Bacterias Gram Positivas y Negativas

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Questions and Answers

¿Cuál es el antibiótico con mayor actividad contra Pseudomonas?

  • Ertapenem
  • Doripenem
  • Imipenem
  • Meropenem (correct)

¿Qué tipo de bacterias no cubre este antibiótico?

  • Gram negativas
  • Anaerobios
  • BGN no fermentadoras (correct)
  • Gram positivas

¿Cuál es la CIM de Doripenem?

  • 0,06 mg/L (correct)
  • 0,25 mg/L
  • 0,12 mg/L
  • 0,03 mg/L

¿Qué tipo de bacterias son sensibles a estos antibióticos?

<p>Todas las anteriores (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el espectro de actividad de estos antibióticos?

<p>Ambas, con algunas excepciones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias son resistentes a estos antibióticos?

<p>C. jejuni, E. faecium, P. cepacia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la actividad que tienen las cefalosporinas de primera generación?

<p>Mayores contra gram + (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que caracteriza a las cefalosporinas de tercera generación?

<p>Mayor potencia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el espectro de actividad de la ceftriaxona?

<p>Buena actividad contra neumococo y gonococo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características tienen las cefalosporinas de cuarta generación?

<p>Amplio espectro de actividad que incluye pseudomona (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la actividad de la ceftarolina?

<p>Buena actividad contra cocos + multirresistentes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tienen en común todas las cefalosporinas?

<p>No cubren enterococo ni listeria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fosfomicina?

<p>Inhibe la formación de la pared bacteriana al inhibir la síntesis del ácido N-acetil murámico (NAM) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de resistencia pueden desarrollar las bacterias contra la fosfomicina?

<p>Resistencia cromosómica y enzimas que la inactivan (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias es efectiva la fosfomicina?

<p>contra un amplio espectro de bacterias, incluyendo cocos SAMS y SAMR, bacilos y anaerobios (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que puede atravesar la barrera placentaria?

<p>La fosfomicina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias es resistente a la fosfomicina?

<p>Acinetobacter y Stenotrophomonas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el espectro de actividad de la fosfomicina?

<p>Broad spectrum (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patógenos respiratorios típicos se ven afectados por la aminopenicilina?

<p>Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué las aminopenicilinas no se utilizan en meningitis?

<p>Porque no cubren el espectro al 100% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que hace que los gonococos sean resistentes a los antibióticos?

<p>Producción de betalactamasas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso principal de las aminopenicilinas en pediatría?

<p>Otitis media aguda y sinusitis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se han reemplazado las aminopenicilinas por inhibidores de β-lactamas en algunas infecciones?

<p>Por la resistencia bacteriana (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el espectro de actividad de las aminopenicilinas?

<p>Espectro amplio contra bacterias Gram positivas y Gram negativas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clase de pacientes no se recomienda utilizar aminopenicilinas?

<p>Pacientes mayores de 65 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso clínico principal de las aminopenicilinas en adultos?

<p>Neumonías adquiridas en la comunidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores de riesgo para las cepas BLEE?

<p>AVM, cirugía abdominal, traqueostomía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para ITU no complicada causada por MO BLEE?

<p>Nitrofurantoína y TMS (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera línea de tratamiento para otras infecciones BLEE?

<p>Carbapenémicos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué no se recomiendan las cefalosporinas para el tratamiento de BLEE?

<p>Porque las BLEE inactivan las cefalosporinas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica influye en la actividad de Cefepime contra las BLEE?

<p>El inóculo bacteriano (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo al reservar quinolonas para infecciones más graves?

<p>Reducir la resistencia bacteriana (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se recomienda considerar cipro/levofloxacina o TMS en ciertos casos?

<p>Por la demostrada susceptibilidad del microorganismo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es fundamental para elegir el tratamiento adecuado para las infecciones BLEE?

<p>La susceptibilidad del microorganismo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la fosfomicina en la síntesis de la pared bacteriana?

