Bactériologie et Antibiotiques

Substances d'origine naturelle, synthétique ou semi-synthétique qui inhibent la croissance des bactéries ou les détruisent en agissant sur leur structure.

Organismes unicellulaires dépourvus de noyau, responsables de nombreuses infections.

Forme ronde des bactéries.

Forme allongée en bâtonnet des bactéries.

Forme intermédiaire entre un cocci et un bacille.

Bactéries dont la paroi est composée d'une épaisse couche de peptidoglycanes, colorées en violet par la coloration de Gram.

Bactéries ayant deux membranes et une paroi mince de peptidoglycanes, colorées en rose par la coloration de Gram.

Technique de coloration permettant de distinguer les bactéries à Gram positif des bactéries à Gram négatif.

Mesure de la sensibilité d'une bactérie à un antibiotique.

Concentration minimale d'un antibiotique nécessaire pour inhiber la croissance d'une bactérie.

Résistance des bactéries à un antibiotique, présente dès le départ, sans contact préalable avec l'antibiotique.

Résistance des bactéries à un antibiotique développée après exposition répétée à cet antibiotique.

Bactéries qui ont développé une résistance à plusieurs antibiotiques.

Étude de l'impact de l'organisme sur un antibiotique.

Proportion d'un médicament qui atteint la circulation sanguine après administration.

Temps nécessaire pour que la concentration d'un antibiotique dans le sang soit divisée par deux.

Utilisation de deux antibiotiques en même temps pour traiter une infection.

Action synergique de deux antibiotiques, où leur combinaison est plus efficace que la somme de leurs effets individuels.

Risque d'apparition de bactéries résistantes à un antibiotique lors d'une association d'antibiotiques.

Dosage de la concentration maximale d'un antibiotique dans le sang, généralement mesurée 30 minutes après la fin de la perfusion.

Dosage de la concentration résiduelle d'un antibiotique dans le sang, juste avant l'administration de la prochaine dose.

Administration d'un antibiotique directement dans le sang.

Administration d'un antibiotique par voie orale.

Le délai d'administration d'un traitement antibiotique approprié est un facteur de risque majeur de mortalité.

Un purpura fulminans est une maladie grave qui se caractérise par des lésions cutanées extensives et une coagulation sanguine anormale.

Une méningite est une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière.

Un choc septique est une réponse inflammatoire généralisée à une infection. Il est caractérisé par une baisse de la pression artérielle, une tachycardie et une tachypnée.

Une cellulite est une infection des tissus sous-cutanés. Elle se manifeste par une rougeur, un gonflement et une douleur au niveau de la zone infectée.

Une gangrène cutanée est une nécrose des tissus cutanés. Elle se caractérise par une coloration noire et une perte de sensibilité.

La durée du traitement antibiotique varie en fonction du type d'infection, du type de bactérie, de l'état de santé du patient et de l'évolution de l'infection.

Une surveillance rigoureuse du traitement antibiotique est essentielle pour évaluer son efficacité et prévenir les effets secondaires.

L'efficacité du traitement antibiotique se traduit par une diminution de la fièvre, une amélioration des signes cliniques locaux et une normalisation des paramètres biologiques.

Des accidents d'intolérance, ou "allergie", peuvent survenir lors d'un traitement antibiotique. Ils sont généralement liés à une exposition antérieure à la même molécule.

Un choc anaphylactique est une réaction allergique grave qui se caractérise par une chute de la pression artérielle, une dyspnée et une sensation de malaise.

Le syndrome DRESS est une réaction médicamenteuse grave qui se caractérise par une fièvre, une éruption cutanée, une cytolyse hépatique et une éosinophilie.

Les accidents toxiques des antibiotiques sont liés à la molécule elle-même. Ils peuvent affecter différents organes : reins, système nerveux, foie, sang, etc.

Les manifestations cutanées des accidents d'intolérance aux antibiotiques peuvent être diverses : urticaire, œdème de Quincke, DRESS, syndrome de Lyell, etc.

