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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de soplo asociado con la estenosis aórtica?
¿Qué efecto tiene la maniobra de Valsalva en la regurgitación mitral?
¿Cuál de las siguientes condiciones causa un soplo diastólico temprano?
¿Qué soplo se escucha mejor en la base del corazón?
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¿Cuál es una señal común de estenosis mitral en relación con el soplo?
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¿Qué maniobra aumenta la precarga y, por lo tanto, el volumen del ventrículo izquierdo?
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¿Cuál de las siguientes afecciones se relaciona con el pulso hiperdinámico?
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¿Cuál es la manifestación auditiva tardía de una enfermedad cardíaca que se relaciona con fiebre reumática?
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¿Cuál es una posible consecuencia de la enfermedad mitral crónica?
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¿El soplo de eyección asociado con la estenosis aórtica se caracteriza por qué tipo de patrón?
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¿Cuál de los siguientes síntomas puede resultar de la estenosis aórtica en pacientes mayores?
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¿Cuál es una característica del soplo de regurgitación mitral?
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¿Qué tipo de soplo se asocia con el prolapso de la válvula mitral?
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¿Cuál es una causa común de la regurgitación tricuspídea?
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¿Cuál es una característica distintiva del conducto venoso permeable?
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Los pacientes más jóvenes con estenosis aórtica son más propensos a tener qué tipo de causa?
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Study Notes
### Auscultación Cardiaca
- La auscultación del corazón se realiza en las áreas clásicas: Aórtica, Pulmonar, Tricúspide, Mitral (Ápice)
- La auscultación de la área aórtica puede revelar un soplo sistólico que indica estenosis aórtica, esclerosis de la válvula aórtica o un soplo de flujo (fisiológico)
- La auscultación de la área pulmonar también puede revelar un soplo de eyección sistólico. Este puede indicar estenosis pulmonar, comunicación interauricular o un soplo de flujo
- En la área tricúspide la auscultación puede revelar un soplo holosistólico que indica regurgitación tricúspide o defecto septal ventricular (VSD). También puede revelar un soplo diastólico que apunta a estenosis tricuspídea
- En la área mitral (ápice) se pueden escuchar soplos sistólicos indicando regurgitación mitral o prolapso de la válvula mitral. También se pueden oír soplos diastólicos que sugieren estenosis mitral
- La maniobra de Valsalva (fase de tensión) disminuye la precarga, lo que reduce el volumen del ventrículo izquierdo y puede disminuir la intensidad de los soplos, excepto los que se generan por prolapso de la válvula mitral (MVP), hipertrofia ventricular (HCM) o estenosis aórtica (AS)
- La elevación pasiva de las piernas aumenta la precarga, aumentando el volumen del ventrículo izquierdo y la intensidad de la mayoría de los soplos
- El squatting aumenta tanto la precarga como la poscarga, impactando en el volumen del ventrículo izquierdo. Esto, aumenta la intensidad de la mayoría de los soplos del lado izquierdo, incluyendo la regurgitación aórtica (AR), la regurgitación mitral (MR), el VSD, pero disminuye la intensidad del soplo de AS
- La empujadura aumenta significativamente la poscarga, lo que incrementa el flujo inverso a través de la válvula aórtica. Esto puede aumentar la intensidad de los soplos del lado izquierdo, pero disminuye la intensidad del soplo de AS
- La inspiración aumenta el retorno venoso al corazón derecho mientras disminuye el retorno venoso al corazón izquierdo, lo que afecta la intensidad de los soplos de cada lado.
Soplos Diastólicos
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Regurgitación Aórtica (AR): Soplo diastólico temprano, decreciente y agudo que se ausculta mejor en la base del corazón (dilatación de la raíz aórtica) o en el borde esternal izquierdo (enfermedad valvular).
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Causa: Válvula aórtica bicúspide, endocarditis, dilatación de la raíz aórtica, fiebre reumática
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Signos: Presión de pulso amplia. Pulso femoral tipo pistola (pulso de Quincke)
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Complicaciones: Puede progresar a insuficiencia cardíaca izquierda
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Estenosis Mitral (SM): Soplo retumbante tardío, medio a tardío, que sigue al chasquido de apertura (OS).
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Causa: Secuelas tardías de fiebre reumática
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Complicaciones: Dilatación de la aurícula izquierda, congestión pulmonar, fibrilación auricular, síndrome de Ortner, hemoptisis, insuficiencia cardíaca derecha.
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Chasquido de apertura (OS): Se produce por la parada abrupta del movimiento de las valvas mitrales en diástole después de una apertura rápida.
Soplos Sistólicos
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Estenosis Aórtica (AS): Soplo de eyección creciente-decreciente, más fuerte en la base del corazón, que se irradia a las carótidas. S2 suave +/- clic de expulsión
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Causa: Calcificación (en pacientes mayores de 60 años) o válvula aórtica bicúspide (en pacientes más jóvenes)
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Signos: "Pulsus parvus et tardus": pulsos débiles con pico retrasado
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Complicaciones: Síncope, angina, disnea de esfuerzo
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Regurgitación Tricúspide/Mitral (RT/RM): Soplo holosistólico, agudo y “soplante”
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RM: Más fuerte en el ápice, se irradia hacia la axila. Causa: Cardiopatía isquémica, prolapso de la válvula mitral (MVP), dilatación del ventrículo izquierdo, fiebre reumática.
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RT: Más fuerte en el área tricúspide. Causa: Dilatación del ventrículo derecho.
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Complicaciones: Endocarditis infecciosa
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Prolapso de Válvula Mitral (PVM): Soplo que crece tarde con un clic mesosistólico (MC) que ocurre después del pulso carotídeo. Se escucha mejor en el ápice.
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Causa: Fiebre reumática, ruptura de cuerdas tendinosas.
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Complicaciones: Predisposición a endocarditis infecciosa
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Defecto del Conducto Ventricular (DCV): Soplo holosistólico de sonido áspero. Más fuerte en el área tricúspide.
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Causa: Congénito
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Complicaciones: Depende del tamaño del DCV
Soplos Continuos
- Conducto Venoso Permeable:* Soplo continuo, parecido a una máquina, que se escucha mejor en la área infraclavicular izquierda.
- Causa: Rubéola congénita o prematuridad
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Description
Este cuestionario se centra en la auscultación cardíaca y las áreas clave involucradas, como la aórtica, pulmonar, tricúspide y mitral. Evaluará su comprensión sobre los soplos cardíacos y su relación con diferentes patologías. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen reforzar su conocimiento en este tema importante.
