Bacterias Gram Positivas y Negativas
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Questions and Answers

¿Cuál es el antibiótico con mayor actividad contra Pseudomonas?

  • Ertapenem
  • Doripenem
  • Imipenem
  • Meropenem (correct)

    • ¿Qué tipo de bacterias no cubre este antibiótico?

  • Gram negativas
  • Anaerobios
  • BGN no fermentadoras (correct)
  • Gram positivas

    • ¿Cuál es la CIM de Doripenem?

  • 0,06 mg/L (correct)
  • 0,25 mg/L
  • 0,12 mg/L
  • 0,03 mg/L

    • ¿Qué tipo de bacterias son sensibles a estos antibióticos?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el espectro de actividad de estos antibióticos?

    <p>Ambas, con algunas excepciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias son resistentes a estos antibióticos?

    <p>C. jejuni, E. faecium, P. cepacia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la actividad que tienen las cefalosporinas de primera generación?

    <p>Mayores contra gram +</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que caracteriza a las cefalosporinas de tercera generación?

    <p>Mayor potencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el espectro de actividad de la ceftriaxona?

    <p>Buena actividad contra neumococo y gonococo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características tienen las cefalosporinas de cuarta generación?

    <p>Amplio espectro de actividad que incluye pseudomona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la actividad de la ceftarolina?

    <p>Buena actividad contra cocos + multirresistentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tienen en común todas las cefalosporinas?

    <p>No cubren enterococo ni listeria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de la fosfomicina?

    <p>Inhibe la formación de la pared bacteriana al inhibir la síntesis del ácido N-acetil murámico (NAM)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de resistencia pueden desarrollar las bacterias contra la fosfomicina?

    <p>Resistencia cromosómica y enzimas que la inactivan</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias es efectiva la fosfomicina?

    <p>contra un amplio espectro de bacterias, incluyendo cocos SAMS y SAMR, bacilos y anaerobios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que puede atravesar la barrera placentaria?

    <p>La fosfomicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias es resistente a la fosfomicina?

    <p>Acinetobacter y Stenotrophomonas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el espectro de actividad de la fosfomicina?

    <p>Broad spectrum</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patógenos respiratorios típicos se ven afectados por la aminopenicilina?

    <p>Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué las aminopenicilinas no se utilizan en meningitis?

    <p>Porque no cubren el espectro al 100%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que hace que los gonococos sean resistentes a los antibióticos?

    <p>Producción de betalactamasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso principal de las aminopenicilinas en pediatría?

    <p>Otitis media aguda y sinusitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué se han reemplazado las aminopenicilinas por inhibidores de β-lactamas en algunas infecciones?

    <p>Por la resistencia bacteriana</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el espectro de actividad de las aminopenicilinas?

    <p>Espectro amplio contra bacterias Gram positivas y Gram negativas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué clase de pacientes no se recomienda utilizar aminopenicilinas?

    <p>Pacientes mayores de 65 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso clínico principal de las aminopenicilinas en adultos?

    <p>Neumonías adquiridas en la comunidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los factores de riesgo para las cepas BLEE?

    <p>AVM, cirugía abdominal, traqueostomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para ITU no complicada causada por MO BLEE?

    <p>Nitrofurantoína y TMS</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera línea de tratamiento para otras infecciones BLEE?

    <p>Carbapenémicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué no se recomiendan las cefalosporinas para el tratamiento de BLEE?

    <p>Porque las BLEE inactivan las cefalosporinas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica influye en la actividad de Cefepime contra las BLEE?

    <p>El inóculo bacteriano</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo al reservar quinolonas para infecciones más graves?

    <p>Reducir la resistencia bacteriana</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué se recomienda considerar cipro/levofloxacina o TMS en ciertos casos?

    <p>Por la demostrada susceptibilidad del microorganismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es fundamental para elegir el tratamiento adecuado para las infecciones BLEE?

    <p>La susceptibilidad del microorganismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la fosfomicina en la síntesis de la pared bacteriana?

    <p>Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la formación del ácido N-acetil murámico (NAM)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ruta de administración de la fosfomicina?

    <p>Oral y parenteral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias tiene moderada actividad la fosfomicina?

    <p>Listeria monocytogenes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso hematológico más común de la fosfomicina?

    <p>Eosinofilia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la condición necesaria para que la fosfomicina atraviese la barrera hemato-encefálica?

    <p>Inflamación meníngea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de resistencia bacteriana más común contra la fosfomicina?

