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Questions and Answers
¿Cuál es el significado del principio 'Primum Non Nocere' en el contexto médico?
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En el contexto de la justicia médica, ¿qué aspecto es fundamental?
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¿Qué decisión demuestra el principio de autonomía en la medicina?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe incorrectamente la evolución histórica de la medicina?
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Un médico evalúa la idoneidad de una cirugía para un paciente anciano. ¿Qué principio guía esta evaluación?
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¿Qué aspecto se ha mantenido en algunas culturas a pesar del avance científico de la medicina?
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¿Cuál es una de las principales características del 'modelo de atención humanizada' en la medicina moderna?
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¿Qué debe hacer un médico en relación con un paciente que decide no seguir un tratamiento propuesto?
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¿Qué efecto puede tener la contratransferencia patológica en la relación médico-paciente?
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¿Cuál es una respuesta adecuada a la transferencia negativa de un paciente?
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La percepción de la enfermedad por parte del paciente está influenciada por:
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¿Por qué es importante que los profesionales de la salud reconozcan su contratransferencia?
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¿Qué aspecto macro puede influir en la percepción de la salud y la enfermedad?
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¿Qué rol juega la supervisión en la gestión de la contratransferencia?
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La forma en que un paciente construye el significado de su enfermedad depende de:
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es un resultado del manejo inadecuado de la contratransferencia?
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¿Qué se entiende por beneficio primario en el contexto de una enfermedad?
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¿Cómo puede el aislamiento emocional afectar a un paciente con una enfermedad crónica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor una manifestación de negación en la enfermedad?
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¿Qué característica es común en los beneficios secundarios de una enfermedad?
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Un paciente que cree que los médicos están en su contra ejemplifica qué tipo de respuesta?
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¿Cuál de las siguientes situaciones ilustra un beneficio primario de la enfermedad?
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El entorno social y familiar de un paciente tiene un impacto en:
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¿Qué puede indicar una respuesta de adaptación en un paciente?
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¿Cuál es uno de los beneficios más importantes de una buena comunicación entre el médico y el paciente?
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¿Qué implica realmente la toma de decisiones compartida en el contexto médico?
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¿Cómo puede la comunicación efectiva influir en los resultados clínicos de un paciente?
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¿Cuál de las siguientes acciones puede ayudar a mejorar la adherencia del paciente al tratamiento?
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¿Qué aspecto de la comunicación médica es crucial para fortalecer la alianza terapéutica?
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En el contexto de la hipertensión, ¿qué factor influye en la constancia del paciente para seguir el tratamiento?
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¿Qué sucede cuando el paciente se siente escuchado y respetado por su médico?
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¿Cuál es uno de los roles esenciales en el proceso de comunicación médica?
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¿Cómo se define la posición clínica en términos de su enfoque hacia el individuo?
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¿Cuál es el efecto buscado en la posición salubrista?
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¿Qué prioridad se otorga en la prevención según la posición clínica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la posición salubrista?
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¿Qué acción fundamental se asocia a la posición salubrista?
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En la lucha contra enfermedades infecciosas, ¿qué enfoque se considera parte de la posición clínica?
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¿Qué componente no es priorizado en la posición clínica?
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¿Cuál es una característica de la posición clínica respecto al enfoque individual?
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¿Qué modelo puede utilizar un salubrista para comprender la interacción de factores en el proceso salud-enfermedad?
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¿Cuál es un aspecto fundamental de la atención primaria de la salud según la perspectiva salubrista?
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¿Cómo difiere la base teórica de la perspectiva clínica respecto a la salubrista?
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¿Qué tipo de factores considera un epidemiólogo con enfoque salubrista al investigar un brote de enfermedad?
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¿Por qué se considera que la posición salubrista mejora los resultados de salud?
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En la perspectiva salubrista, ¿cuál es el enfoque principal respecto a la educación y entrenamiento de profesionales de salud?
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¿Cuál es una característica de la posición clínica comparada con la salubrista?
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¿Qué rol juegan los comportamientos de salud en la posición salubrista durante la investigación de brotes?
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Study Notes
Relación Médico-Paciente (RMP)
- La RMP es un acto interpersonal y asimétrico que ocurre en un contexto específico, con un desarrollo temporal concreto.
- Implica un encuentro dinámico entre médico y paciente, donde los roles son distintos, pero complementarios.
- Existe asimetría de poder, ya que el médico tiene más conocimiento técnico y autoridad, mientras que el paciente busca ayuda y expone su vulnerabilidad.
- La relación se ve influenciada por emociones y expectativas proyectadas, tanto por el paciente en el médico (transferencia), como por el médico hacia el paciente (contratransferencia).
- La distancia profesional es fundamental en esta relación para garantizar la objetividad del médico, sin enfriar la relación.
- Ejemplos de situaciones:
- Fuerte apego del paciente al médico, lo que puede afectar su juicio clínico si se pierde la distancia adecuada.
