.
- Utilisation de méthodes comme les glucomètres pour le suivi des animaux diabétiques.
- Fructosamine et hémoglobine glyquée mesurent la glycémie sur le moyen terme chez les félidés.
Hyperglycémie et hypoglycémie
- Hyperglycémie causée par le stress, des traitements médicamenteux ou des pathologies comme le diabète.
- Hypoglycémie due à un surdosage d'insuline ou des pathologies favorisant une diminution des apports.
Protéines plasmatiques
- Synthétisées principalement par le foie, elles incluent l'albumine et des immunoglobulines.
- Mesurées par méthodes colorimétriques ou électrophorèse sur gel de polyacrylamide (PAGE).
- Hyperfibrinogénémie peut indiquer inflammation ou déshydratation, hypofibrinogénémie peux révéler une insuffisance hépatique.
Lipides
- Transportés dans le sang par lipoprotéines, les dosages doivent se faire à jeun.
- Présence de corps cétoniques élevée indique un métabolisme lipidique excessif.
- Hyperlipidémies provoquées par des causes physiologiques, iatrogènes ou pathologiques.
Fonction rénale
- Filtration par néphrons, excrétion des déchets et régulation de diverses fonctions physiologiques.
- Signes de dysfonction rénale incluent perte de concentration urinaire et augmentation des déchets dans le sang.
- Évaluation de la fonction rénale par la mesure de la densité urinaire, ce qui peut indiquer une santé rénale normale ou anormale.### Urée et Créatinine
- Les deux molécules sont mesurées par méthode colorimétrique sur automate de biochimie.
- Prélèvements sanguins effectués dans des tubes gris ou rouge.
- Azotémie : augmentation du taux d’urée et/ou de créatinine sans signes cliniques.
- Urémie : augmentation des paramètres avec signes cliniques associés.
Métabolisme de l'Urée
- L’urée provient de la dégradation des protéines, produisant NH4 et autres éléments pour le cycle de l’urée.
- 25% de l’urée est éliminée par le système digestif, 75% par les urines.
- Filtration et réabsorption de l’urée par les reins affectent la fiabilité du dosage ; donc, analyse de la créatinine est complémentaire.
Métabolisme de la Créatinine
- Produit de dégradation du métabolisme musculaire, éliminée principalement par les reins sans réabsorption.
- Cela permet d'évaluer la capacité de filtration rénale.
Azotémies
- Phénomène pré-rénal : diminution de la perfusion rénale (hypovolémie, déshydratation, maladies cardiovasculaires).
- Phénomène rénal : glomérulonéphrites, amyloïdose, maladies polykystiques, intoxications.
- Phénomène post-rénal : obstruction ou perforation des voies urinaires.
SDMA (Diméthylarginine Symétrique)
- Produit de dégradation des protéines, excrété par les reins, reflète le taux de filtration glomérulaire.
- Permet un diagnostic précoce d’insuffisance rénale avec une perte de fonction rénale de 20-30%.
- Attention : affecté par l'hyperthyroïdie, fréquent chez les félins.
Protéinurie
- Mesurée avec une tigette urinaire (albumine) ou automate de biochimie.
- Causes physiologiques : présence normale de protéines dans les urines.
- Causes pré-rénales : protéines de faible poids moléculaire, modification de l'hémodynamique rénale.
- Causes rénales : augmentation de la perméabilité glomérulaire ou diminution de la réabsorption tubulaire.
- Causes post-rénales : hémorragie, infection ou inflammation.
Fonction Hépatique
- Rôle du foie : métabolisme protéique, glucidique, lipidique, détoxication, synthèse de l’urée, bile et protéines plasmatiques.
- Tests biologiques orientent le diagnostic, mais ne permettent pas de diagnostic précis des maladies hépatiques.
Structure du Foie et Système Porte
- Le foie est relié à la vésicule biliaire, évacuant la bile dans le duodénum.
- Système porte : le sang riche en oxygène vient de l'aorte, puis échange gazeux et absorption des nutriments dans les intestins.
- Veine porte hépatique ramène le sang des intestins vers le foie.
Vascularisation Hépatique et Lobules Hépatiques
- L'artère hépatique se divise en capillaires vasculaires pour distribuer l'oxygène.
- Lobules hépatiques de forme hexagonale comportent des hépatocytes, les cellules clés du foie.
Production de Bile et Cycle Entéro-Hépatique
- La bile est libérée lors des repas via des contractions de la vésicule biliaire.
- 98% des acides biliaires sont réabsorbés dans l'iléon et retournent au foie.
Marqueurs des Lésions Hépatocellulaires
- Activité enzymatique détectable dans le sang lors de lésions hépatiques.
- Enzymes à surveiller : ALAT, ASAT, GLDH, SDH.
- Ces enzymes ne sont pas spécifiques au foie, pouvant également provenir des muscles.
Marqueurs de Cholestase
- Cholestase : réduction de l'écoulement de la bile.
- Causes : tumeurs, pancréatite, calculs biliaires (cholestase extra-hépatique) ou hépatite, carcinome (cholestase intra-hépatique).
- Mesure d’enzymes ALP et GGT, et bilirubine pour confirmer la cholestase.
Bilirubine
- Déchet du métabolisme de l’hémoglobine, doit être mesurée avec précaution (pigment instable).
- Le sérum devient jaune lorsque la bilirubine totale dépasse 20 µmol/L chez le chien et le chat.
- Causes d'hyperbilirubinémie : hémolyse, lésions hépatiques, obstruction des canaux biliaires.
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Description
Ce quiz explore les étapes de la démarche clinique en biochimie vétérinaire. Vous découvrirez l'importance de l'anamnèse, de l'examen clinique et des examens complémentaires. Testez vos connaissances sur les fondamentaux de la pratique clinique en soins animaliers.