    <p>Producción de enzimas que inactivan la fosfomicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el sitio donde se encuentra la mayor concentración de fosfomicina?

    <p>Hueso y articulaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pH óptimo para la activación de la fosfomicina?

    <p>pH ácido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia de administración de linezolid en infecciones leves o moderadas?

    <p>Cada 12 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de metabolismo tiene el linezolid?

    <p>Oxidación no microsomal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias es efectiva el linezolid?

    <p>Gram positivas y gram negativas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la precaución que se debe tener al administrar linezolid?

    <p>Monitorear el hemograma semanalmente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ruta de administración oral del linezolid?

    <p>Absorción del 100%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de interacción puede ocurrir con el linezolid?

    <p>Inhibición de la monoaminooxidasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración máxima recomendada del tratamiento con linezolid?

    <p>15 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias es resistente al linezolid?

    <p>Enterococo resistente a vancomicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar la deficiencia de ácido fólico?

    <p>Anemia hemolítica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedad puede desarrollar un recién nacido si no se trata adecuadamente?

    <p>Kernicterus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué antibiótico se utiliza para tratar la Pseudomonas?

    <p>Ceftazidime</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar la trimetroprima?

    <p>Déficit de ácido fólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que complica las enfermedades y reduce las posibilidades de tratamiento?

    <p>La resistencia antimicrobiana</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bacterias es efectiva la fosfomicina?

    <p>Bacterias gram-positivas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar el uso de antibióticos?

    <p>Colitis pseudomembranosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedad puede desarrollar un paciente si no se trata adecuadamente la infección?

    <p>Mortalidad</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Espectro de Actividad de Antibióticos

    • Escherichia coli (BLEE) y Klebsiella (sin KPC) son referenciales en infecciones intrahospitalarias.
    • Grupos de Bacterias: Infecciones por Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia y H.influenzae son comunes, todos gram negativos.
    • Resumen de Actividad Intrínseca: Meropenem tiene mejor actividad contra Pseudomonas; menos efectivo contra cocos.

    Resistencia a Antibióticos

    • Resistencias Comunes: c. jekeium, E. faecium, P. cepacia, producción de carbapenemasas KPC, productos de β-lactamasas.
    • CIM (Concentración Inhibitoria Mínima):
      • Imipenem (0.03 mg/L),
      • Doripenem (0.06 mg/L),
      • Meropenem (0.12 mg/L).
    • Sensibilidad Variable: Muchos gérmenes son resistentes, entre ellos Acinetobacter, Citrobacter, E. coli, y H. influenzae.

    Uso Clínico de Antibióticos

    • Antibióticos para Infecciones Complicadas: Se usan carbapenémicos (ertapenem, imipenem y meropenem) como primera línea.
    • Para BLEE: Cuidados especiales con cefalosporinas, ya que no son efectivas frente a estas cepas.

    Fosfomicina

    • Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, específicamente el ácido N-acetil murámico, siendo bactericida.
    • Administración: Puede ser en dosis única, tanto oral como endovenosa.
    • Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, diarrea y posibles alteraciones hepáticas, hipernatremia y hipokalemia.

    Aminopenicilinas

    • Ejemplos: Ampicilina y amoxicilina son efectivos contra E. coli, Proteus, Salmonella, H. influenzae y Moraxella.
    • Usos Clínicos: Utilizadas en infecciones respiratorias, meningitis (poca efectividad) y comunes en pediatría para otitis media aguda.

    Resistencia a Antibióticos y Factores de Riesgo

    • Factores que Aumentan Riesgo: Cirugías abdominales, traqueostomías y uso previo de pipertazo o vancomicina.
    • Infecciones por MO BLEE: Comúnmente infecciones de tracto urinario y otras grave que requieren un tratamiento escalonados.

    Consideraciones sobre Cefalosporinas

    • Uso Limitado: Las cefalosporinas de todas las generaciones tienen mala actividad contra BLEE.
    • Cefepime: Algunas evidencias sugieren actividad limitada en ciertas condiciones, pero no es completamente confiable.

    Comparación de Antibioticos

    • Primera Generación: Mejoras en cocos gram positivos (SAMS).
    • Segunda Generación en adelante: Aumento en eficacia contra gram negativos.
    • Resistencia Adquirida: Gonococo ha adquirido resistencias significativas, lo que complica su tratamiento.

    Resistencia Antimicrobiana

    • Efectos de la Resistencia: Incrementa la complicación de enfermedades y disminuye opciones de tratamiento, aumentando la mortalidad.

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