Aula 8 - Choque

Choque

• O choque é uma síndrome caracterizada pela deficiência circulatória generalizada aguda e intensa.
• A principal manifestação clínica é a hipotensão grave.
• A principal consequência é a hipóxia tecidual.

Fatores que influenciam a gravidade do choque

• Fator desencadeante
• Velocidade com que se instala
• Tempo do início dos sinais clínicos e o início da terapia

Tipos de Choque

Choque Hipovolêmico

• Causado por perda de volume sanguíneo
• Perda de sangue total ou fração líquida do sangue
• Perdas maior que 35-45% podem reduzir a PA e débito cardíaco
• Causas: hemorragias, perda de líquidos, queimaduras, diarreia, vômito, sudorese intensa, aumento da permeabilidade vascular, sequestro de líquido decorrente de torções de órgãos

Choque Cardiogênico

• Causado por lesão severa do coração
• Compromete a função de impulsionar o sangue
• Obstrução da circulação sanguínea que sai do coração
• Causas: infarto no miocárdio, fibrilação, arritmias, cardiomiopatias dilatadas, ruptura de valvas atrioventriculares, tamponamento cardíaco

Choque Anafilático

• Causado por colapso circulatório + reação de hipersensibilidade do tipo I generalizada
• Antígeno específico vai provocar o estímulo de Mastócitos
• Causas: alérgenos de plantas e animais, drogas, vacinas

Choque Neurogênico

• Causado por vasodilatação decorrente dos estímulos no sistema nervoso autônomo ou SNC
• Causas: casos de medo, dor ou trauma severo, descargas elétricas, traumas envolvendo a medula espinhal, anestesias locorregionais

Choque Séptico

• Causado por septicemias por bactérias Gram –
• Grande quantidade de mediadores vasculares e inflamatórios liberados em resposta a endotoxina bacteriana (LPS)
• Aumento da permeabilidade vascular, vasodilatação, depressão da contratilidade do miocárdio

Fases e Progressão do Choque

• Fase adaptativa: ações compensatórias, liberação de adrenalina e noradrenalina, retenção de sódio e água
• Fase progressiva: casos em que a hipovolemia é mais grave e os mecanismos compensatórios são ineficientes
• Fase irreversível: falência múltipla de órgãos, efeito dominó, CID

Entenda o que é o choque, como alergias graves e queimaduras extensas podem levar a essa síndrome, caracterizada por deficiência circulatória geral.