Podcast
Questions and Answers
Quel grade macroscopique de l'athérosclérose est caractérisé par la présence de stries lipidiques ?
Quel grade macroscopique de l'athérosclérose est caractérisé par la présence de stries lipidiques ?
Quel type histologique d'athérosclérose présente des macrophages spumeux sous-endothéliaux ?
Quel type histologique d'athérosclérose présente des macrophages spumeux sous-endothéliaux ?
À quel stade macroscopique correspond une plaque athéroscléreuse non compliquée ?
À quel stade macroscopique correspond une plaque athéroscléreuse non compliquée ?
Quel type d'athérosclérose est associé à une plaque qui a subi une ulcération ?
Quel type d'athérosclérose est associé à une plaque qui a subi une ulcération ?
Signup and view all the answers
Quelle affirmation concernant l'évolution de l'athérosclérose est correcte ?
Quelle affirmation concernant l'évolution de l'athérosclérose est correcte ?
Signup and view all the answers
Quel est le rôle principal des lipoprotéines dans l'organisme?
Quel est le rôle principal des lipoprotéines dans l'organisme?
Signup and view all the answers
Quels types de lipides sont considérés comme des lipides complexes?
Quels types de lipides sont considérés comme des lipides complexes?
Signup and view all the answers
Parmi les options suivantes, laquelle représente une lésion avancée selon l'AHA ?
Parmi les options suivantes, laquelle représente une lésion avancée selon l'AHA ?
Signup and view all the answers
Quelle est la principale différence entre LDL et HDL?
Quelle est la principale différence entre LDL et HDL?
Signup and view all the answers
Quel facteur de risque a un impact majeur sur les complications de l'athérosclérose ?
Quel facteur de risque a un impact majeur sur les complications de l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Quelle mesure est considérée comme efficace pour prévenir les complications de l'athérosclérose ?
Quelle mesure est considérée comme efficace pour prévenir les complications de l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Quel élément ne fait pas partie de la définition de l'athérosclérose selon l'OMS?
Quel élément ne fait pas partie de la définition de l'athérosclérose selon l'OMS?
Signup and view all the answers
Quelles substances ne sont PAS considérées comme des dérivés de stérols?
Quelles substances ne sont PAS considérées comme des dérivés de stérols?
Signup and view all the answers
Quel type de lipidoprotéine aide à transporter le cholestérol hors de la circulation sanguine?
Quel type de lipidoprotéine aide à transporter le cholestérol hors de la circulation sanguine?
Signup and view all the answers
Quel groupe de lipides ne contient que du carbone, de l'hydrogène et de l'oxygène?
Quel groupe de lipides ne contient que du carbone, de l'hydrogène et de l'oxygène?
Signup and view all the answers
Où se développe principalement l'athérosclérose dans l'artère?
Où se développe principalement l'athérosclérose dans l'artère?
Signup and view all the answers
Quel est le rôle principal des macrophages dans la formation des plaques athéromateuses ?
Quel est le rôle principal des macrophages dans la formation des plaques athéromateuses ?
Signup and view all the answers
Quelles cellules se transforment en cellules spumeuses au cours de l'athérosclérose ?
Quelles cellules se transforment en cellules spumeuses au cours de l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Quelle est la caractéristique des lésions initiales de l'athérosclérose ?
Quelle est la caractéristique des lésions initiales de l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Quel facteur contribue à la réponse inflammatoire dans la paroi artérielle ?
Quel facteur contribue à la réponse inflammatoire dans la paroi artérielle ?
Signup and view all the answers
Quels éléments sont inclus dans le centre lipidique d'une plaque fibro-athéromateuse ?
Quels éléments sont inclus dans le centre lipidique d'une plaque fibro-athéromateuse ?
Signup and view all the answers
Quelle complication de la plaque athéromateuse implique la rupture et la circulation du sang ?
Quelle complication de la plaque athéromateuse implique la rupture et la circulation du sang ?
Signup and view all the answers
Quel élément ne fait pas partie des lésions constituées dans l'athérosclérose ?
Quel élément ne fait pas partie des lésions constituées dans l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Quels cytokines sont produits lors de la réponse inflammatoire dans l'athérosclérose ?
Quels cytokines sont produits lors de la réponse inflammatoire dans l'athérosclérose ?
Signup and view all the answers
Study Notes
Athérosclérose
- Maladie vasculaire fréquente
- Définition OMS (1957) : Accumulation de lipides, de glucides complexes, de sang et de produits sanguins, de tissus fibreux et de dépôts calciques dans l’intima des grosses et moyennes artères, accompagnée de modifications de la média.