<p>Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la formación del ácido N-acetil murámico (NAM) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la ruta de administración de la fosfomicina?

<p>Oral y parenteral (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias tiene moderada actividad la fosfomicina?

<p>Listeria monocytogenes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso hematológico más común de la fosfomicina?

<p>Eosinofilia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición necesaria para que la fosfomicina atraviese la barrera hemato-encefálica?

<p>Inflamación meníngea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de resistencia bacteriana más común contra la fosfomicina?

<p>Producción de enzimas que inactivan la fosfomicina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el sitio donde se encuentra la mayor concentración de fosfomicina?

<p>Hueso y articulaciones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el pH óptimo para la activación de la fosfomicina?

<p>pH ácido (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de administración de linezolid en infecciones leves o moderadas?

<p>Cada 12 horas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de metabolismo tiene el linezolid?

<p>Oxidación no microsomal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias es efectiva el linezolid?

<p>Gram positivas y gram negativas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la precaución que se debe tener al administrar linezolid?

<p>Monitorear el hemograma semanalmente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la ruta de administración oral del linezolid?

<p>Absorción del 100% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de interacción puede ocurrir con el linezolid?

<p>Inhibición de la monoaminooxidasa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración máxima recomendada del tratamiento con linezolid?

<p>15 días (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias es resistente al linezolid?

<p>Enterococo resistente a vancomicina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar la deficiencia de ácido fólico?

<p>Anemia hemolítica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enfermedad puede desarrollar un recién nacido si no se trata adecuadamente?

<p>Kernicterus (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico se utiliza para tratar la Pseudomonas?

<p>Ceftazidime (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar la trimetroprima?

<p>Déficit de ácido fólico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que complica las enfermedades y reduce las posibilidades de tratamiento?

<p>La resistencia antimicrobiana (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias es efectiva la fosfomicina?

<p>Bacterias gram-positivas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso que puede provocar el uso de antibióticos?

<p>Colitis pseudomembranosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enfermedad puede desarrollar un paciente si no se trata adecuadamente la infección?

<p>Mortalidad (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Escherichia coli (BLEE)

A reference strain in hospital infections known for its resistance.

Klebsiella (non-KPC)

A gram-negative bacterium often involved in hospital infections.

Common Gram-Negative Infections

Includes Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Salmonella, and others.

Meropenem Activity

Meropenem shows high effectiveness against Pseudomonas but less against cocci.

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Antibiotic Resistance

A condition where bacteria become resistant to antibiotic treatment.

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Common Resistances

Includes strains like c. jekeium, E. faecium, and P. cepacia that produce enzymes.

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CIM (Minimum Inhibitory Concentration)

The smallest concentration of antibiotic needed to inhibit bacterial growth.

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Acinetobacter Resistance

Acinetobacter is often resistant to multiple antibiotics, complicating treatment.

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Complicated Infections Treatment

Carbapenems like ertapenem, imipenem, and meropenem are first-line choices.

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BLEE and Cefalosporins

Cefalosporins are often ineffective against BLEE-producing bacteria.

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Fosfomicina Action

Inhibits bacterial cell wall synthesis, specifically targeting N-acetyl muramic acid.

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Fosfomicina Administration

Administered as a single dose, orally or intravenously.

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Fosfomicina Side Effects

Can cause nausea, vomiting, diarrhea, and alter blood electrolytes.

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Aminopenicillins

Includes ampicillin and amoxicillin, effective against certain gram-negative bacteria.

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Aminopenicillins Uses

Effective for E. coli, Proteus, and respiratory infections but less for meningitis.

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Risk Factors for Resistance

Include recent surgeries, traumas, and prior antibiotic use.

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BLEE Infections

Common in urinary tract infections requiring targeted treatment approaches.

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Cefalosporin Limitations

Generally poor activity against BLEE across all generations.

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Cefepime Evidence

Has limited activity against certain conditions but not reliable against BLEE.

