Bactériologie de la Gonorrhée
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Questions and Answers

Quel est le type de bactérie associé à Neisseria gonorrhoeae ?

  • Bactérie catalase négative
  • Bactérie non Gram négatif
  • Bactérie aérobie stricte (correct)
  • Bactérie anaérobie facultative

Quel est le mode de transmission principal de Neisseria gonorrhoeae ?

  • Transmission par insectes
  • Transmission par voie aérienne
  • Transmission par contact direct (correct)
  • Transmission par voie sanguine

Quel est le réservoir exclusif de Neisseria gonorrhoeae ?

  • Les animaux
  • Les équipements médicaux
  • Les humains (correct)
  • Le sol

Quelle est la principale caractéristique de la culture de Neisseria gonorrhoeae ?

<p>Elle nécessite une gélose enrichie sous 5% CO2 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'évolution épidémiologique de Neisseria gonorrhoeae en France ?

<p>Augmentation constante des cas chez les hétérosexuels et HSH (A)</p> Signup and view all the answers

Quel échantillon est recommandé pour le diagnostic chez les hommes?

<p>Urine 1er jet (D)</p> Signup and view all the answers

Quel test est principalement utilisé pour le diagnostic des réinfections?

<p>Test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) (B)</p> Signup and view all the answers

Quel antibiotique est considéré comme de 1ère intention pour le traitement?

<p>Ceftriaxone (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la résistance naturelle du gonocoque connue?

<p>Glycopeptides (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple de résistance acquise des souches de gonocoque?

<p>Résistant aux fluoroquinolones (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal problème lié au gonocoque mentionné par l'OMS?

<p>Impasse thérapeutique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'examen a une valeur diagnostique uniquement chez les hommes?

<p>Examen direct (ED) du pus urétral (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure de prévention est essentielle en cas d'IST à N.?

<p>Conduite à tenir devant un cas (D)</p> Signup and view all the answers

Quel rôle jouent les adhésines dans la pathogénicité des bactéries?

<p>Elles favorisent l'adhésion aux cellules épithéliales. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment le gonocoque échappe-t-il à la réponse immunitaire spécifique?

<p>En modifiant les antigènes de surface dans le temps. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des effets du lipo-oligo-saccharide (LOS) sur l'hôte?

<p>Induction de la réponse inflammatoire. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications potentielles d'une endocervicite chez la femme?

<p>Stérilité tubaire. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mode de transmission des infections sexuellement transmissibles (IST)?

<p>Par relations sexuelles non protégées. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles localisations secondaires peuvent être rencontrées lors d'une infection gonococcique?

<p>Localisations anales, pharyngées et parfois cutanées. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme protège le gonocoque contre l'action bactéricide du complément?

<p>Sialylation du lipo-oligo-saccharide. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur clé dans la colonisation de la muqueuse uro-génitale par les bactéries pathogènes?

<p>La présence de récepteurs pour transferrine. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Gonocoque

Autre nom pour la bactérie Neisseria gonorrhoeae, une bactérie fragile nécessitant un environnement spécifique pour survivre.

Neisseria gonorrhoeae

Espèce bactérienne causant la gonorrhée ; cocci à Gram négatif en diplocoques.

Gonorrhée

Maladie infectieuse causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Transmission par contact.

Transmission de la gonorrhée

Transmission directe par contact interhumain, principalement via les rapports sexuels.

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Réservoir de la gonorrhée

L'homme est l'unique hôte de la bactérie causant la gonorrhée.

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Adhésines

Protéines de surface des bactéries qui leur permettent de se fixer aux cellules épithéliales et de coloniser les muqueuses.

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Facteur H

Protéine du système immunitaire qui régule l'activation du complément. Le gonocoque peut se lier au facteur H pour se protéger de l'action bactéricide du complément.

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Variation antigénique

Changement régulier des antigènes de surface du gonocoque, ce qui lui permet d'échapper à la réponse immunitaire spécifique.

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Lipo-oligo-saccharide (LOS)

Molécule de surface du gonocoque qui stimule la réponse inflammatoire de l'hôte.

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Sialylation du LOS

Modification du LOS du gonocoque qui lui permet de se camoufler du système immunitaire.

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Infection gonococcique: étapes

L'infection par le gonocoque se déroule en plusieurs étapes : colonisation, invasion de la muqueuse, réaction inflammatoire, dissémination locale et parfois dissémination sanguine.

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Complications de la gonorrhée

Chez la femme, la gonorrhée peut entraîner des complications graves comme la salpingite, les abcès pelviens et la stérilité tubaire.

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Gonorrhée: localisations possibles

La gonorrhée peut se manifester au niveau des organes génitaux, de l'anus, du pharynx, des articulations, de la peau et des yeux (conjonctivite).

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Diagnostic de la gonorrhée

Le diagnostic de la gonorrhée se fait par un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) ou une culture bactérienne. L'examen direct (ED) peut être utile chez les hommes.