Rappel sur les lipides
- Groupe de substances organiques insolubles dans l’eau mais solubles dans les solvants organiques non polaires (chloroforme)
-
Classification des lipides :
- Lipides simples : ne contiennent que du carbone (C), de l’hydrogène (H) et de l’oxygène (O)
- Acides gras
- Glycérides
- Stérols (cholestérol), stérides : ester d'AG et de cholestérol
- Lipides complexes : contiennent en plus de C, H et O, de l’azote(N), du phosphore (P) et du soufre (S), ainsi que des oses et des protéines
- Phospholipides: glycérophospholipides et sphingophospholipides
- Glycolipides: glycosphingolipides et sphingosidolipides
- Lipoprotéines: transportent le cholestérol et les triglycérides dans l’organisme
- Dérivés de stérols:
- Vitamine D, acides biliaires, hormones stéroïdes, vitamines A, E et K
- Lipides simples : ne contiennent que du carbone (C), de l’hydrogène (H) et de l’oxygène (O)
Lipoprotéines
- Principal moyen de transport des lipides dans le sang
- Lipides insolubles dans le sang
- Liaison aux protéines hydrosolubles : apolipoprotéines
-
Classification en fonction de la densité :
- Chylomicrons
- VLDL (lipoprotéines de très faible densité)
- IDL (lipoprotéines de densité intermédiaire)
- LDL (lipoprotéines de faible densité)
- HDL (lipoprotéines de haute densité)
- Chylomicrons et VLDL apportent des acides gras aux cellules
- LDL fournissent du cholestérol aux cellules, tandis que les HDL le transportent hors de la circulation sanguine
Structure normale de l’artère
- Artère composée de trois tuniques :
- Intima : couche la plus interne (cellules endothéliales + matrice extracellulaire sous-jacente)
- Média : couche intermédiaire (cellules musculaires lisses et fibres élastiques)
- Adventice : couche la plus externe (tissu conjonctif)
Sites de formation des plaques d’athérome
- L’athérosclérose affecte les artères de gros et moyen calibre
- Se développe dans l’intima, à l’interface avec le sang
- Zones de turbulence favorisent la formation de plaques: bifurcations
- L’athérosclérose ne se développe jamais sur les segments veineux
Pathogénie
- Maladie complexe et multifactorielle
- Réponse inflammatoire chronique de la paroi artérielle à une agression endothéliale
-
Début du processus :
- Lésions des cellules endothéliales dues à différents facteurs de risque
- Pénétration passive des LDL à travers la couche endothéliale endommagée
- Oxydation des LDL dans la paroi
- Recrutement de monocytes circulants
- Adhésion aux récepteurs endothéliaux activés favorisée par les molécules d'adhésion
- Transformation en macrophages, favorisée par les monocytes
-
Progression de la lésion:
- Macrophages phagocytent les LDL oxydés, se transforment en cellules spumeuses
- Production de cytokines pro-inflammatoires (IL1, TNFα) et anti-inflammatoires (IL10)
- Passage de cellules musculaires lisses de la média vers l’intima, participant à la synthèse des composants de la matrice extracellulaire
Constitution d’une plaque fibro-athéromateuse
-
Composition de la plaque :
- Centre lipidique : histiocytes spumeux, lipides extracellulaires, cellules musculaires lisses et fibroblastes
- Chape fibreuse : formée par les mécanismes de fibrogénèse
Formes anatomocliniques
- Lésion initiale :
- Points et stries lipidiques
- Lésions gélatineuses (œdème sous-endothélial dépourvu de lipides, passage de plasma sous l’endothélium par augmentation de la perméabilité endothéliale)
- Lésions constituées : plaques d’athéromes
- Microscopie : Centre = cellules spumeuses + nécrose riche en cristaux de cholestérol extracellulaire (« bouillie lipidique » = athérome)
- Périphérie = fibrose entourant le centre ; se densifie progressivement en dissociant la média dans les zones profondes
- Évolution : calcification de la plaque (« coquilles d’œuf »)
Complications de la plaque athéromateuse
- Ulcération de la plaque
- Hémorragie et hématome intra-plaque
- Thrombose sur plaque (murale/oblitérante)
- Embolies
- Anévrisme
Classification macroscopique et histologique de l’athérosclérose
-
Classification macroscopique (OMS)* :
-
Grade I : stries lipidiques
-
Grade II : plaques athéroscléreuses non compliquées
-
Grade III : plaques ulcérées et nécrosées avec hémorragies
-
Grade IV : plaques massivement calcifiées et ulcérées
-
Classification histologique (AHA)* :
-
Lésions précoces :
- Type I : quelques macrophages spumeux sous-endothéliaux visibles en microscopie
- Type II : strie lipidique visible macroscopiquement
-
Lésions intermédiaires :
- Type III : accumulation de lipides extracellulaires en faible quantité
-
Lésions avancées :
- Type IV : apparition d’un centre lipidique avec cristaux de cholestérol, sans fibrose
- Type V : plaque athéroscléreuse fibro-lipidique classique
- Type VI : plaque athéroscléreuse compliquée (VIa: ulcération, VIb: hémorragie, VIc: thrombose)
Évolution de la lésion
- Évolution le plus souvent sur plusieurs années :
- Évolution progressive (progression, remodelage et régression)
- Évolution aiguë
Conclusion
- Réponse inflammatoire chronique de la paroi artérielle à une grande diversité d’événements qui surviennent tôt dans la vie
- Mécanismes multiples aboutissant à la formation et à la progression de la plaque
- Maladie évolutive avec des complications aiguës à l’origine de la plupart des complications
- L’impact des facteurs de risque est majeur sur la survenue des complications de la maladie
- Les mesures préventives sont efficaces
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Testez vos connaissances sur l'athérosclérose, une maladie vasculaire courante, et les différents types de lipides. Découvrez la définition de l'OMS et la classification des lipides. Ce quiz vous aidera à renforcer votre compréhension de ces sujets essentiels en biologie.
