Bilancio e Contabilità Sanitaria Pubblica

• Di seguito sono riportati i punti chiave relativi alla contabilità e al bilancio delle aziende sanitarie pubbliche, basati sui decreti legislativi menzionati.

Bilancio Preventivo Economico Annuale (Art. 25, D.Lgs. 118/2011)

• Include un conto economico preventivo e un piano dei flussi di cassa prospettici.
• È corredato da una nota illustrativa che esplicita i criteri impiegati nell'elaborazione del bilancio e che evidenzia i collegamenti con gli altri atti di programmazione aziendali e regionali.
• ASST (Aziende Sanitarie) redigono un Conto economico preventivo, piano dei flussi di cassa prospettici, nota illustrativa, piano degli investimenti e relazione redatta dal Direttore Generale
• ASL nei casi previsti dalla normativa, predispongono un bilancio preventivo economico annuale.

Patrimonio delle Unità Sanitarie Locali e Aziende Ospedaliere (Art. 5, D.Lgs. 502/1992)

• Costituito da tutti i beni mobili e immobili appartenenti alle stesse.

Disciplina sull'Attività Destinata alla Tutela della Salute

• Spetta alle Regioni disciplinare sull'attività e i criteri di finanziamento delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere.

Ripartizione del Fondo Sanitario Nazionale (D.Lgs. 502/1992)

• Ripartito con riferimento al triennio successivo entro il 15 settembre di ciascun anno.
• Le quote finanziamento sono determinate sulla base di parametri determinati in base a diversi elementi, tra i quali reddito pro capite, popolazione residente e la mobilità sanitaria per tipologia di prestazioni

Coerenza del Bilancio Preventivo Economico Annuale delle Aziende Sanitarie Locali

• Predisposto in coerenza con la programmazione sanitaria e con la programmazione economico-finanziaria della Regione.

Fondo Sanitario Nazionale in Conto Capitale (Art. 12, D.Lgs. 502/1992)

• Assicura quote di finanziamento destinate al riequilibrio a favore delle regioni particolarmente svantaggiate sulla base di indicatori qualitativi e quantitativi di assistenza sanitaria.
• È alimentato interamente da stanziamenti a carico del bilancio dello Stato.

Perimetrazione delle Entrate e delle Uscite (Art. 20, D.Lgs. 118/2011)

• Le Regioni garantiscono un'esatta perimetrazione delle entrate e delle uscite relative al finanziamento del proprio Servizio Sanitario Regionale nell'ambito del bilancio regionale.

Bilancio di Esercizio (Art. 26, D.Lgs. 118/2011)

• Redatto con riferimento all'anno solare.
• Le aziende ospedaliere adottano il bilancio di esercizio entro il 30 aprile dell'anno successivo a quello di riferimento, corredato dalla relazione del Collegio sindacale.
• Di un'azienda sanitaria è costituito dallo stato patrimoniale, dal conto economico, dal rendiconto finanziario e dalla nota integrativa.
• Diventa esecutivo a seguito dell'approvazione da parte della Giunta Regionale

Processo di Approvazione del Bilancio Preventivo Economico Annuale (Art. 25, D.Lgs. 118/2011)

• Il bilancio preventivo economico annuale viene sottoposto al Consiglio di amministrazione dell'Ente per l'approvazione con delibera del Direttore generale.

Trasmissione del Bilancio di Esercizio (Art. 31, D.Lgs. 118/2011)

• Le aziende ospedaliere provvedono a trasmettere il bilancio di esercizio e la relazione del collegio sindacale al responsabile della gestione sanitaria accentrata presso la Regione.

Postulati per la Redazione del Bilancio di un'Azienda Sanitaria (D.Lgs. 118/2011)

• Annualità, unità, universalità e integrità, veridicità, attendibilità, correttezza, comprensibilità, congruità, prudenza, verificabilità.

Versamento dei Contributi per le Prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale (D.Lgs. 502/1992)

• Le Amministrazioni statali, anche ad ordinamento autonomo, provvedono a versare i contributi entro il bimestre successivo a quello della loro riscossione.

Approvazione Bilanci Preventivi Economici Annuali (Art. 32, D.Lgs. 118/2011)

• La Giunta regionale approva i bilanci preventivi economici annuali degli Enti e il bilancio preventivo economico annuale consolidato entro il 31 dicembre dell'anno precedente a quello cui i bilanci economici preventivi si riferiscono.

Documenti Contabili nel Bilancio d'Esercizio

• Lo stato patrimoniale e conto economico sono documenti che compongono il bilancio d'esercizio di un'azienda ospedaliera.

Contabilità Applicata dalle Aziende Sanitarie

• Le aziende sanitarie, per la redazione dei bilanci, applicano la contabilità economico-patrimoniale.