- Distancia excesiva del médico, generando falta de confianza y cooperación del paciente.
Principios éticos que rigen la RMP
- Autonomía: El paciente tiene derecho a tomar decisiones sobre su tratamiento, siempre que esté bien informado sobre las opciones y consecuencias.
- Beneficiencia: El médico tiene la obligación de actuar en el mejor interés del paciente, buscando siempre promover su bienestar. En este principio se incluye el principio "Primum Non Nocere" (primero, no hacer daño).
- Justicia: El médico debe tratar a todos los pacientes por igual, sin discriminación. El acceso a la atención médica debe ser equitativo, independientemente de la condición social, económica, origen o creencia del paciente.
Evolución histórica de la RMP
- En las civilizaciones antiguas, las enfermedades se atribuían a causas sobrenaturales, los médicos tenían roles religiosos y el paciente no participaba en su tratamiento.
- Con el tiempo, la figura del médico se transformó, pasando de un rol mágico a un rol científico. Sigue la necesidad de humanizar la atención, considerando las emociones y preocupaciones del paciente.
- El desarrollo de la ciencia médica en el siglo XX trajo consigo la necesidad de considerar factores sociales, culturales e históricos de los pacientes.
- Se ha enfatizado la importancia de la perspectiva del paciente en su propio tratamiento.
Tipos de relación médico-paciente:
- Relación Objetivizante: El médico se centra únicamente en los aspectos biológicos de la enfermedad, sin considerar la experiencia, emociones y particularidades del paciente.
- Relación Interpersonal: El médico toma en cuenta no solo los aspectos biológicos, sino también las emociones, miedos, preocupaciones y el impacto que la enfermedad tiene en la vida del paciente. El diálogo es clave en este tipo de relación.
Transferencia y contratransferencia
- Transferencia: Sentimientos, expectativas, deseos o patrones de interacción, con origen en experiencias pasadas, especialmente con figuras significativas.
- Contratransferencia: La respuesta emocional del médico ante la transferencia del paciente. Pueden ser aspectos conscientes o inconscientes e influencian al profesional.
- El manejo adecuado de estas influencias es fundamental para una RMP adecuada y efectiva.
El Síndrome del Quemado (Burnout)
- El "Burnout" es una respuesta al estrés prolongado y la sobrecarga emocional y laboral, que afecta a muchos profesionales de la salud.
- Causas: Estrés crónico por la sobrecarga de trabajo, la sobreexposición al sufrimiento del paciente y las largas jornadas de trabajo sin un equilibrio entre la vida personal y profesional.
- Se caracteriza por el agotamiento físico y emocional, una desconexión afectiva hacia los pacientes y una pérdida del sentido en el trabajo.
Comunicación en la RMP
- Contenido: La información médica y las instrucciones para el tratamiento deben ser claras y adaptadas al contexto del paciente.
- Relaciones: El tipo de relación entre médico y paciente, el respeto y la confianza.
- Interacciones: La forma cómo se comunican mutuamente y cómo se responde a las preguntas del paciente son cruciales.
- Contexto: El entorno físico y emocional donde se lleva a cabo la conversación.
Dimensiones de la comunicación para una RMP efectiva
- Contenido: Se refiere a la información entregada, incluyendo diagnóstico, tratamiento y pronóstico, expresada en un lenguaje comprensible.
- Relación: La relación entre el médico y el paciente, fundamentada en confianza, respeto y empatía.
- Interacción: El contacto visual, el lenguaje corporal y el tono de voz son parte fundamental de la comunicación y pueden influir en su interpretación.
- Contexto: El ambiente dónde se desarrolla la conversación debe ser seguro y privado, permitiendo al paciente expresar sus preocupaciones sin sentir juicio o vergüenza.
Conciencia de enfermedad y vivencia
- Invalidez: Sensación de incapacidad física o psicológica.
- Malestar: Dolor o incomodidad constante asociados a la enfermedad.
- Amenaza: La incertidumbre sobre el futuro o la progresión de la enfermedad.
- Soledad: Sensación de estar solo o incomprendido en el proceso.
- Anormalidad: Sentimiento de ser diferente o fuera de lo "normal", afectando la autoestima.
- Focalización de la conciencia: La atención centrada en los síntomas, en lugar de otros aspectos de la vida.
- Representaciones culturales: La manera en que la sociedad o cultura interpreta la enfermedad y la salud.
Factores que influyen en la construcción del significado de la enfermedad
- Factores socioculturales, históricos y económicos: La visión de la sociedad sobre la enfermedad.
- Aspectos personales del paciente (personalidad, vivencias previas, creencias, emociones): Los miedos, expectativas y experiencias personales influyen en la forma en que perciben la enfermedad.
Beneficios primarios y secundarios de la enfermedad
- Primarios: Por ejemplo, evitar un conflicto o responsabilidad.
- Secundarios: Por ejemplo, atención extra de amigos y familiares.
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