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Prélèvement pour diagnostic de la gonorrhée

Le prélèvement se fait à partir d'un écouvillon urétral chez les hommes et d'un écouvillon vaginal ou endocol chez les femmes. On peut également faire un prélèvement d'urine.

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Importance de la culture bactérienne

La culture bactérienne est importante car elle permet de mesurer la résistance aux antibiotiques de la souche de Neisseria gonorrhoeae.

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Sérologie pour la gonorrhée

Il n'existe pas de test sérologique pour la gonorrhée.

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Diagnostic différentiel

Il est important de distinguer la gonorrhée des autres infections causées par des Neisseria commensales, comme N.meningitidis.

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Prévention de la gonorrhée

La prévention de la gonorrhée repose sur l'utilisation de préservatifs lors de rapports sexuels et la pratique d'une hygiène sexuelle.

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Traitement de la gonorrhée

Le traitement standard de la gonorrhée est une injection unique de ceftriaxone, un antibiotique de troisième génération.

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Résistance aux antibiotiques

N. gonorrhoeae peut développer une résistance aux antibiotiques, notamment aux céphalosporines de troisième génération (C3G) et aux fluoroquinolones (FQ).

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Study Notes

Bactériologie de la Gonorrhée

  • Genre: Neisseria
  • Espèce: gonorrhoeae
  • Autre nom: Gonocoque
  • Caractéristiques morphologiques: Cocci à Gram négatif, en diplocoques, sans capsule.
  • Caractéristique biologique: Bactérie aérobie stricte, exigeante en culture (gélose au sang cuit sous 5% CO2).
  • Sensibilité: Bactérie très fragile, sensible au froid et à la dessiccation. Non viable dans le milieu extérieur.

Pathogénicité de la Gonorrhée

  • Pathologie: Strict, infectant les muqueuses uro-génitales, anales et oro-pharyngées.
  • Transmission: Directe interhumaine par contact direct (rapports sexuels).
  • Réservoir: Homme exclusivement.
  • Adhésines: Pili, protéines de membrane. Permettent l'adhésion aux épithéliales (colonisation).
  • Récepteurs: pour la transferrine (captation du fer), porines et une IgA protéase. Aide à la colonisation.
  • Lipo-oligo-saccharide (LOS): Sans antigène O. Induit réponse inflammatoire.
  • Sialylation du LOS: Protection contre l'activation du complément et l'action bactéricide.
  • Echappement à l'immunité: Modification des antigènes de surface (variation antigénique).
  • Infection : Colonisation ⇒ invasion de muqueuse ⇒ réaction inflammatoire ⇒ interaction avec les polynucléaires neutrophiles (PNN). ⇒ dissémination locale possible (rarement dissémination sanguine) ⇒ localisations secondaires extra-génitales possibles
  • Pouvoir pathogène : Infections sexuellement transmissibles (IST). Chez l'homme : urétrite (blennorragie). Chez la femme : endocervicite (formes asymptomatiques fréquentes). Salpingite, complications (abcès pelvien, stérilité tubaire), anales ou pharyngées, articulaires (arthrites), cutanées, conjonctivite du nouveau-né (contamination lors de l'accouchement). Réinfections possibles.

Diagnostic de la Gonorrhée

  • Echantillons: Urine (1er jet) et écouvillon urétral chez l'homme, écouvillon vaginal ou endocervical chez la femme, anus, gorge.
  • Diagnostic principal: TAAN (Test d'amplification des acides nucléiques). Culture est utile pour suivre la résistance aux antibiotiques.
  • Examen direct (ED): N'a de valeur diagnostique que chez l'homme (ED du pus urétral en cas d'urétrite symptomatique).
  • Absence de sérologie.
  • Diagnostic différentiel: Avec Neisseria meningitidis et autres espèces commensales.

Traitement et Prévention de la Gonorrhée

  • Antibiotiques d'intérêt: Antibiogramme indispensable pour suivre l'évolution de la résistance aux antibiotiques.
  • Résistance acquise: Production d'une bétalactamase (pénicillinase) et/ou modification des PLP qui diminue la sensibilité aux pénicillines. Résistance aux autres antibiotiques (ex: Tétracycline, fluoroquinolones, azithromycine (7%)).
  • Traitement de première intention: C3G (ceftriaxone) en dose unique IM.
  • Prévention: Dépistage des autres IST (Chlamydia, syphilis, VIH, hépatite B), prévention de la réinfection par dépistage systématique des partenaires sexuels.
  • Prévention pour la population générale: Dépistage systématique par TAAN (Tests d'amplification des acides nucléiques), sujets à risque (comportement sexuel à risque (<25 ans, multiples partenaires, présence d'une autre IST, VIH +, homosexuels).
  • Absence de vaccination.

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Fiche Synoptique N. gonorrhoeae (PDF)

Description

Ce quiz explore les caractéristiques de la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Vous apprendrez sur sa morphologie, sa pathogénicité et les mécanismes de transmission. Testez vos connaissances sur cette infection et ses implications cliniques.

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