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Relación Médico-Paciente (RMP)

• La RMP es un acto interpersonal y asimétrico que ocurre en un contexto específico, con un desarrollo temporal concreto.
• Implica un encuentro dinámico entre médico y paciente, donde los roles son distintos, pero complementarios.
• Existe asimetría de poder, ya que el médico tiene más conocimiento técnico y autoridad, mientras que el paciente busca ayuda y expone su vulnerabilidad.
• La relación se ve influenciada por emociones y expectativas proyectadas, tanto por el paciente en el médico (transferencia), como por el médico hacia el paciente (contratransferencia).
• La distancia profesional es fundamental en esta relación para garantizar la objetividad del médico, sin enfriar la relación.
• Ejemplos de situaciones:
  • Fuerte apego del paciente al médico, lo que puede afectar su juicio clínico si se pierde la distancia adecuada.
  • Distancia excesiva del médico, generando falta de confianza y cooperación del paciente.

Principios éticos que rigen la RMP

• Autonomía: El paciente tiene derecho a tomar decisiones sobre su tratamiento, siempre que esté bien informado sobre las opciones y consecuencias.
• Beneficiencia: El médico tiene la obligación de actuar en el mejor interés del paciente, buscando siempre promover su bienestar. En este principio se incluye el principio "Primum Non Nocere" (primero, no hacer daño).
• Justicia: El médico debe tratar a todos los pacientes por igual, sin discriminación. El acceso a la atención médica debe ser equitativo, independientemente de la condición social, económica, origen o creencia del paciente.

Evolución histórica de la RMP

• En las civilizaciones antiguas, las enfermedades se atribuían a causas sobrenaturales, los médicos tenían roles religiosos y el paciente no participaba en su tratamiento.
• Con el tiempo, la figura del médico se transformó, pasando de un rol mágico a un rol científico. Sigue la necesidad de humanizar la atención, considerando las emociones y preocupaciones del paciente.
• El desarrollo de la ciencia médica en el siglo XX trajo consigo la necesidad de considerar factores sociales, culturales e históricos de los pacientes.
• Se ha enfatizado la importancia de la perspectiva del paciente en su propio tratamiento.

Tipos de relación médico-paciente:

• Relación Objetivizante: El médico se centra únicamente en los aspectos biológicos de la enfermedad, sin considerar la experiencia, emociones y particularidades del paciente.
• Relación Interpersonal: El médico toma en cuenta no solo los aspectos biológicos, sino también las emociones, miedos, preocupaciones y el impacto que la enfermedad tiene en la vida del paciente. El diálogo es clave en este tipo de relación.

Transferencia y contratransferencia

• Transferencia: Sentimientos, expectativas, deseos o patrones de interacción, con origen en experiencias pasadas, especialmente con figuras significativas.
• Contratransferencia: La respuesta emocional del médico ante la transferencia del paciente. Pueden ser aspectos conscientes o inconscientes e influencian al profesional.
• El manejo adecuado de estas influencias es fundamental para una RMP adecuada y efectiva.

El Síndrome del Quemado (Burnout)

• El "Burnout" es una respuesta al estrés prolongado y la sobrecarga emocional y laboral, que afecta a muchos profesionales de la salud.
• Causas: Estrés crónico por la sobrecarga de trabajo, la sobreexposición al sufrimiento del paciente y las largas jornadas de trabajo sin un equilibrio entre la vida personal y profesional.
• Se caracteriza por el agotamiento físico y emocional, una desconexión afectiva hacia los pacientes y una pérdida del sentido en el trabajo.

Comunicación en la RMP

• Contenido: La información médica y las instrucciones para el tratamiento deben ser claras y adaptadas al contexto del paciente.
• Relaciones: El tipo de relación entre médico y paciente, el respeto y la confianza.
• Interacciones: La forma cómo se comunican mutuamente y cómo se responde a las preguntas del paciente son cruciales.
• Contexto: El entorno físico y emocional donde se lleva a cabo la conversación.

Dimensiones de la comunicación para una RMP efectiva

• Contenido: Se refiere a la información entregada, incluyendo diagnóstico, tratamiento y pronóstico, expresada en un lenguaje comprensible.
• Relación: La relación entre el médico y el paciente, fundamentada en confianza, respeto y empatía.
• Interacción: El contacto visual, el lenguaje corporal y el tono de voz son parte fundamental de la comunicación y pueden influir en su interpretación.
• Contexto: El ambiente dónde se desarrolla la conversación debe ser seguro y privado, permitiendo al paciente expresar sus preocupaciones sin sentir juicio o vergüenza.

Conciencia de enfermedad y vivencia

• Invalidez: Sensación de incapacidad física o psicológica.
• Malestar: Dolor o incomodidad constante asociados a la enfermedad.
• Amenaza: La incertidumbre sobre el futuro o la progresión de la enfermedad.
• Soledad: Sensación de estar solo o incomprendido en el proceso.
• Anormalidad: Sentimiento de ser diferente o fuera de lo "normal", afectando la autoestima.
• Focalización de la conciencia: La atención centrada en los síntomas, en lugar de otros aspectos de la vida.
• Representaciones culturales: La manera en que la sociedad o cultura interpreta la enfermedad y la salud.

Factores que influyen en la construcción del significado de la enfermedad

• Factores socioculturales, históricos y económicos: La visión de la sociedad sobre la enfermedad.
• Aspectos personales del paciente (personalidad, vivencias previas, creencias, emociones): Los miedos, expectativas y experiencias personales influyen en la forma en que perciben la enfermedad.

Beneficios primarios y secundarios de la enfermedad

• Primarios: Por ejemplo, evitar un conflicto o responsabilidad.
• Secundarios: Por ejemplo, atención extra de amigos y familiares.