Budgeting all'Interno dell'Azienda Sanitaria

• Con la predisposizione dei "Budget" all'interno dell'Azienda Sanitaria si predeterminano obiettivi, attività e risorse correlate.

Sistemi Informativi e Statistici della Sanità (Art. 35, D.Lgs. 118/2011)

• Procedure di anonimizzazione dei dati individuali presenti nei flussi informativi, già acquisiti in modo univoco sulla base del codice fiscale dell'assistito, sono stabilite con decreto del Ministro della salute.

Ulteriori Esigenze Finanziarie delle Regioni nel Settore Sanitario

• Le ulteriori esigenze finanziarie delle Regioni nel settore sanitario, esclusi i Livelli essenziali di assistenza, devono essere finanziate con risorse regionali.

Trasmissione Relazione Annuale sullo Stato di Attuazione del Piano Sanitario Regionale (D.Lgs. 502/1992)

• Le Regioni trasmettono la relazione annuale sullo stato di attuazione del Piano sanitario regionale, sui risultati di gestione e sulla spesa prevista per l'anno successivo entro il 31 marzo.

Enti Destinatari delle Disposizioni in Tema di Principi Contabili

• Le aziende sanitarie locali, le aziende ospedaliere e gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico pubblici

Bilancio di un Ente Pubblico

• Si presenta come un bilancio di previsione, necessariamente in pareggio.

Competenza per l'Emanazione di Norme per la Gestione Economico-Finanziaria e Patrimoniale

• A norma del d.lgs. 502/1992, è la Regione.

Pareggio di Bilancio delle Aziende Sanitarie

• Il Bilancio delle Aziende Sanitarie deve chiudere in pareggio.

Disavanzi di Gestione delle Unità Sanitarie Locali (Art. 13, Decreto Legislativo 502/1992)

• Le Regioni fanno fronte agli eventuali disavanzi di gestione delle unità sanitarie locali con risorse proprie.

La Nota Integrativa

• È parte integrante del bilancio d'esercizio dell'azienda sanitaria.

Norme Fondamentali in Materia di Patrimonio e Contabilità delle ASL

• Sono dettate dal d.lgs. 502/1992.

Fondo Sanitario Nazionale in Conto Capitale (D.Lgs. 502/1992)

• Assicura quote di finanziamento destinate al riequilibrio a favore delle Regioni particolarmente svantaggiate sulla base di indicatori qualitativi e quantitativi di assistenza sanitaria.

Verifica dell'Efficacia, Efficienza ed Economicità dell'Azione Amministrativa

• All'interno della ASL o Azienda ospedaliera, al fine di ottimizzare il rapporto tra costi e risultati, è denominata controllo di gestione.

Budgeting delle Aziende Sanitarie

• Può essere definito come un processo di azioni collegate tra loro che porta all'esaurimento di obiettivi

Alimentazione del Fondo Sanitario Nazionale (Art. 12, D.Lgs. 502/1992)

• Il Fondo sanitario nazionale di parte corrente e in conto capitale è alimentato interamente da stanziamenti a carico del bilancio dello Stato.

Ripartizione del Budget del SSN

• Tra le Regioni è ripartito secondo una quota pesata per abitante.

Approvazione del Bilancio Preventivo Economico Annuale di un'Azienda Sanitaria Locale

• È approvato dalla Giunta regionale entro il 31 dicembre.

Partecipazione alla Spesa per Prestazioni (Art. 13, D.Lgs. 502/1992)

• Le Regioni, nell'ambito della propria disciplina organizzativa dei servizi, possono prevedere forme di partecipazione alla spesa per eventuali altre prestazioni da porre a carico dei cittadini.

Finanziamento delle Unità Sanitarie Locali (Art. 2, D.Lgs. 502/1992)

• Le Regioni disciplinano il finanziamento sulla base di una quota capitaria corretta in relazione alle caratteristiche della popolazione residente.

Articolazione del Budget delle Aziende Sanitarie

• Ad ogni centro di responsabilità corrisponde un budget di settore.

Verifica Amministrazione Azienda Sanitaria (D.Lgs. 502/1992)

• Il Collegio sindacale verifica l'amministrazione dell'Azienda sanitaria sotto il profilo economico.

Sistema di Contabilità Utilizzato nelle ASST

• È definito economico-patrimoniale.

Sistema Contabile del Comparto Socio-Sanitario

• È predisposto sulla base del d.lgs. 118/2011.

Utilizzo dell'Avanzo di Amministrazione delle ASL

• L'eventuale avanzo di amministrazione può essere utilizzato per investimenti in conto capitale, per oneri di parte corrente e per eventuali forme di incentivazione al personale.

Monitoraggio Attività Fondi Integrativi del Servizio Sanitario Nazionale (Art. 9, D.Lgs. 502/1992)

• La funzione di monitoraggio delle attività svolte è assegnata al Ministero della salute.