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First Generation Antibiotics

Effective against gram-positive cocci, especially Staphylococcus and Streptococcus.

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Second Generation Antibiotics

Show increased efficacy against gram-negative bacteria compared to first generation.

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Gonococcus Resistance

The gonococcal bacteria have developed significant antibiotic resistance.

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Antimicrobial Resistance Effects

Increases disease complications and reduces treatment options, raising mortality risk.

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Pseudomonas Effectiveness

Meropenem is particularly effective against Pseudomonas aeruginosa.

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Carbapenem Mechanism

Inhibits cell wall synthesis in bacteria, providing broad-spectrum activity.

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Intrahospital Infection Strains

Infections commonly caused by strains like Klebsiella and E. coli.

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Variable Sensitivity

Resistance patterns vary among bacteria, complicating treatments.

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Treatment for Complicated Infections

Carbapenems are often the first-line treatment for severe cases.

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Healthcare-associated Infections

Infections acquired during hospital stays, often caused by resistant strains.

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Study Notes

Espectro de Actividad de Antibióticos

  • Escherichia coli (BLEE) y Klebsiella (sin KPC) son referenciales en infecciones intrahospitalarias.
  • Grupos de Bacterias: Infecciones por Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia y H.influenzae son comunes, todos gram negativos.
  • Resumen de Actividad Intrínseca: Meropenem tiene mejor actividad contra Pseudomonas; menos efectivo contra cocos.

Resistencia a Antibióticos

  • Resistencias Comunes: c. jekeium, E. faecium, P. cepacia, producción de carbapenemasas KPC, productos de β-lactamasas.
  • CIM (Concentración Inhibitoria Mínima):
    • Imipenem (0.03 mg/L),
    • Doripenem (0.06 mg/L),
    • Meropenem (0.12 mg/L).
  • Sensibilidad Variable: Muchos gérmenes son resistentes, entre ellos Acinetobacter, Citrobacter, E. coli, y H. influenzae.

Uso Clínico de Antibióticos

  • Antibióticos para Infecciones Complicadas: Se usan carbapenémicos (ertapenem, imipenem y meropenem) como primera línea.
  • Para BLEE: Cuidados especiales con cefalosporinas, ya que no son efectivas frente a estas cepas.

Fosfomicina

  • Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, específicamente el ácido N-acetil murámico, siendo bactericida.
  • Administración: Puede ser en dosis única, tanto oral como endovenosa.
  • Efectos Adversos: Náuseas, vómitos, diarrea y posibles alteraciones hepáticas, hipernatremia y hipokalemia.

Aminopenicilinas

  • Ejemplos: Ampicilina y amoxicilina son efectivos contra E. coli, Proteus, Salmonella, H. influenzae y Moraxella.
  • Usos Clínicos: Utilizadas en infecciones respiratorias, meningitis (poca efectividad) y comunes en pediatría para otitis media aguda.

Resistencia a Antibióticos y Factores de Riesgo

  • Factores que Aumentan Riesgo: Cirugías abdominales, traqueostomías y uso previo de pipertazo o vancomicina.
  • Infecciones por MO BLEE: Comúnmente infecciones de tracto urinario y otras grave que requieren un tratamiento escalonados.

Consideraciones sobre Cefalosporinas

  • Uso Limitado: Las cefalosporinas de todas las generaciones tienen mala actividad contra BLEE.
  • Cefepime: Algunas evidencias sugieren actividad limitada en ciertas condiciones, pero no es completamente confiable.

Comparación de Antibioticos

  • Primera Generación: Mejoras en cocos gram positivos (SAMS).
  • Segunda Generación en adelante: Aumento en eficacia contra gram negativos.
  • Resistencia Adquirida: Gonococo ha adquirido resistencias significativas, lo que complica su tratamiento.

Resistencia Antimicrobiana

  • Efectos de la Resistencia: Incrementa la complicación de enfermedades y disminuye opciones de tratamiento, aumentando la mortalidad.

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