Les manifestations rénales des accidents d'intolérance aux antibiotiques peuvent être des néphropathies immuno-allergiques ou des néphrotoxicités vraies.

Les céphalosporines de première et deuxième génération (C1G et C2G) sont administrées par voie orale (PO) et/ou intraveineuse/intramusculaire (IV/IM). Elles ont un spectre d'activité plus limité et sont rarement utilisées, sauf la céfazoline, efficace contre les staphylocoques à coagulase négative (SCN).

Les céphalosporines de troisième et quatrième génération (C3G et C4G) sont généralement administrées par voie intraveineuse (IV), parfois intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC). Elles possèdent une bonne diffusion dans les tissus, y compris dans les méninges. Elles sont utilisées pour traiter une large gamme d'infections, notamment les pneumopathies, les pyélonéphrites, les méningites et les septicémies.

Les carbapénèmes sont des antibiotiques à large spectre, efficaces contre la plupart des bactéries à Gram positif (CGP) et à Gram négatif (BGN). Ils sont administrés principalement par voie intraveineuse (IV) et, dans une moindre mesure, par voie intramusculaire (IM). Ils sont indiqués pour traiter les infections graves, notamment celles causées par des bactéries multi-résistantes, les infections nosocomiales graves, la neutropénie fébrile et les infections sévères chez les patients à risque de bactériémie multi-résistante (BMR).

La vancomycine et la teicoplanine sont des glycopeptides qui inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries à Gram positif (CGP). Elles sont généralement administrées par voie intraveineuse (IV) et, dans une moindre mesure, par voie intramusculaire (IM). Elles sont utilisées pour traiter les infections à staphylocoques méthicilline-résistants (SARM) et les colites pseudo-membraneuses à Clostridium difficile. Elles sont également connues pour leur toxicité rénale, ce qui nécessite un suivi attentif.

Les aminosides sont un groupe d'antibiotiques à large spectre, efficaces contre les bactéries à Gram positif (CGP) et à Gram négatif (BGN). Ils sont administrés par voie intraveineuse (IV) sur une durée de 30 minutes et éliminés par les reins. Ils sont très efficaces pour tuer rapidement les bactéries et leur action est dépendante de la concentration plasmatique de l'antibiotique. Des dosages réguliers sont nécessaires pour assurer une efficacité optimale. Ils peuvent être toxiques pour les reins et l'audition. Ils sont généralement utilisés en association avec d'autres antibiotiques.

Les quinolones de première génération sont utilisées pour traiter certaines cystites, tandis que les fluoroquinolones sont utilisées pour traiter les pyélonéphrites, les prostatites et les infections digestives. Les fluoroquinolones de nouvelle génération ont retrouvé une activité contre le pneumocoque et sont utilisées pour traiter certaines infections ostéo-articulaires.

Les macrolides sont des antibiotiques avec une activité contre les streptocoques, les bactéries intracellulaires et les mycobactéries atypiques. Ils sont utilisés pour traiter les pneumopathies atypiques, la coqueluche, la légionellose, les infections sexuellement transmissibles à Chlamydia et les infections à mycobactéries atypiques chez les patients atteints du VIH/SIDA. Ils sont sujets à de nombreuses résistances.

Dans certaines situations cliniques, la combinaison d'antibiotiques peut être nécessaire pour maximiser l'efficacité et minimiser le risque de résistance. Par exemple, dans le cas d'infections à staphylocoques, la pénicilline M ou les céphalosporines de première génération peuvent être utilisées pour traiter les staphylocoques sensibles à la méthicilline (SAMS), tandis que les glycopeptides, la daptomycine ou la ceftaroline peuvent être utilisées pour traiter les SARM et les SCN.

Les infections sévères peuvent nécessiter des antibiotiques à large spectre ou des combinaisons d'antibiotiques pour atteindre les bactéries responsables de l'infection. Cependant, si l'identification du pathogène reste incertaine, il est important d'obtenir une analyse microbiologique pour orienter le traitement et éviter une résistance bactérienne.